Dislokácia bedrového kĺbu: príčiny, symptómy, diagnostika, liečba

Kód ICD-10

S73.0. Vykĺbenie bedra.

Epidemiológia dislokácie bedrového kĺbu

Traumatická dislokácia bedra je od 3 do 7% z celkového počtu dislokácií. V prvom rade frekvencia je dislokácia bedrového bedra (85%), potom sedácia, blokovanie, na poslednom mieste - brušná dislokácia bedra.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Čo spôsobuje vykĺbenie bedra?

Často dislokácia stehennej kosti sa vyskytuje u mužov v produktívnom veku v dôsledku nepriameho mechanizmu poranenia, keď násilie aplikované na stehnovej kosti prevyšuje funkčné schopnosti bedrového kĺbu.

Príznaky dislokácie bedrového kĺbu

Obete sa sťažuje na silnú bolesť a stratu funkcií bedrového kĺbu, ku ktorej došlo po traume.

Histórie

Charakteristický mechanizmus zranenia v histórii.

Vyšetrenie a fyzické vyšetrenie

Aktívne pohyby nie sú možné. Pri pokuse o vykonanie pasívnych prejavov sa objaví príznak odporu pružín. Dolný koniec je deformovaný a nadobúda nútenú polohu, charakteristickú pre každý typ vykĺbenia.

Pri ilikálnej dislokácii je bedrový kĺb mierne ohnutý, prenesený a vnútorne otočený. Označte zníženie funkčnej dĺžky končatiny. Veľká šupka je definovaná nad čiarou Roser-Neelaton. V oblasti gluteálnej oblasti na strane dislokácie je hlava stehennej kosti opaľovaná.

So siatovou dislokáciou je stehno výrazne ohnuté, trochu otočené dovnútra a znížené. Hlava stehennej kosti sa sonduje nadol a posteriori z acetabula.

Keď je bedrový kĺb vysunutý, končatina je nerozbitná, trochu odtiahnutá a otočená smerom von. Pri palpácii definujte hlavu femuru pod inguinálnym snehom.

Keď je kohútik vykĺbený, spodná končatina je v oblasti bedrových a kolenných kĺbov ostro ohnutá, vytiahnutá a otočená smerom von. Veľký vývrt nie je skúmaný a v oblasti okluzného otvoru je určený výčnelok.

V prípade predných dislokácií bedrového kĺbu sa zvyčajne zaznamená cyanotická farba končatiny v dôsledku kompresie ciev prostredníctvom dislokovaného segmentu.

Klasifikácia vykĺbenia bedra

V závislosti od smeru sily môže femorálna hlava posunúť posteriorne alebo dopredu z acetabula. Existujú štyri hlavné typy výkyvov bedrového kĺbu:

• zadná horná - iliakálna dislokácia bedra;
• zadnejžia - sedadlá;
• anteroposteriálna dislokácia;
• Zvršok nervu - blokuje kyčuľovú dislokáciu.

[9], [10], [11], [12]

Diagnóza premiestnenia bedrového kĺbu

Konečná diagnóza "dislokácie bedrového kĺbu" je po-radiografovaná.

[13], [14], [15]

Liečba bedrovej dislokácie

Indikácie pre hospitalizáciu

Vykĺbenie bedrového kĺbu - núdzové zranenie, musíte ho ihneď odstrániť. Obeť sa musí dostať do nemocnice za účelom pomoci.

Konzervatívna liečba dislokácie bedrového kĺbu

Anestézia je bežná, len keď to nie je možné urobiť, sa uchýli do miestnej anestézie. V kĺbe sa injikuje 30-40 ml 1% roztoku novokaínu.

Obidva spôsoby eliminácie dislokácie bedrového kĺbu a ich modifikácie sa stali najrozšírenejšími. Toto sú metódy Kocher a Janelidze.

Metóda Kochera je vhodná na odstránenie predných dislokácií stehennej kosti alebo stočených dislokácií bez ohľadu na druh.

Pacient je položený na podlahe na chrbte, asistenta fixuje panvu obete oboma rukami. Chirurg chirurgicky ohýba končatinu pacienta v pravom uhle ku kolenám a kyčelným kĺbom a vytvára pomaly sa zvyšujúcu trakciu pozdĺž osi bedrového kĺbu po dobu 15-20 minút. Táto manipulácia môže byť uľahčená metódou navrhovanou N.I. Kefer: lekár kľačí a druhá noha sa ohýba pod pravým uhlom a vedie k poplitealnej fosíze pacienta. Po uchopení holennej ruky v oblasti supraglobar sa lekár stlačí na chrbát a ako páka vytvorí predĺženie bedra. Po trakcii sa kyčelie a potom sa otáča smerom von a jeho zaťahovanie. Tam je premiestnenie.

Pre každý typ vykĺbenia musia byť segmenty segmentácie obrátené na mechanizmus jeho vzhľadu.

Nevýhody umiestnenia pacienta na podlahu metódou Koher-Kofer je možné vyhnúť použitím nasledujúcej techniky. Chirurg sa stáva vedľa pacienta ležiaceho na toaletnom stolíku na úrovni poškodeného kyčelného kĺbu so svojou chrbtom na hlavu. Vysunutá popliteálna fossa na končatine sa nachádza na svojom rameni a pri zachytení distálnej časti holene ho používa ako páku. Ďalšia technika je podľa Kochera.

Metóda Yu Yu Dzhanelidze. Pacient je umiestnený na stôl na žalúdku, takže zranená končatina visí zo stola a v tejto polohe zostáva 15-20 minút. Potom sa zranená noha ohýba v bedrových a kolenných kĺboch pod uhlom 90 ° a trochu sa stiahne. Chirurg zaberá distálnu časť holennej kosti a tlačí koleno k pacientovej holeni, čím vytvára trakciu pozdĺž osi bedrového kĺbu a potom niekoľko hladkých rotačných pohybov. Bok je vložený s charakteristickým kliknutím. Potvrdenie dosiahnutého cieľa - absencia symptómu odpruženia a kontrolnej rádiografie.

Po úprave bedra je končatina imobilizovaná žľabovitým laryngeálnym liekom z uhla lopatky až po konce prstov počas 4 týždňov. Imobilizácia sadry sa môže nahradiť disciplinárnou trakciou manžety s nákladom 1-2 kg za rovnaké obdobie. UHF, je ukázaná elektroforéza prokaínu na bedrovom kĺbe.

Po odstránení imobilizácie sa odporúča chodiť na barle 8-10 týždňov. Zaťaženie poškodenej končatiny v dôsledku nebezpečenstva vzniku aseptickej nekrózy hlavy stehennej kosti je povolené najskôr 3 mesiace od okamihu zranenia.

Chirurgická liečba dislokácie bedrového kĺbu

Ak je konzervatívna metóda neúčinná a chronická dislokácia, použije sa chirurgická korekcia dislokácie.

Odhadovaná doba pracovnej neschopnosti

Schopnosť pracovať je obnovená v 14-15 týždňoch.

[16], [17], [18]