Lekársky expert článku
Nové publikácie
Diastolická arteriálna hypertenzia
Posledná kontrola: 04.07.2025

Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Krvný tlak je definovaný ako sila, ktorou prietok krvi pôsobí na steny tepien. Jeho jednotkou merania sú milimetre ortuti, skrátene mmHg. Meria sa špeciálnym zariadením - tonometrom, ktorý zaznamenáva dve čísla: väčšie určuje systolický krvný tlak a menšie - diastolický krvný tlak. Ukazovatele osoby s normálnym tlakom sú 120/80 mmHg. Pri hodnotách nad 140/90 mmHg sa stanovuje diagnóza arteriálnej hypertenzie. Systolický tlak (SBP) je sila, ktorou je krv vytlačená do krvného obehu v momente srdcovej kontrakcie, diastolický (DBP) - v stave relaxácie a jej vstupu do srdca. Pretrvávajúce zvýšenie dolného ukazovateľa sa nazýva diastolická arteriálna hypertenzia.
Epidemiológia
Podľa štatistík je arteriálna hypertenzia najčastejším kardiovaskulárnym ochorením. Podľa WHO je 10 % až 20 % ľudí na planéte náchylných na toto ochorenie, ak vezmeme do úvahy ľudí s krvným tlakom 160/90 a nižším. Ak pridáme pacientov s vyššími hodnotami, a tých je veľa, percento sa výrazne zvýši. Toto číslo rýchlo rastie u ľudí nad 60 rokov, najmä u žien.
Príčiny diastolická arteriálna hypertenzia
Diastolická hypertenzia je spôsobená dvoma hlavnými dôvodmi: kŕčom arteriálnych ciev a zvýšením objemu krvi. Medzi faktory vedúce k takýmto stavom patria:
- patológie obličiek (ateroskleróza, glomerulonefritída), pri ktorých sa v obličkách produkujú enzýmy, ktoré zvyšujú cievny tonus a zužujú ich lúmen;
- ochorenia štítnej žľazy, ktoré vedú k nadmernej koncentrácii hormónov, čo má tiež vplyv na stav ciev;
- zadržiavanie tekutín v tele spôsobené zlou funkciou obličiek, hormonálnou nerovnováhou alebo láskou k presoleným jedlám.
Rizikové faktory
Rizikové faktory pre rozvoj diastolickej arteriálnej hypertenzie sa delia na dva typy: nekontrolovateľné – dedičné, vekové (u žien nad 65 rokov, u mužov nad 55 rokov) a kontrolovateľné.
Medzi ne patria:
- nadváha (považovaná za hlavný faktor);
- fajčenie;
- konzumácia alkoholu;
- nedostatočná fyzická aktivita;
- vysoký obsah soli v potravinách;
- vysoká intelektuálna záťaž;
- cukrovka (cukrovka);
- vysoký cholesterol v krvi;
- častý a dlhotrvajúci stres.
Patogenézy
Pre pochopenie patogenézy diastolickej arteriálnej hypertenzie je potrebné pochopiť, aké orgány a mechanizmy sa podieľajú na obehovom systéme. Celý tento systém funguje vďaka srdcu, cievam a centrálnemu neuroregulačnému aparátu. Krvný tlak závisí od srdcovej frekvencie, cievneho odporu, ktorý zase závisí od tonusu arteriol. Diastolický tlak sa tvorí v momente relaxácie srdca po srdcovej kontrakcii (systole): súčasne sa predsiene a komory srdca naplnia krvou, v tomto čase sú otvorené chlopne medzi nimi. Proces prekrvenia orgánu sa nazýva fáza plnenia a závisí od elasticity tepien a objemu krvi. Vysoký diastolický tlak naznačuje poruchy v tomto systéme, najčastejšie patológiu obličiek.
Príznaky diastolická arteriálna hypertenzia
Príznaky diastolickej arteriálnej hypertenzie závisia od štádia ochorenia. Prvé príznaky v počiatočných štádiách sa prejavujú vo forme zriedkavých epizód bolesti hlavy, nevoľnosti, letargie, únavy, tinnitu, pulzácie v spánkoch, brnenia v končatinách a niekedy aj necitlivosti a závratov.
V prípade pretrvávajúceho zvýšenia tlaku na 90-105 mm Hg sa objavuje bolesť za hrudnou kosťou, zimnica, závoj a „mušky“ pred očami, nevoľnosť, vracanie, možné krvácanie z nosa, opuch tváre, rúk a nôh.
Vyššie diastolické hodnoty spolu s vysokým systolickým tlakom vedú k hypertenzným krízam, ktoré sa okrem vyššie uvedených príznakov vyznačujú silnou bolesťou hlavy, zrýchleným srdcovým tepom, vracaním, znecitlivením jazyka a pier, poruchami reči a studeným potom.
Izolovaná diastolická hypertenzia
Izolovaná diastolická arteriálna hypertenzia je stav, keď je horný systolický tlak nižší ako 140 mm Hg a dolný diastolický tlak presahuje 90. Tento typ hypertenzie najčastejšie naznačuje, že niečo nie je v poriadku buď s obličkami, alebo s endokrinným systémom, je možná srdcová chyba alebo nádor. Je nebezpečná, pretože srdce je v neustálom napätí a neuvoľňuje sa, zatiaľ čo steny ciev stuhnú a strácajú elasticitu. V priebehu času môže izolovaná diastolická arteriálna hypertenzia viesť k nezvratným zmenám v cievnom riečisku a srdcovom svale.
Etapy
V závislosti od priebehu ochorenia sa diastolická arteriálna hypertenzia delí na tri štádiá:
- I – prechodný, zodpovedá diastolickému krvnému tlaku v rozmedzí 95 – 105 mm Hg, zriedkavé hypertenzné krízy, absencia patologických zmien v orgánoch;
- II – stabilný, DBP 110 – 115 mmHg, závažné hypertenzné krízy, mozgová ischémia, organické poškodenie orgánov;
- III – sklerotický, diastolický krvný tlak 115 – 130 mm Hg, časté hypertenzné krízy ohrozujúce ľudský život, závažné komplikácie spôsobené vážnym poškodením centrálneho nervového systému a vnútorných orgánov.
Podľa úrovne tlaku sa patológia delí na miernu hypertenziu (zodpovedá diastolickej arteriálnej hypertenzii 1. stupňa - do 100 mm Hg), ktorá sa prejavuje náhlymi zmenami dolného tlaku, niekedy stúpajúcimi, niekedy sa vracajúcimi do normálu. Ďalšie varianty diastolickej arteriálnej hypertenzie: stredná - dochádza k dlhšiemu nárastu s ukazovateľmi až do 115 mm Hg; ťažká - neustále zostáva na vysokých hodnotách (nad 115).
Komplikácie a následky
Prvé štádium ochorenia sa vo všeobecnosti nevyznačuje následkami a komplikáciami. Druhé štádium sa však vyznačuje rozvojom aterosklerózy aorty a artérií, hypertrofiou ľavej komory srdca a renálnou dysfunkciou; tretie štádium sa vyznačuje srdcovým a renálnym zlyhaním, ischemickou chorobou srdca, disekciou aorty, arteriálnou oklúziou, krvácaním, mozgovými príhodami, infarktom myokardu a hypertenznou encefalopatiou.
Diagnostika diastolická arteriálna hypertenzia
Diagnóza ochorenia je založená na anamnéze pacienta, stanovení krvného tlaku pomocou tonometra s meraniami na oboch rukách ráno a večer, laboratórnych testoch a inštrumentálnej diagnostike. Vylúči sa sekundárna povaha patológie, určí sa štádium a cieľové orgány postihnuté kolísaním diastolického tlaku.
- Testy
Ak existuje podozrenie na diastolickú arteriálnu hypertenziu, vykoná sa biochemický krvný test na meranie cholesterolu, cukru, draslíka, kreatinínu – dôležitého ukazovateľa funkcie obličiek, triglyceridov – na diagnostiku aterosklerózy, kortikosteroidov a aktivity renínu. Analýza moču sa vykonáva podľa Nechiporenka, Zimnitského a ďalších na posúdenie stavu obličiek a ich koncentračných schopností. Stanovujú sa katecholamíny – hormóny produkované nadobličkami.
- Inštrumentálna diagnostika
Inštrumentálna diagnostika zahŕňa elektrokardiogram (EKG), echokardiografiu, MRI mozgu, štúdium jeho elektrickej aktivity pomocou elektroencefalografie, aortografiu, ultrazvuk obličiek a brušnej dutiny, CT obličiek a nadobličiek.
[ 34 ]
Odlišná diagnóza
Diferenciácia diastolickej arteriálnej hypertenzie sa vykonáva medzi nefrogénnou, endokrinnou, neurogénnou a hemodynamickou. Dôležité je tiež určiť primárnu alebo sekundárnu povahu ochorenia, hoci sekundárne prípady predstavujú iba 5 % prípadov.
Komu sa chcete obrátiť?
Liečba diastolická arteriálna hypertenzia
Liečba diastolickej arteriálnej hypertenzie, ako aj hypertenzie vo všeobecnosti, spočíva v znížení krvného tlaku na hodnoty pod 90 mm Hg, eliminácii rizikových faktorov, ktoré prispievajú k progresii patológie, a liečbe orgánov postihnutých hypertenziou.
Izolovaný diastolický krvný tlak je ťažšie liečiteľný, pretože antihypertenzíva znižujú horný aj dolný tlak. V tomto prípade môže iba lekár vybrať správnu kombináciu liekov na zníženie tlaku a nasmerovať liečbu na patológiu, ktorá spôsobuje takýto prejav. Najčastejšie sa takýmto pacientom predpisuje hospitalizácia.
Prečítajte si tento článok a zistite, ako znížiť krvný tlak.
Lieky
Na farmaceutickom trhu existuje veľa liekov, ktoré znižujú krvný tlak, ale niekedy musia pacienti vyskúšať viac ako jeden z nich, aby našli ten, ktorý „funguje“. V závislosti od mechanizmu účinku sa delia do niekoľkých skupín. Tu sú tie hlavné:
- betablokátory (blokujú tok adrenalínu do srdca, čo vedie k uvoľneniu jeho svalu): timolol, concor, lokren, labetalol;
- antagonisty vápnika (inhibujú prechod vápnika cez vápnikové kanály do buniek ciev a srdca): izoptín, kordafen, diazem, gallopamil, amlodipín;
- ACE inhibítory (blokovaním určitých enzýmov zlepšujú prietok krvi cievami a zvyšujú ich elasticitu): alcadil, berlipril, diroton, lisinopril, enap;
- tiazidové, tiazidom podobné, slučkové diuretiká (odstraňujú tekutinu z tela, čím znižujú objem krvi prechádzajúcej cievnym riečiskom): benztiazid, hydrochlorotiazid, indapamid, chlortalidón, furosemid, torasemid.
Lokren je filmom obalená tableta obsahujúca betaxolol ako účinnú látku. Užívajte 1 tabletu (20 mg) jedenkrát denne, maximálna denná dávka sú 2 tablety. V prípade zlyhania obličiek sa dávka volí individuálne, v závažných prípadoch by nemala prekročiť 10 mg. Sú známe prípady vedľajších účinkov: bolesti brucha, nespavosť, závraty, sucho v ústach, zlyhanie srdca. Liek má pomerne rozsiahly zoznam kontraindikácií, najmä srdcové patológie, preto sa má užívať podľa pokynov lekára. Vo všeobecnosti sa nepredpisuje: pri bronchiálnej astme, nízkom krvnom tlaku, počas tehotenstva a laktácie, deťom do 14 rokov alebo pri poruchách periférneho krvného obehu. Pred použitím si musíte prečítať návod na použitie a preštudovať si liekové interakcie, pretože existuje rozsiahly zoznam liekov, ktoré sa nemôžu užívať súčasne s Lokrenom.
Amlodipín - tablety, má schopnosť regulovať koncentráciu vápenatých iónov v cytoplazme a medzibunkovej tekutine. Užíva sa jedenkrát denne, ak hypertenzia nie je komplikovaná inými ochoreniami, v dávke 2,5 mg perorálne, účinok sa dostaví do 2-4 hodín a trvá 24 hodín. Pri ischemickej chorobe srdca a angíne pectoris sa predpisuje 5 mg, maximálne 10 mg. Možné vedľajšie účinky: pocit únavy, hypotenzia, poruchy srdcového rytmu, plynatosť, gastritída, alergie. Kontraindikované u tehotných a dojčiacich žien, s nízkym krvným tlakom. Pacienti s diabetes mellitus, dysfunkciou pečene, chronickým srdcovým zlyhaním by ho mali užívať s opatrnosťou.
Berlipril - tablety (0,005 g a 0,01 g) v tele interakciou s vodou tvoria účinnú látku, ktorá znižuje odpor periférnych ciev. Požadovanú dávku určuje lekár, pretože pri užívaní rôznych sprievodných diagnóz existujú nuansy. Priemerná denná dávka je 5 mg, u starších ľudí je počiatočná dávka 1,25 mg. V prípade potreby sa môže postupne zvyšovať. Sú známe prípady mdlob, arytmie, tinnitu, sucha v ústach, nevoľnosti, anémie, suchého kašľa pri užívaní lieku. Nie je indikované pre osoby mladšie ako 18 rokov, tehotné ženy, dojčiace ženy, s renálnou a hepatálnou insuficienciou.
Enap - tablety, znižuje periférny cievny odpor, zaťaženie ľavej komory, znižuje ventrikulárne arytmie. Počiatočná dávka lieku je 5 mg, v prípade potreby sa môže zvýšiť na 20 mg. Pre deti sa vypočítava úmerne telesnej hmotnosti: 2,5 mg lieku sa odporúča pre 20-50 kg, nad 50 kg - 5 mg. Užívanie Enapu môže spôsobiť pokles leukocytov a krvných doštičiek, sprevádzaný nevoľnosťou a vracaním, hnačkou, svalovými kŕčmi. Kontraindikované pri precitlivenosti na liečivo, u žien plánujúcich tehotenstvo, v 2. a 3. trimestri tehotenstva.
Indapamid - tablety s obsahom 1,5 mg, znižuje krvný tlak bez významného ovplyvnenia objemu moču. Užíva sa 1 tableta ráno. Môže spôsobiť bolesť svalov, kašeľ, faryngitídu, závraty, únavu, hypokaliémiu, zníženie hladiny sodíka v krvi. Nepredpisuje sa tehotným a dojčiacim ženám, deťom do 18 rokov, pri cievnych mozgových príhodách, alergických reakciách na liek, v kombinácii s liekmi, ktoré predlžujú QT interval.
Vitamíny
Ľudia trpiaci arteriálnou hypertenziou jednoducho potrebujú obohatiť svoje telo rôznymi vitamínmi:
- C - podieľa sa na oxidačno-redukčných procesoch buniek, udržiava elasticitu tepien, normalizuje metabolizmus cholesterolu;
- E - zvyšuje množstvo kyslíka v krvi, čím podporuje fungovanie srdca a obehového systému;
- P – znižuje krehkosť a priepustnosť ciev;
- B1 – je zodpovedný za fungovanie svalov a nervového systému;
- B2 – podieľa sa na oxidačných procesoch; bez neho sa zhoršuje zrak a objavuje sa zvýšená únava;
- B3 – znižuje cholesterol, podporuje metabolizmus lipidov;
- B6 – zabraňuje vzniku aterosklerózy, pôsobí ako diuretikum, čím znižuje krvný tlak;
- B12 – podieľa sa na metabolizme kyslíka a cholesterolu.
Fyzioterapeutická liečba
Fyzioterapeutická liečba pacientov s hypertenziou sa predpisuje prísne individuálne, berúc do úvahy charakteristiky každého pacienta a zhoršenie iných diagnóz. Môže zahŕňať:
- terapeutické cvičenie;
- vodná a bahenná terapia;
- galvanizácia (slabé elektrické prúdy prechádzajú cez elektródy pripevnené k hlave);
- elektroforéza (na telo sa aplikuje látka nasiaknutá antihypertenzívom a pod vplyvom prúdu preniká do kože);
- nízkofrekvenčná magnetoterapia (elektromagnetické induktory na zadnej strane hlavy zlepšujú prekrvenie mozgu);
- ultrafrekvenčná terapia (striedavé elektrické polia smerujúce do oblasti solar plexu zlepšujú metabolizmus a znižujú riziko vzniku krvných zrazenín);
- infračervená fyzioterapia (ovplyvňuje sa ľavá strana hrudnej kosti, výsledkom je rozšírenie ciev, zlepšenie funkcií srdcového svalu).
Ľudové prostriedky
Spoliehať sa výlučne na ľudové lieky je nebezpečné, ak nehovoríme o počiatočnom štádiu ochorenia, ale stojí za to kombinovať ich s liekmi. Šťava z červenej repy, med a citrón sa osvedčili ako účinné pri znižovaní krvného tlaku. Tu je niekoľko receptov z týchto ingrediencií:
- všetky tri zložky (rovnaké porcie štiav s dvojitým medom) sa zmiešajú, tretina pohára sa vypije hodinu po jedle 3-krát denne;
- do pohára minerálnej vody dajte polievkovú lyžicu medu a šťavu z polovice citróna, premiešajte a ihneď vypite na lačný žalúdok;
- Šťavu z červenej repy zmiešajte s medom v rovnakom pomere a užívajte jednu lyžicu 4-5 krát denne.
Účinné v boji proti vysokému diastolickému tlaku sú hloh, orechy, čerstvo vylisovaná mrkva, uhorka, zemiaková šťava, šťava z arónie. Účinný je odvar z cesnaku v mlieku: pár hlávok varte v pohári mlieka, kým nezmäknú, užívajte polievkovú lyžicu po jedle trikrát denne. Rýchlo zmiernite tlak pomocou horúcich kúpeľov nôh, môžete pridať horčicu alebo termofor na lýtka.
[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]
Bylinná liečba
Zoznam bylín, ktoré znižujú krvný tlak, zahŕňa skorocel, zeler, petržlen, špenát, koreň valeriány lekárskej, materskú dúšku, mätu piepornú a medovku lekársku. Ak je vysoký krvný tlak spojený so stresom, pomôžu bylinky s upokojujúcim účinkom (modrá cyanóza, materská dúška, valeriána lekárska). Najlepší účinok na zníženie diastolického tlaku majú diuretické bylinky (brezové listy, krídelník, obličkový čaj predávaný v lekárňach) a vazodilatanciá (arnika, nesmrteľník, pastierska kapsička).
Homeopatia
Medzi homeopatickými liekmi existuje veľa liekov, ktoré ovplyvňujú kardiovaskulárny systém, kardiologické:
Alvisan neo je kombinovaná bylinná zmes používaná ako súčasť kombinovanej liečby hypertenzie. Môže byť v jednorazových vreckách alebo vo veľkom. Spôsob prípravy je nasledovný: vrecko alebo polievkovú lyžicu zalejte pohárom vriacej vody, ale nevarte, nechajte lúhovať 15 minút a potom užívajte čerstvo pripravenú dvakrát denne, ráno a večer. Liečba trvá jeden až jeden a pol mesiaca. Je kontraindikovaný pre tehotné a dojčiace ženy, pretože jeho účinok na túto skupinu nebol skúmaný, ako aj v prípade precitlivenosti na zložky zmesi. Možné sú vedľajšie účinky vo forme alergických reakcií.
Cardio-gran - sladké granule, používané pri hypertenzii 1. stupňa. Raz alebo dvakrát denne si vložte 5 kusov pod jazyk a rozpustite ich, možno ich užívať pri bolestiach na hrudníku. Nemá žiadne kontraindikácie ani vedľajšie účinky.
Cordalone-ARN ® - granulát pozostávajúci z 5 monoliekov. Dávka pre deti do 6 rokov sa vypočíta podľa vzorca: jedna granula na rok života. Malé deti rozpustia v malom množstve vody alebo pod jazyk, kým sa nerozpustia. Po tomto veku a dospelí - 6 granulátov dvakrát denne pol hodiny pred jedlom alebo 1,5 hodiny po jedle. Trvanie liečby je 1,5-2 mesiace. Nepredpisuje sa deťom do jedného roka, tehotným ženám a počas laktácie. Vedľajšie účinky - možné alergické reakcie.
Pumpan - tablety, používané v komplexnej liečbe srdcových a cievnych patológií, pomáhajú normalizovať krvný tlak. Deťom vo veku 5-12 rokov sa odporúča užívať pol tablety, starším ako 12 rokov a dospelým - tabletu dvakrát denne počas 2-3 mesiacov, na preventívne účely môžete prejsť na jednu dávku. Účinok na deti do 5 rokov, na tehotné ženy, nebol skúmaný. V prípade precitlivenosti na liek sa môžu objaviť kožné vyrážky.
Prevencia
Prevencia diastolickej hypertenzie môže byť primárna a sekundárna. Primárna prevencia sa týka zdravých ľudí, ktorí majú predispozíciu k vzniku hypertenzie. Spočíva v odmietnutí zlých návykov: fajčenia, nadmernej konzumácie alkoholu, mastných, vyprážaných a korenených jedál, zaradení väčšieho množstva zeleniny a mliečnych výrobkov do stravy, obmedzení konzumácie soli a ľahko stráviteľných sacharidov. Je tiež potrebné zbaviť sa nadváhy, viesť aktívny životný štýl, športovať, veľa chodiť pešo, vyhýbať sa stresu, konfliktným situáciám, nadmernému fyzickému a intelektuálnemu stresu. Sekundárna prevencia je určená pre ľudí s diagnózou arteriálnej hypertenzie. Pre túto skupinu pacientov je najdôležitejším preventívnym opatrením denné (ranné a večerné) monitorovanie krvného tlaku, užívanie liekov (celoživotne), ako aj všetky opatrenia stanovené v primárnej prevencii.
Predpoveď
Včasná diagnostika, neustále monitorovanie diastolického krvného tlaku, terapeutické a preventívne opatrenia zlepšujú prognózu ochorenia. Pri absencii liečby môže arteriálna hypertenzia vrátane diastolickej vyvolať ischemickú chorobu srdca, mozgové príhody, poškodenie obličiek a zvyšuje riziko úmrtia.
[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]