Diastolická arteriálna hypertenzia

Krvný tlak je definovaný ako sila, ktorou prietok krvi pôsobí na steny tepien. Jeho jednotkou merania sú milimetre ortuti, skrátene mmHg. Meria sa špeciálnym zariadením - tonometrom, ktorý zaznamenáva dve čísla: väčšie určuje systolický krvný tlak a menšie - diastolický krvný tlak. Ukazovatele osoby s normálnym tlakom sú 120/80 mmHg. Pri hodnotách nad 140/90 mmHg sa stanovuje diagnóza arteriálnej hypertenzie. Systolický tlak (SBP) je sila, ktorou je krv vytlačená do krvného obehu v momente srdcovej kontrakcie, diastolický (DBP) - v stave relaxácie a jej vstupu do srdca. Pretrvávajúce zvýšenie dolného ukazovateľa sa nazýva diastolická arteriálna hypertenzia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiológia

Podľa štatistík je arteriálna hypertenzia najčastejším kardiovaskulárnym ochorením. Podľa WHO je 10 % až 20 % ľudí na planéte náchylných na toto ochorenie, ak vezmeme do úvahy ľudí s krvným tlakom 160/90 a nižším. Ak pridáme pacientov s vyššími hodnotami, a tých je veľa, percento sa výrazne zvýši. Toto číslo rýchlo rastie u ľudí nad 60 rokov, najmä u žien.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Príčiny diastolická arteriálna hypertenzia

Diastolická hypertenzia je spôsobená dvoma hlavnými dôvodmi: kŕčom arteriálnych ciev a zvýšením objemu krvi. Medzi faktory vedúce k takýmto stavom patria:

• patológie obličiek (ateroskleróza, glomerulonefritída), pri ktorých sa v obličkách produkujú enzýmy, ktoré zvyšujú cievny tonus a zužujú ich lúmen;
• ochorenia štítnej žľazy, ktoré vedú k nadmernej koncentrácii hormónov, čo má tiež vplyv na stav ciev;
• zadržiavanie tekutín v tele spôsobené zlou funkciou obličiek, hormonálnou nerovnováhou alebo láskou k presoleným jedlám.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Rizikové faktory

Rizikové faktory pre rozvoj diastolickej arteriálnej hypertenzie sa delia na dva typy: nekontrolovateľné – dedičné, vekové (u žien nad 65 rokov, u mužov nad 55 rokov) a kontrolovateľné.

Medzi ne patria:

• nadváha (považovaná za hlavný faktor);
• fajčenie;
• konzumácia alkoholu;
• nedostatočná fyzická aktivita;
• vysoký obsah soli v potravinách;
• vysoká intelektuálna záťaž;
• cukrovka (cukrovka);
• vysoký cholesterol v krvi;
• častý a dlhotrvajúci stres.

[ 13 ], [ 14 ]

Patogenézy

Pre pochopenie patogenézy diastolickej arteriálnej hypertenzie je potrebné pochopiť, aké orgány a mechanizmy sa podieľajú na obehovom systéme. Celý tento systém funguje vďaka srdcu, cievam a centrálnemu neuroregulačnému aparátu. Krvný tlak závisí od srdcovej frekvencie, cievneho odporu, ktorý zase závisí od tonusu arteriol. Diastolický tlak sa tvorí v momente relaxácie srdca po srdcovej kontrakcii (systole): súčasne sa predsiene a komory srdca naplnia krvou, v tomto čase sú otvorené chlopne medzi nimi. Proces prekrvenia orgánu sa nazýva fáza plnenia a závisí od elasticity tepien a objemu krvi. Vysoký diastolický tlak naznačuje poruchy v tomto systéme, najčastejšie patológiu obličiek.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Príznaky diastolická arteriálna hypertenzia

Príznaky diastolickej arteriálnej hypertenzie závisia od štádia ochorenia. Prvé príznaky v počiatočných štádiách sa prejavujú vo forme zriedkavých epizód bolesti hlavy, nevoľnosti, letargie, únavy, tinnitu, pulzácie v spánkoch, brnenia v končatinách a niekedy aj necitlivosti a závratov.

V prípade pretrvávajúceho zvýšenia tlaku na 90-105 mm Hg sa objavuje bolesť za hrudnou kosťou, zimnica, závoj a „mušky“ pred očami, nevoľnosť, vracanie, možné krvácanie z nosa, opuch tváre, rúk a nôh.

Vyššie diastolické hodnoty spolu s vysokým systolickým tlakom vedú k hypertenzným krízam, ktoré sa okrem vyššie uvedených príznakov vyznačujú silnou bolesťou hlavy, zrýchleným srdcovým tepom, vracaním, znecitlivením jazyka a pier, poruchami reči a studeným potom.

Izolovaná diastolická hypertenzia

Izolovaná diastolická arteriálna hypertenzia je stav, keď je horný systolický tlak nižší ako 140 mm Hg a dolný diastolický tlak presahuje 90. Tento typ hypertenzie najčastejšie naznačuje, že niečo nie je v poriadku buď s obličkami, alebo s endokrinným systémom, je možná srdcová chyba alebo nádor. Je nebezpečná, pretože srdce je v neustálom napätí a neuvoľňuje sa, zatiaľ čo steny ciev stuhnú a strácajú elasticitu. V priebehu času môže izolovaná diastolická arteriálna hypertenzia viesť k nezvratným zmenám v cievnom riečisku a srdcovom svale.

[ 20 ], [ 21 ]

Etapy

V závislosti od priebehu ochorenia sa diastolická arteriálna hypertenzia delí na tri štádiá:

• I – prechodný, zodpovedá diastolickému krvnému tlaku v rozmedzí 95 – 105 mm Hg, zriedkavé hypertenzné krízy, absencia patologických zmien v orgánoch;
• II – stabilný, DBP 110 – 115 mmHg, závažné hypertenzné krízy, mozgová ischémia, organické poškodenie orgánov;
• III – sklerotický, diastolický krvný tlak 115 – 130 mm Hg, časté hypertenzné krízy ohrozujúce ľudský život, závažné komplikácie spôsobené vážnym poškodením centrálneho nervového systému a vnútorných orgánov.

Podľa úrovne tlaku sa patológia delí na miernu hypertenziu (zodpovedá diastolickej arteriálnej hypertenzii 1. stupňa - do 100 mm Hg), ktorá sa prejavuje náhlymi zmenami dolného tlaku, niekedy stúpajúcimi, niekedy sa vracajúcimi do normálu. Ďalšie varianty diastolickej arteriálnej hypertenzie: stredná - dochádza k dlhšiemu nárastu s ukazovateľmi až do 115 mm Hg; ťažká - neustále zostáva na vysokých hodnotách (nad 115).

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Komplikácie a následky

Prvé štádium ochorenia sa vo všeobecnosti nevyznačuje následkami a komplikáciami. Druhé štádium sa však vyznačuje rozvojom aterosklerózy aorty a artérií, hypertrofiou ľavej komory srdca a renálnou dysfunkciou; tretie štádium sa vyznačuje srdcovým a renálnym zlyhaním, ischemickou chorobou srdca, disekciou aorty, arteriálnou oklúziou, krvácaním, mozgovými príhodami, infarktom myokardu a hypertenznou encefalopatiou.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Diagnostika diastolická arteriálna hypertenzia

Diagnóza ochorenia je založená na anamnéze pacienta, stanovení krvného tlaku pomocou tonometra s meraniami na oboch rukách ráno a večer, laboratórnych testoch a inštrumentálnej diagnostike. Vylúči sa sekundárna povaha patológie, určí sa štádium a cieľové orgány postihnuté kolísaním diastolického tlaku.

• Testy

Ak existuje podozrenie na diastolickú arteriálnu hypertenziu, vykoná sa biochemický krvný test na meranie cholesterolu, cukru, draslíka, kreatinínu – dôležitého ukazovateľa funkcie obličiek, triglyceridov – na diagnostiku aterosklerózy, kortikosteroidov a aktivity renínu. Analýza moču sa vykonáva podľa Nechiporenka, Zimnitského a ďalších na posúdenie stavu obličiek a ich koncentračných schopností. Stanovujú sa katecholamíny – hormóny produkované nadobličkami.

• Inštrumentálna diagnostika

Inštrumentálna diagnostika zahŕňa elektrokardiogram (EKG), echokardiografiu, MRI mozgu, štúdium jeho elektrickej aktivity pomocou elektroencefalografie, aortografiu, ultrazvuk obličiek a brušnej dutiny, CT obličiek a nadobličiek.

[ 34 ]

Odlišná diagnóza

Diferenciácia diastolickej arteriálnej hypertenzie sa vykonáva medzi nefrogénnou, endokrinnou, neurogénnou a hemodynamickou. Dôležité je tiež určiť primárnu alebo sekundárnu povahu ochorenia, hoci sekundárne prípady predstavujú iba 5 % prípadov.

Liečba diastolická arteriálna hypertenzia

Liečba diastolickej arteriálnej hypertenzie, ako aj hypertenzie vo všeobecnosti, spočíva v znížení krvného tlaku na hodnoty pod 90 mm Hg, eliminácii rizikových faktorov, ktoré prispievajú k progresii patológie, a liečbe orgánov postihnutých hypertenziou.

Izolovaný diastolický krvný tlak je ťažšie liečiteľný, pretože antihypertenzíva znižujú horný aj dolný tlak. V tomto prípade môže iba lekár vybrať správnu kombináciu liekov na zníženie tlaku a nasmerovať liečbu na patológiu, ktorá spôsobuje takýto prejav. Najčastejšie sa takýmto pacientom predpisuje hospitalizácia.

Prečítajte si tento článok a zistite, ako znížiť krvný tlak.

Lieky

Na farmaceutickom trhu existuje veľa liekov, ktoré znižujú krvný tlak, ale niekedy musia pacienti vyskúšať viac ako jeden z nich, aby našli ten, ktorý „funguje“. V závislosti od mechanizmu účinku sa delia do niekoľkých skupín. Tu sú tie hlavné:

• betablokátory (blokujú tok adrenalínu do srdca, čo vedie k uvoľneniu jeho svalu): timolol, concor, lokren, labetalol;
• antagonisty vápnika (inhibujú prechod vápnika cez vápnikové kanály do buniek ciev a srdca): izoptín, kordafen, diazem, gallopamil, amlodipín;
• ACE inhibítory (blokovaním určitých enzýmov zlepšujú prietok krvi cievami a zvyšujú ich elasticitu): alcadil, berlipril, diroton, lisinopril, enap;
• tiazidové, tiazidom podobné, slučkové diuretiká (odstraňujú tekutinu z tela, čím znižujú objem krvi prechádzajúcej cievnym riečiskom): benztiazid, hydrochlorotiazid, indapamid, chlortalidón, furosemid, torasemid.

Lokren je filmom obalená tableta obsahujúca betaxolol ako účinnú látku. Užívajte 1 tabletu (20 mg) jedenkrát denne, maximálna denná dávka sú 2 tablety. V prípade zlyhania obličiek sa dávka volí individuálne, v závažných prípadoch by nemala prekročiť 10 mg. Sú známe prípady vedľajších účinkov: bolesti brucha, nespavosť, závraty, sucho v ústach, zlyhanie srdca. Liek má pomerne rozsiahly zoznam kontraindikácií, najmä srdcové patológie, preto sa má užívať podľa pokynov lekára. Vo všeobecnosti sa nepredpisuje: pri bronchiálnej astme, nízkom krvnom tlaku, počas tehotenstva a laktácie, deťom do 14 rokov alebo pri poruchách periférneho krvného obehu. Pred použitím si musíte prečítať návod na použitie a preštudovať si liekové interakcie, pretože existuje rozsiahly zoznam liekov, ktoré sa nemôžu užívať súčasne s Lokrenom.

Amlodipín - tablety, má schopnosť regulovať koncentráciu vápenatých iónov v cytoplazme a medzibunkovej tekutine. Užíva sa jedenkrát denne, ak hypertenzia nie je komplikovaná inými ochoreniami, v dávke 2,5 mg perorálne, účinok sa dostaví do 2-4 hodín a trvá 24 hodín. Pri ischemickej chorobe srdca a angíne pectoris sa predpisuje 5 mg, maximálne 10 mg. Možné vedľajšie účinky: pocit únavy, hypotenzia, poruchy srdcového rytmu, plynatosť, gastritída, alergie. Kontraindikované u tehotných a dojčiacich žien, s nízkym krvným tlakom. Pacienti s diabetes mellitus, dysfunkciou pečene, chronickým srdcovým zlyhaním by ho mali užívať s opatrnosťou.

Berlipril - tablety (0,005 g a 0,01 g) v tele interakciou s vodou tvoria účinnú látku, ktorá znižuje odpor periférnych ciev. Požadovanú dávku určuje lekár, pretože pri užívaní rôznych sprievodných diagnóz existujú nuansy. Priemerná denná dávka je 5 mg, u starších ľudí je počiatočná dávka 1,25 mg. V prípade potreby sa môže postupne zvyšovať. Sú známe prípady mdlob, arytmie, tinnitu, sucha v ústach, nevoľnosti, anémie, suchého kašľa pri užívaní lieku. Nie je indikované pre osoby mladšie ako 18 rokov, tehotné ženy, dojčiace ženy, s renálnou a hepatálnou insuficienciou.

Enap - tablety, znižuje periférny cievny odpor, zaťaženie ľavej komory, znižuje ventrikulárne arytmie. Počiatočná dávka lieku je 5 mg, v prípade potreby sa môže zvýšiť na 20 mg. Pre deti sa vypočítava úmerne telesnej hmotnosti: 2,5 mg lieku sa odporúča pre 20-50 kg, nad 50 kg - 5 mg. Užívanie Enapu môže spôsobiť pokles leukocytov a krvných doštičiek, sprevádzaný nevoľnosťou a vracaním, hnačkou, svalovými kŕčmi. Kontraindikované pri precitlivenosti na liečivo, u žien plánujúcich tehotenstvo, v 2. a 3. trimestri tehotenstva.

Indapamid - tablety s obsahom 1,5 mg, znižuje krvný tlak bez významného ovplyvnenia objemu moču. Užíva sa 1 tableta ráno. Môže spôsobiť bolesť svalov, kašeľ, faryngitídu, závraty, únavu, hypokaliémiu, zníženie hladiny sodíka v krvi. Nepredpisuje sa tehotným a dojčiacim ženám, deťom do 18 rokov, pri cievnych mozgových príhodách, alergických reakciách na liek, v kombinácii s liekmi, ktoré predlžujú QT interval.

Vitamíny

Ľudia trpiaci arteriálnou hypertenziou jednoducho potrebujú obohatiť svoje telo rôznymi vitamínmi:

• C - podieľa sa na oxidačno-redukčných procesoch buniek, udržiava elasticitu tepien, normalizuje metabolizmus cholesterolu;
• E - zvyšuje množstvo kyslíka v krvi, čím podporuje fungovanie srdca a obehového systému;
• P – znižuje krehkosť a priepustnosť ciev;
• B1 – je zodpovedný za fungovanie svalov a nervového systému;
• B2 – podieľa sa na oxidačných procesoch; bez neho sa zhoršuje zrak a objavuje sa zvýšená únava;
• B3 – znižuje cholesterol, podporuje metabolizmus lipidov;
• B6 – zabraňuje vzniku aterosklerózy, pôsobí ako diuretikum, čím znižuje krvný tlak;
• B12 – podieľa sa na metabolizme kyslíka a cholesterolu.

Fyzioterapeutická liečba

Fyzioterapeutická liečba pacientov s hypertenziou sa predpisuje prísne individuálne, berúc do úvahy charakteristiky každého pacienta a zhoršenie iných diagnóz. Môže zahŕňať:

• terapeutické cvičenie;
• vodná a bahenná terapia;
• galvanizácia (slabé elektrické prúdy prechádzajú cez elektródy pripevnené k hlave);
• elektroforéza (na telo sa aplikuje látka nasiaknutá antihypertenzívom a pod vplyvom prúdu preniká do kože);
• nízkofrekvenčná magnetoterapia (elektromagnetické induktory na zadnej strane hlavy zlepšujú prekrvenie mozgu);
• ultrafrekvenčná terapia (striedavé elektrické polia smerujúce do oblasti solar plexu zlepšujú metabolizmus a znižujú riziko vzniku krvných zrazenín);
• infračervená fyzioterapia (ovplyvňuje sa ľavá strana hrudnej kosti, výsledkom je rozšírenie ciev, zlepšenie funkcií srdcového svalu).

Ľudové prostriedky

Spoliehať sa výlučne na ľudové lieky je nebezpečné, ak nehovoríme o počiatočnom štádiu ochorenia, ale stojí za to kombinovať ich s liekmi. Šťava z červenej repy, med a citrón sa osvedčili ako účinné pri znižovaní krvného tlaku. Tu je niekoľko receptov z týchto ingrediencií:

• všetky tri zložky (rovnaké porcie štiav s dvojitým medom) sa zmiešajú, tretina pohára sa vypije hodinu po jedle 3-krát denne;
• do pohára minerálnej vody dajte polievkovú lyžicu medu a šťavu z polovice citróna, premiešajte a ihneď vypite na lačný žalúdok;
• Šťavu z červenej repy zmiešajte s medom v rovnakom pomere a užívajte jednu lyžicu 4-5 krát denne.

Účinné v boji proti vysokému diastolickému tlaku sú hloh, orechy, čerstvo vylisovaná mrkva, uhorka, zemiaková šťava, šťava z arónie. Účinný je odvar z cesnaku v mlieku: pár hlávok varte v pohári mlieka, kým nezmäknú, užívajte polievkovú lyžicu po jedle trikrát denne. Rýchlo zmiernite tlak pomocou horúcich kúpeľov nôh, môžete pridať horčicu alebo termofor na lýtka.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Bylinná liečba

Zoznam bylín, ktoré znižujú krvný tlak, zahŕňa skorocel, zeler, petržlen, špenát, koreň valeriány lekárskej, materskú dúšku, mätu piepornú a medovku lekársku. Ak je vysoký krvný tlak spojený so stresom, pomôžu bylinky s upokojujúcim účinkom (modrá cyanóza, materská dúška, valeriána lekárska). Najlepší účinok na zníženie diastolického tlaku majú diuretické bylinky (brezové listy, krídelník, obličkový čaj predávaný v lekárňach) a vazodilatanciá (arnika, nesmrteľník, pastierska kapsička).

Homeopatia

Medzi homeopatickými liekmi existuje veľa liekov, ktoré ovplyvňujú kardiovaskulárny systém, kardiologické:

Alvisan neo je kombinovaná bylinná zmes používaná ako súčasť kombinovanej liečby hypertenzie. Môže byť v jednorazových vreckách alebo vo veľkom. Spôsob prípravy je nasledovný: vrecko alebo polievkovú lyžicu zalejte pohárom vriacej vody, ale nevarte, nechajte lúhovať 15 minút a potom užívajte čerstvo pripravenú dvakrát denne, ráno a večer. Liečba trvá jeden až jeden a pol mesiaca. Je kontraindikovaný pre tehotné a dojčiace ženy, pretože jeho účinok na túto skupinu nebol skúmaný, ako aj v prípade precitlivenosti na zložky zmesi. Možné sú vedľajšie účinky vo forme alergických reakcií.

Cardio-gran - sladké granule, používané pri hypertenzii 1. stupňa. Raz alebo dvakrát denne si vložte 5 kusov pod jazyk a rozpustite ich, možno ich užívať pri bolestiach na hrudníku. Nemá žiadne kontraindikácie ani vedľajšie účinky.

Cordalone-ARN ^® - granulát pozostávajúci z 5 monoliekov. Dávka pre deti do 6 rokov sa vypočíta podľa vzorca: jedna granula na rok života. Malé deti rozpustia v malom množstve vody alebo pod jazyk, kým sa nerozpustia. Po tomto veku a dospelí - 6 granulátov dvakrát denne pol hodiny pred jedlom alebo 1,5 hodiny po jedle. Trvanie liečby je 1,5-2 mesiace. Nepredpisuje sa deťom do jedného roka, tehotným ženám a počas laktácie. Vedľajšie účinky - možné alergické reakcie.

Pumpan - tablety, používané v komplexnej liečbe srdcových a cievnych patológií, pomáhajú normalizovať krvný tlak. Deťom vo veku 5-12 rokov sa odporúča užívať pol tablety, starším ako 12 rokov a dospelým - tabletu dvakrát denne počas 2-3 mesiacov, na preventívne účely môžete prejsť na jednu dávku. Účinok na deti do 5 rokov, na tehotné ženy, nebol skúmaný. V prípade precitlivenosti na liek sa môžu objaviť kožné vyrážky.

Prevencia

Prevencia diastolickej hypertenzie môže byť primárna a sekundárna. Primárna prevencia sa týka zdravých ľudí, ktorí majú predispozíciu k vzniku hypertenzie. Spočíva v odmietnutí zlých návykov: fajčenia, nadmernej konzumácie alkoholu, mastných, vyprážaných a korenených jedál, zaradení väčšieho množstva zeleniny a mliečnych výrobkov do stravy, obmedzení konzumácie soli a ľahko stráviteľných sacharidov. Je tiež potrebné zbaviť sa nadváhy, viesť aktívny životný štýl, športovať, veľa chodiť pešo, vyhýbať sa stresu, konfliktným situáciám, nadmernému fyzickému a intelektuálnemu stresu. Sekundárna prevencia je určená pre ľudí s diagnózou arteriálnej hypertenzie. Pre túto skupinu pacientov je najdôležitejším preventívnym opatrením denné (ranné a večerné) monitorovanie krvného tlaku, užívanie liekov (celoživotne), ako aj všetky opatrenia stanovené v primárnej prevencii.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Predpoveď

Včasná diagnostika, neustále monitorovanie diastolického krvného tlaku, terapeutické a preventívne opatrenia zlepšujú prognózu ochorenia. Pri absencii liečby môže arteriálna hypertenzia vrátane diastolickej vyvolať ischemickú chorobu srdca, mozgové príhody, poškodenie obličiek a zvyšuje riziko úmrtia.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]