Dysplázia krčka maternice

Cervikálna dysplázia je jasná zmena počtu a morfologickej štruktúry buniek v jednotlivých sektoroch sliznice hrdla maternice. Tento stav epitelu je považovaný za nebezpečný kvôli vysokému riziku onkológie, avšak s včasnou diagnózou a liečbou je patológia reverzibilná. Rakovina krčka maternice je treťou najčastejšou skupinou žien. Podľa štatistík WHO je dysplázia cervixu ako prekancerózna patológia ročne diagnostikovaná u viac ako 40 miliónov žien. V modernej gynekologickej praxi sa dysplázia cervixu ako diagnostika nahrádza definíciou - CIN (cervikálna intraepiteliálna neoplázia) alebo cervikálna intraepiteliálna neoplázia.

[1]

Príčiny cervikálna dysplázia

Príčiny cervikálnej dysplázie podľa posledných údajov WHO v 90% prípadov súvisia s vírusovou infekciou. Najčastejšie je to HPV - ľudský papilomavírus, DNA tohto vírusu je zistený takmer v každej štúdii, bez ohľadu na závažnosť cervikálnej dysplázie. ETIologicky však CIN môže byť vyvolané ďalšími faktormi vrátane nasledujúcich ochorení, stavov a okolností:

1. Papilomavírus (HPV)
2. HSV-2 (HSV2) - vírus herpes simplex typu 2
3. Cytomegalovírus (CM) - cytomegalovírus
4. Gardinella, anaeróbna bakteriálna infekcia (Gardnerella vaginalis)
5. Vaginálna kandidóza (Candida spp)
6. Urogenitálna infekcia - mykoplazmóza (Mycoplasma hominis)
7. Chlamydia (Chlamydia trachomatis)
8. Dlhodobé užívanie hormonálnej antikoncepcie
9. Náhodný sex, promiskuity pri výbere sexuálnych partnerov
10. Začiatok sexuálnej aktivity až do dosiahnutia sexuálnej zrelosti (12-14 rokov)
11. Genetická faktúra v histórii
12. Imunodeficit vrátane HIV
13. chemoterapia
14. Alimentárne patologické stavy súvisiace s podvýživou, nedostatkami mikroživín a nevyhnutnými vitamínmi
15. Časté doručenie alebo naopak potrat
16. Škodlivé návyky - fajčenie, alkoholová závislosť
17. Asociálny spôsob života, nedostatočná úroveň dodržiavania základnej hygieny

Je potrebné poznamenať, že cervikálna dysplázia je najviac často spájaný s pohlavne prenosnými chorobami - chorobami, ktoré sú sexuálne prenosné, je lídrom medzi nimi HumanPapillomavirus - papilomavírusu. Ide o najbežnejšiu príčinu prekanceróznych ochorení u žien, preto by sa malo zvážiť podrobnejšie.

HPV na riziko rozvoja onkológie je rozdelené do nasledujúcich kategórií:

• Genitálne bradavice, bradavice, nerakovinová príroda
• Nízke riziko onkogénneho rizika (onkogénny sérotyp 14 druhov)
• Vysoké riziko onkológie

Nebezpečenstvo takýchto etiologických faktorov je asymptomatický priebeh ochorenia. Nástup rozvoja patológie bez pravidelných gynekologických vyšetrení je takmer nemožné si všimnúť sám. Od začiatku infekcie až po štádium explicitného onkológie môže trvať viac ako 10 rokov. Infekcia ohrozuje mnoho žien, ale predovšetkým postihuje tých, ktorí sú v kategórii rizika. Sú to dámy, ktoré vedú sexuálne voľný životný štýl, rovnako ako tí, ktorí pri zmene svojich sexuálnych partnerov nepoužívajú antikoncepciu. Okrem toho existuje riziko infekcie HPV a žien, ktoré sú z nedbanlivosti spojené s akýmkoľvek zápalovým procesom v genitourinárnej oblasti. Malé percento infekcií sa vyskytuje v prípadoch traumatického poškodenia krčka maternice počas prerušenia tehotenstva.

Zaujímavá verzia príčin, ktoré prispievajú k rozvoju cervikálnej dysplázie, predložila americký gynekológ Polikar. "Teória burín" vysvetľuje CIN týmto spôsobom:

• Epitelové krytie krčka maternice je druhom pôdy
• V "pôde" môžu získať vírusy, baktérie, vyvolávajú zmeny v tkanivových bunkách
• Aby "semená" mohli začať rásť a vyvolávať patológiu, potrebujú určité podmienky
• Podmienky pre patologický rast "semien" - teplo, vlhké prostredie, špina, svetlo
• Úlohu podmienok pre rozvoj rastu patológie zohrávajú tieto faktory:
  • imunodeficiencie
  • nedostatok vitamínov a nedostatok mikroelementov
  • odmietnutie dodržiavania hygienických pravidiel
  • zlé návyky
  • genetický faktor

Hypotéza lekára z Kalifornskej univerzity ešte nebola zamietnutá, ale nie je akceptovaná ako axióm, ale klinické pozorovania naznačujú určitú istotu "teórie buriny". Na klinike boli lekári liečení pre ženy, ktoré mali cervikálnu dyspláziu. 45% z nich po ukončení, ako sa normálny opevnené jedlo a imunomodulátory zlepšil čítanie Pap testov a histologickú soskobov.25% pacientov vyliečených úplne proti HPV v roku.

[2], [3], [4], [5]

Patogenézy

Cervikálna dysplázia je patogeneticky najčastejšie spojená s infekciou ľudským papilomavírusom, ľudským papilomavírusom. V praxi onkogynekológov je bežné zvážiť dva typy vývoja vírusovej infekcie:

1. Prvý stupeň - DNA vírusu papilómu je už v bunke, ale nepreniká do jeho chromozómu (epizomálny stav). Tento variant infekcie sa považuje za reverzibilný a liečiteľný z hľadiska liečby
2. Druhý stupeň, keď je papilomavírusová DNA už v bunkovom genóme. Tento variant infekcie sa môže nazvať prvým krokom k rozvoju patologickej transformácie buniek. To vedie k indukcii produkcie špecifického estrogénu (16a-ONEL1) s agresívnou formou vývoja, ktorá má karcinogénny účinok. Na vytvorenie nádorového procesu ide o ideálne podmienky.

Vo všeobecnosti je patogenéza cervikálnej dysplázie spojená s transformáciou bunkovej štruktúry tkaniva. Epitelové tkanivo krku má určité vlastnosti:

• Štruktúra (4 vrstvy)
• Normy veľkostí jadra buniek
• Režim kontaktu s bunkami

Tiež epiteliálne tkanivo môže mať rôznu štruktúru v závislosti od lokalizácie. Endocervix je vnútri maternice, je to žľazovité tkanivo (jednoradový cylindrický epitel). Vonkajšia vrstva epitelu (vaginálny) je plochý epitel s mnohými vrstvami (MPE). Vrstvy viacvrstvového epitelu sú rozdelené do nasledujúcich typov:

• Počiatočné klíčky (bazálne bunky s nízkou kvalitou)
• Vrstva, ktorá je schopná aktívne sa delí, vynásobí, je parabazálna
• Stredná, ostnatá vrstva diferencovaných buniek s výraznou cytoplazmou. Toto je ochranná vrstva epitelu
• Vrstva, ktorá je schopná odlepiť, je povrchná. Táto vrstva je predmetom zkorodovania

Patogeneticky, dysplázia cervixu je najčastejšie spojená s porušením štruktúry bazálnych a parabazálnych vrstiev (hyperplázia). Zmeny majú vplyv na tieto procesy:

• Štiepenie jadier, ich veľkosti, kontúry
• Bunky sú zle diferencované
• Normálna stratifikácia epitelu

Patológia sa môže vyvinúť dlhé roky až do porušenia integrity bazálnej membrány, čo následne vedie k rakovine krčka maternice (invazívna forma).

V súčasnej dobe vďaka programom pravidelného skríningu (gynekologické vyšetrenie) má väčšina žien príležitosť zastaviť vývoj atypických buniek v počiatočných štádiách. Cervikálna dysplázia miernej, miernej formy je úspešne liečená a nie je život ohrozujúca choroba. Závažná dysplázia sa najčastejšie spája s odmietaním pacientov s rizikom dodržiavania pravidiel preventívneho vyšetrenia a adekvátnej liečby.

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

Príznaky cervikálna dysplázia

Príznaky CIN sú charakterizované ich "tajomstvom". Dysplázia cervixu je nebezpečná v tom, že sa vyskytuje bez zjavných, výrazných klinických prejavov. Časom klinický obraz bez vyšetrenia, najmä v počiatočných štádiách ochorenia, prakticky nie je možný. Absolútne asymptomatická patológia sa rozvíja u 10-15% žien, zvyšok pacientov môže zastaviť proces kvôli pravidelným vyšetreniam u ošetrujúceho gynekológa.

Treba poznamenať, že CIN zriedkavo sa vyskytuje ako nezávislé ochorenie, zvyčajne sa spája s bakteriálnymi vírusovými infekciami:

• HPV
• coleitis
• chlamýdie
• Herpetická infekcia
• cervicitída
• leukoplakia
• Adneksit
• kandidóza

Symptómy cervikálnej dysplázie nemusia byť skutočnými príčinami skutočného CIN procesu, príznaky sú zvyčajne spôsobené sprievodnými ochoreniami a môžu byť nasledovné:

• Svrbenie v pošve
• Pocit horenia
• Vypúšťanie, atypické pre zdravý stav vrátane krvi
• Bolesť počas sexuálneho styku
• Kreslenie bolesti v dolnej časti brucha
• Viditeľné bradavice, papilómy

Cervikálna dysplázia nie je onkologická choroba, ale kvôli implicitnému klinickému obrazu sa považuje za pomerne nebezpečnú, náchylnú k progresii a v ťažkej forme môže viesť k rakovine krčka maternice (rakovina krčka maternice). Preto je hlavnou cestou na včasné zistenie asymptomatických zmien v epiteliálnom pokrytí krčka maternice vyšetrenie a diagnóza.

[12], [13], [14]

Prvé znaky

Latentný priebeh CIN je charakteristickou klinikou pre všetky typy cervikálnej dysplázie.

Prvé príznaky ochorenia, ktoré sa môžu prejaviť, sú skôr spojené s prítomnosťou príznakov súvisiacich patologických stavov alebo pôvodne provokačných faktorov.

Najčastejšie je dysplázia cervixu etiologicky podmienená infekciou HPV.

Podľa štatistík je každý deviaty obyvateľ planéty nositeľom jednej zo 100 odrôd ľudského papilomavírusu. Mnoho typov HPV prechádza nezávisle vzhľadom na aktivitu imunitného systému, niektoré z nich sú náchylné k recidíve a môžu sa prejaviť nasledovne:

• Bradavice v genitálnej oblasti (identifikované pri vyšetrení gynekológom)
• Špicaté kondylómy - viditeľné formácie s nerovnými okrajmi v pošve, v konečníku. Vnútorné kondylómy sú viditeľné iba po vyšetrení v ordinácii lekára
• Pravidelné krvácanie z megakínu po pohlavnom styku, najmä uprostred mesačného cyklu
• Vypúšťa nezvyčajné farby, zápach, konzistenciu
• Nepravidelný mesačný cyklus

Prvé príznaky môžu chýbať, to všetko závisí od typu HPV, ochranných vlastností imunitného systému. Toto je vážna hrozba, pretože dysplázia krčka maternice môže prebiehať ako proces po mnoho rokov. Vymazanú kliniku CIN ako rizikového faktora sa dá predísť iba prostredníctvom prieskumov a skríningu. Pre všetky ženy po 18 rokoch lekári odporúčajú navštíviť gynekológa a podstúpiť diagnózu - laboratórne aj klinické.

[15]

Prideľovanie cervikálnej dysplázie

Alokácie, ktoré môžu naznačovať dyspláziu krčka maternice, sú najčastejšie zistené pri pohľade na gynekologickú stoličku alebo pri užití materiálu na cytológiu. Určité množstvo sliznice môže byť uvoľnené z krčka maternice. Jeho vlastnosti, vlastnosti sú spôsobené nie skutočným CIN, ale sprievodnými, pripojenými infekciami, častejšie bakteriálnymi alebo vírusovými. Vylučovanie cervikálnej dysplázie je spojené s erozívnymi procesmi. Trochu viac o špecifických príznakoch výtoku:

• Hojná biela farba a hustá konzistencia vypúšťania získavajú vzhľad vločiek, majú charakteristickú vôňu. Sú to príznaky kolpitídy, ktoré môžu sprevádzať cervikálnu dyspláziu
• Mierne, s prídavkom krvi alebo exkrécie hnisom, môže slúžiť ako signál erozívnych procesov, najmä ak sa objavia po sexuálnom pohlavnom styku
• Alokácie sprevádzané svrbením, bolesťou a popálením sú známkou vírusovej, bakteriálnej infekcie, ktorá je častejšie spojená s pohlavne prenosnými chorobami (STD)
• Alokácie, ktorých počet sa zvyšuje v druhej polovici cyklu, s akútnym svrbením, horiacim - príznakom genitálneho herpesu. On je naopak faktorom, ktorý spôsobuje cervikálnu dyspláziu
• Krvavý výtok, hojný alebo skromný, je nebezpečným znakom. CIN v treťom štádiu je charakterizovaná nielen pocitmi bolesti, ale aj vlastnosťami vylučovanej tekutiny z vagíny.

Na určenie príčiny vylučovania nie je v žiadnom prípade jedna kontrola postačujúca, vyžaduje sa bakteriologické očkovanie, cytológia a iné laboratórne testy. Ak prejdete včas všetky štádiá diagnostiky, proces sa môže zastaviť v počiatočnom štádiu a patologické zmeny v cervikálnych epiteliálnych bunkách sa nedajú rozvinúť.

[16], [17],

Bolesť pri cervikálnej dysplázie

Bolesť v cervikálnej intraepiteliálnej neoplázii je hrozivým symptómom, čo môže znamenať, že cervikálna dysplázia sa už pohybuje do triedy III. CIN z prvých dvoch fáz sa považuje za chorobu na pozadí a nevzťahuje sa na oncoprocesses. Spravidla prebieha dysplázia bez konkrétnych klinických príznakov, môžu sa vyskytnúť malé symptómy (výtok, svrbenie), charakteristické pre sprievodné ochorenia.

V akých prípadoch môže byť bolesť pri cervikálnej dysplázie?

1. Všetky zápalové procesy spojené s panvovými orgánmi - PID:
   • Endomiometritída v akútnej forme - bolesť sprevádzaná horúčkou, zimnica
   • Oophoritída jednostranná alebo dvojstranná je často povahou infekcie (mykóza, Candida, všetko, čo súvisí s STD). Zápal vo vaječníkoch spôsobuje bolesť v dolnej časti brucha, často so sekrétmi
   • Endometritída v akútnej fáze - bolesť v dolnej časti brucha
   • Myometritída - bolesť, nadúvanie, teplota
   • Salpingitída sa prejavuje príznakmi bolesti na konci menštruačného cyklu
   • Adnexitída v subakútnom alebo akútnom priebehu procesu je sprevádzaná silnou bolesťou

PID - zápaly spojené s panvovými orgánmi sú etiologicky podmienené infekciami, vírusmi, bakteriálnym poškodením. Táto "základňa" je považovaná za priaznivú pre vývoj cervikálnej dysplázie v dôsledku zanedbanej choroby.

1. Dysplázia krčka maternice, prechádzajúca do tretieho stupňa, keď zmeny ovplyvňujú dve tretiny epitelových vrstiev. Symptóm bolesti trvá dlho, kreslí charakter, často s výlučkami (krv, zápach, atypická konzistencia). Bolesť sa môže objaviť aj bez stresového faktora, v kľude, zriedka je ostrá, akútna. V takýchto prípadoch sa robí predbežná diagnóza - rakovina krčka maternice, vyžadujúca špecifickosť (lokalizácia procesu, stupeň poškodenia)

Najčastejšie je bolesť s CIN klinickým prejavom faktorov, ktoré vyvolávajú dyspláziu. Patria sem predovšetkým vírusové infekcie (HPV) a prakticky celý rad chorôb prenášaných prostredníctvom pohlavného styku (STD).

Etapy

Moderní praktici používajú novú klasifikáciu, ktorú vyvinula WHO. Cervikálna dysplázia je definovaná ako CIN troch stupňov v závislosti od závažnosti procesu:

1. Zmeny bunkovej štruktúry sú zanedbateľné. Ide o mierny stupeň dysplázie alebo CIN I. Diagnostika sa musí objasniť prostredníctvom laboratórnych testov a skríningu.
2. Bunková štruktúra epitelu je predmetom výraznej transformácie. Ide o dyspláziu krčka maternice v strednom stupni závažnosti procesu alebo CIN II.
3. Typickým obrazom pre CIN III sú viditeľné patologické zmeny v dvoch tretinách epiteliálnych vrstiev. Morfológia a funkcia buniek sú jednoznačne porušené, táto fáza je diagnostikovaná ako závažná (CIN závažného stupňa). Nemusí to byť rakovina, ale diagnóza je definovaná ako hranica medzi karcinómom in situ a zanedbanou formou onkológie.

Dysplázia krčka maternice by sa nemala zamieňať s inou nosológiou - eróziou. Podľa MKN-10 klasifikácie, erózie - defekt epitelu, ako je zaznamenané v kapitole XIV pod kódom N 86. Terminologické Definícia "cervikálna dysplázia" bol prijatý v roku 1953, nasledovaný prvom zjazde exfoliatívna cytológie v roku 1965 bol tento termín schválený . Po desiatich rokoch v roku 1975 sa konalo ďalšie medzinárodné fórum (II. Kongres o patologických zmenách u krčka maternice).

Bolo rozhodnuté odkazovať na dyspláziu krčka maternice Cervikálna intraepiteliálna neoplázia (CIN) alebo CIN. Cervikálna intraepiteliálna neoplázia ako diagnóza bola rozdelená na 3 stupne:

• 1 stupeň - ľahké.
• 2 stupňa - mierne.
• 3 stupeň - ťažký karcinóm in situ bol pridaný (počiatočná, preinvazívna fáza).

Vo všeobecne uznávanej klasifikácii ICD 10 sa diagnostikuje cervikálna dysplázia takto:

1. Trieda XIV, kód N87

• N87.0 - cervikálna dysplázia je slabo exprimovaná, CIN prvého stupňa.
• N87.1 - mierne exprimovaná dysplázia krčka maternice, cervikálna intraepiteliálna neoplázia (CIN) druhého stupňa.
• N87.2 - výrazná dysplázia cervixu maternice (CIN bez ďalšej špecifikácie), inde neklasifikovaná. Tento kód vylučuje stupeň CIN III.
• N87.9 - CIN - cervikálna dysplázia, nešpecifikovaná.

Karcinóm v počiatočnom štádiu (in situ) je označený kódom D06 alebo ako cervikálna intraepiteliálna neoplázia (CIN) tretieho stupňa.

[18], [19]

Komplikácie a následky

Dôsledky CIN sú priamo spojené s diagnostikovaným štádiom ochorenia. Vo všeobecnosti sa väčšina žien stará o svoje zdravie a pravidelne konzultuje lekára na účely preventívnych vyšetrení. To výrazne ovplyvňuje riziko malignity dysplázie. Podľa štatistík 95% spravodlivého pohlavia pod dohľadom gynekológa úspešne zvládlo takéto ochorenie ako dysplázia krčka maternice.

[20], [21], [22],

Diagnostika cervikálna dysplázia

Dysplázia je charakteristická transformácia bunkového tkaniva cervikálneho epitelu. Preto je diagnostika zameraná na určenie zmien v štruktúre endocervikálnych buniek.

Diagnóza CIN (cervikálna dysplázia) je založená na 7 znakoch, ktoré určujú morfológiu bunkovej štruktúry:

1. Koľko veľkosti jadra bunky sa zvyšuje
2. Zmeny tvaru jadra.
3. Ako sa zvyšuje hustota farby jadra.
4. Polymorfizmus jadra.
5. Charakteristika mitóz.
6. Prítomnosť atypických mitóz.
7. Absencia alebo definícia dozrievania.

[23], [24], [25],

Odlišná diagnóza

Dysplázia cervixu vyžaduje starostlivé vyšetrenie a diferenciálna diagnostika je povinná.

Diferenciálna diagnóza je potrebná, pretože epiteliálna vrstva krku má vrstevnatú štruktúru. Okrem toho samotný krk tvorí malá vrstva svalového tkaniva, má spojivové tkanivo, krvné cievy a lymfatické cievy a dokonca aj nervové zakončenia. Takáto komplexná štruktúra krčka maternice vyžaduje objasnenie, ak lekár pochybuje o diagnóze, najmä s dysplastickými procesmi.

Dysplázia krčka maternice, s tým, čo môže byť zmätené?

Diferenciálna diagnostika by mala vylúčiť tieto ochorenia:

• Cervikálna erózia počas tehotenstva spôsobená zmenou hormonálneho vedenia a určitým posunom určitých bunkových vrstiev. Pre proces nosenia plodu sa takéto zmeny považujú za normu.
• Erozívne procesy, poruchy epiteliálneho tkaniva - skutočná erózia. Sliznica traumy môže spôsobiť čokoľvek - tampóny, alkalické látky, farmakoterapiu, intrauterinnú antikoncepciu, inštrumentálne postupy bez náležitého tréningu a kvalifikáciu lekára. Stáva sa, že erózia nastane ako nevyhnutný dôsledok plánovanej chirurgickej intervencie. Pod mikroskopom sa môžu objaviť lymfocyty, plazmocyty a iné bunkové prvky, ktoré naznačujú nástup bunkovej transformácie. Avšak v spojení s inými kritériami prieskumu to všetko môže radšej eliminovať dyspláziu a potvrdiť erozívne poškodenie.
• Cervicitis infekčnej etiológie. Je to zápalový proces v epiteliálnom pokryte krčka maternice, ktorý sa vyskytuje pomerne často. Faktom je, že epitel je v zásade veľmi citlivý a podlieha viacerým faktorom. Infekčné činidlo môže vyvolať zápal v prvých dvoch vrstvách tkaniva. Chlamydie spravidla pôsobia na valcovité bunky, gonokoky tiež. Iné infekcie môžu spôsobiť pseudo-nádorový proces alebo ulceráciu. Diferenciálna diagnostika by mala objasniť a rozdeliť nosológie, je žiaduce určiť typ pôvodcu infekčného zápalu.
• Choroby (pohlavne prenosné choroby) prenášané s nechráneným pohlavím. Trichomoniáza poskytuje obraz takmer podobný dyspláziám krčka maternice.
• Venózne ochorenia (syfilis), Treponemapallidum, poskytujú obraz epiteliálneho poškodenia podobného dysplastickým zmenám.
• Herpetické infekcie. Choroba potrebuje špecifický typ a typ herpesu.
• Hyperplázia (proliferácia polypy).
• Cervikálne polypy - typ a typ (fibrotické, zápalové, pseudosarkómové, cievne a iné).
• Leukoplakia.
• Zvyškové fragmenty kanálu Wolff.
• Cervikálna atrofia v dôsledku nízkych hladín estrogénu.
• Papilloma ploskletochnaya ako benígny novotvar.
• Giperkeratoz.
• Endometrióza.
• Prozápalové infekcie (amebiáza).
• Cervikálna dysplázia je vo väčšine prípadov vyvolaná HPV (papilomavírusom), ale tiež vyžaduje špecifikáciu podľa typu, typu.

Diferenciálne vyšetrenie je klasický komplex procedúr v gynekológii:

• Zber anamnézy a sťažnosti pacienta.
• Inšpekcia, vrátane pomoci lekárskych zrkadiel.
• Cytológia.
• Kolposkopia podľa indikácií.
• Plot materiálom pre histológiu je biopsia.
• Možná dodatočná ultrazvuková transvaginálna metóda, analýza PCR, všeobecné a podrobné krvné testy, moč.

[26], [27], [28]

Liečba cervikálna dysplázia

Liečba dysplázie krčka maternice začína po tom, ako žena prejde všetky štádiá diagnostiky. Faktory, ktoré vyvolávajú dysplastické patológie, sú rôzne, takže presné hodnotenie patogénu - vírus, infekcia nie je len dôležitá, ale niekedy môže zachrániť život pacienta. Rakovina krčka maternice v predstaviteľoch krásnej polovice ľudstva zostáva na zozname najbežnejších ochorení rakoviny. Včas na to, aby sa zistila, prestávka v počiatočnom štádiu je hlavnou úlohou liečby cervikálnej dysplázie.

Liečba zahŕňa riešenie veľmi špecifického problému - odstránenie príčiny, ktorá spôsobila patologické zmeny v bunkách epitelu. Najčastejšie je transformácia bunkového tkaniva vyvolaná vírusmi, medzi nimi na prvom mieste ľudský papilomavírus. Navyše hormonálne zmeny súvisiace s vekom, zápalové ochorenia v chronických formách, infekcie kokca a z mnohých iných dôvodov nie je také jednoduché "odovzdať" svoje pozície. Žena, ktorá má cervikálnu dyspláziu, by mala byť pripravená na pomerne dlhé obdobie liečby, čo ju skutočne urobí zdravým.

Zvážte, aké metódy sa používajú pri liečbe endoservikálnej dysplázie :

• Konzervatívca (užívanie liekov podľa kurzu a režimu určeného lekárom).
• Chirurgická (miestna chirurgia, plná operácia, v závislosti od štádia vývoja patológie).
• Ďalšie spôsoby liečby (fyzioterapia, fytoterapia).
• Netradičné metódy liečby cervikálnej dysplázie, ktoré nie sú klinicky alebo štatisticky potvrdené. Preto budú uvedené nižšie len ako opis prieskumu.

Vo všeobecnosti možno liečbu označiť týmto spôsobom:

1. Odstránenie príčiny ochorenia a povinné odstránenie odvetvia dysplázie:

• Cauterizácia miesta (laserová terapia).
• Cryodestruction.
• Elektrokoagulačná metóda.
• Liečivo vyvolaná dlhodobá terapia (imunomodulátory, liečba vitamínmi).
• Chirurgické ošetrenie (konizácia) alebo odstránenie poškodenej oblasti pomocou rádiového nôžka.

Taktické a strategické plánovanie na liečbu cervikálnej dysplázie priamo závisí od závažnosti patológie.

1. Prvým stupňom závažnosti je lieková terapia, ktorá aktivuje a podporuje imunitný systém. Často sa dysplázia po liečbe neutralizuje, a to najmä po eliminácii patogénu - HPV.

Plán terapie:

• Je objasnená nepretržitá pozornosť pacienta od jedného roka do dvoch po diagnostikovaní.
• Pravidelné vyšetrenie stavu epitelu (cytológia).
• Imunomodulátory, príjem dôležitých stopových prvkov - selén, kyselina listová, vitamíny B, vitamíny E, A, C.
• Paralelná liečba súbežných patologických stavov genitourinárnej oblasti.
• Liečba poškodených oblastí dysplázie krčka maternice chemickými koagulačnými látkami (vagotil).
• Odporúčania pre zdravé stravovanie a životný štýl.
• Voľba adaptačných antikoncepčných prostriedkov, s výnimkou hormonálnych liekov.
• Pozorovanie endokrinológov.

2. Druhý stupeň závažnosti :

• Metódy kautenizácie.
• Metódy kryoterapie (cryodestruction).
• Laserová liečba.
• Liečba terapiou rádiovými vlnami.
• Konizácia (vyrezanie postihnutej oblasti epiteliálneho tkaniva).

Liečba chirurgickými metódami na cervikálnu dyspláziu sa vykonáva druhý deň po skončení mesačného cyklu, aby sa zabránilo patologickej proliferácii endometria. Aj v týchto dňoch sa malé rany ľahšie liečia po operácii.

3. Tretí stupeň závažnosti je vážna diagnóza. Liečba je určená spoločne s onkológom.

Stručný prehľad metód liečby s ich výhodami a nevýhodami:

1. Prizhiganie.

• Výhodou je dostupnosť, a to ako v technológii, tak aj v hodnote.
• Nevýhoda - technologicky neexistuje možnosť kontroly kvality kauterizácie, hĺbky penetrácie elektrických slučiek.

2. Cryomethod (deštrukcia pomocou ultra nízkych teplôt):

• Po procedúre nie je žiadna hlboká zjazvenie, táto metóda je vhodná pre mladé, nulipárne ženy.
• Nedostatok - komplikácie, dočasné, ale nepríjemné, vo forme veľkého vypúšťania po ukončení procedúry. Malo by sa tiež vziať do úvahy, že po kryokonzervácii sa pacient má vzdať sexuálneho styku po dobu 1,5-2 mesiacov.

3. Laserová liečba:

• Špecifické "odparovanie" postihnutej oblasti epitelu prakticky nezanecháva žiadne stopy, nie sú žiadne jazvy, postup je veľmi presný.
• Neďaleké sektory cervixu môžu byť postihnuté laserom a spálené.

4. Rádiová vlnová terapia:

• Metóda sa považuje za menej traumatickú, presnú, bezbolestnú. Po ošetrení rádiovými vlnami nie sú potrebné rehabilitácie alebo obmedzenia režimu. Relapsy prakticky nedochádza.
• Nevýhodou sú vysoké obchodné náklady na postup.

5. krčnej konizácia:

• Nepoužívajte žiadnu výhodu ani nevýhodu akéhokoľvek špecifického kritéria pre kónické vyrezávanie tkaniva. Vo všetkých prípadoch aplikácie skalpelu zostanú rány, metóda je traumatická, avšak v modernej praxi vedú gynekológovia konizáciu s laserom. Laserová excízia je omnoho účinnejšia, nespôsobuje dlhotrvajúce krvácanie. Kondicionovanie ako liečba cervikálnej dysplázie je predpísaná iba vtedy, ak je to potrebné a nemožné použiť jemnejšiu metódu.

Vo všeobecnosti je liečba cervikálnej dysplázie podmienená rozdelením do niekoľkých štádií:

• Všeobecné - prípravky pre normalizáciu epitelu (Orthomolecular terapia) - esenciálne vitamíny (beta-karotén, vitamín B komplex, kyselina askorbová, kyselina listová, oligomérne proatotsianidiny, PUFA -. Polynenasýtených mastných kyselín, selén, enzýmová terapia špeciálne v rovnakej kategórii strave.
• Liečba liečiv - imunomodulátory a cytokíny na neutralizáciu vírusov, infekčných agens.
• Miestna terapia je chemická moxibuscia (koagulácia).
• Liečba pomocou chirurgickej operácie.
• fytoterapie

Lekárstvo

Dysplázia cervixu je vo väčšine prípadov úspešne liečená za predpokladu, že sa vykonajú včasné diagnostické opatrenia. Lieky je možné predpísať ako pomocnú fázu terapie, pričom základná liečba CIN sa považuje za metódy odstránenia epiteliálneho tkaniva, oblasti a vrstvy, kde sa vyvinie patologický proces. Konzervatívna liečba pomocou liekov je však súčasťou komplexu terapeutických opatrení. Po prvé, sú potrebné lieky na neutralizáciu aktivity najbežnejšieho patogénu dysplastických zmien - HPV. Okrem toho dôležitým kritériom pre voľbu liekov môže byť vek ženy a jej túžba zachovať schopnosť rozmnožovať sa.

Lieky používané pri terapii CIN sú zamerané na nasledujúce úlohy:

• Protizápalové lieky (etiotropická liečba). Schéma liečby sa vyberá v závislosti od etiológie a štádia ochorenia.
• Lieky z kategórie hormonálnych liekov na obnovenie normálnej aktivity endokrinného systému.
• Imunomodulátory.
• Prípravky, lieky, ktoré pomáhajú normalizovať mikrobiocenózu (mikroflóru) vagíny.

Takže lieky, ktoré možno predpísať v štádiu konzervatívnej liečby, sú všetky druhy imunomodulátorov, starostlivo vybraný komplex vitamínov a mikroelementov. Vedúca úloha gynekológov sa venuje kyseline listovej, skupine vitamínov - A, E, C, selénu.

Podrobnejšie informácie o liekoch, ktoré možno predpísať pri cervikálnej dysplázii:

Lieky, ktoré stimulujú imunitný systém	Interferón-alfa 2 Isoprinosine ® Prodigiozan	Aktivuje produkciu imunitných buniek, ktoré dokážu vydržať vírusovú infekciu. Chráňte bunky pred penetráciou baktérií, vírusov Posilňuje všetky ochranné funkcie tela ako celku
Vitamínové prípravky, mikroelementy	Kyselina listová Retinol (vitamín A) Vitamíny C, E Selén	Kyselina listová je predpísaná ako prostriedok proti pôsobeniu deštrukcie buniek epiteliálneho tkaniva. Vitamín A pomáha bunkám epitelu podstúpiť proces delenia v normálnom režime. Vitamín E pôsobí ako silný antioxidant. Vitamín C je klasický liek, ktorý posilňuje obranyschopnosť tela. Selén tiež pôsobí ako antioxidant a pomáha bunkám endocervikálneho tkaniva regenerovať a zotavovať sa po kontinge, kauterizácii a iných terapeutických manipuláciách.

Podobné režimy liečby cervikálnej dysplázie sa používajú takmer vo všetkých krajinách, ktoré sa považujú za rozvinuté. Gynekológovia sa snažia vyhnúť závažným chirurgickým zásahom tak dlho, ako je to možné, v diagnostike CIN, avšak lieky nie sú vždy schopné účinne pôsobiť na patologický proces bunkovej degenerácie. Preto v 65-70% prípadov je potrebné odstrániť miesto cervikálneho tkaniva a potom predpísať liečebný kurz.

Treba poznamenať, že lekár môže tiež vykonávať antibakteriálnu, antivírusovú terapiu, spravidla sa to stane už vtedy, keď dysplázia krčka maternice prechádza do ťažších štádií. Vo všeobecnosti sa drogy nepoužívajú ako samostatná stratégia liečby CIN.

Operatívna liečba cervikálnej dysplázie

Chirurgická liečba cervikálnej dysplázie je najčastejšie používanou metódou. Voľba možnosti liečby CIN závisí od mnohých faktorov - vek pacienta, stupeň dysplázie, sprievodné patologické stavy, veľkosť miesta poškodeného epitelu. Očakávaná stratégia liečby je vhodná len vtedy, keď je dysplázia cervixu diagnostikovaná ako mierna, t.j. I stupeň závažnosti.

Moderná chirurgická liečba zahŕňa niekoľko základných techník:

• Excision a jej varianty: elektrokoagulácia slučkou, rádioexcizia, diathermoelektrická metóda odstraňovania tkaniva, elektrokonvulzia.
• Zničenie atypického miesta epitelu pomocou studenej činnosti - kryokonizácia, kryokonstrikcia.
• Odparovanie laserom (rovnako ako laserová konizácia alebo moxibuscia).
• Excízia zóny atypickej transformácie epiteliálnych buniek - konícia nožov.
• Odstránenie krčka maternice je amputácia.

Za akých podmienok je vhodné uskutočniť operatívnu liečbu cervikálnej dysplázie?

1. Najlepším obdobím na odstránenie patologicky pozmeneného epitelu je folikulárna fáza mesačného cyklu (fáza I). V tomto okamihu je po procese regenerácia tkanív zlepšená v dôsledku zvýšeného obsahu estrogénov.
2. Ak sa operácia vykoná naliehavo, je potrebné zistiť hladinu chorionického gonadotropínu u osoby (hCG), aby sa vylúčilo možné tehotenstvo. Toto je obzvlášť dôležité, keď je operácia naplánovaná na druhú fázu menštruačného cyklu.
3. Chirurgia je nevyhnutná vtedy, keď je v štádiu III diagnostikovaná dysplázia cervixu. Týmto spôsobom je možné minimalizovať riziko malignity - rozvoj onkológie
4. V prípade detekcie HPV (papilomavírusu) je laserová metóda odstránenia transformovaných buniek alebo diatermokoagulácie najefektívnejšia.

Ďalšie podrobnosti o metódach operačnej liečby CIN:

• Zničenie. Zvyčajne používajú gynekológov studenú metódu - kryokonštrukciu pomocou kryogénu (kvapalný dusík). Táto technológia bola prvýkrát testovaná v roku 1971 a odvtedy jej účinnosť bola klinicky a štatisticky potvrdená takmer všetkými lekármi na svete. Kryometóda sa používa v deň 7-10 mesiaca, nevyžaduje špecifickú prípravu. Existujú však niektoré kontraindikácie pre jeho použitie:
  1. infekčných ochorení v akútnom štádiu.
  2. výrazné oblasti jazvového tkaniva v krčku maternice.
  3. Akútny zápalový proces v pošve.
  4. dysplázia krčka maternice, prechádzajúca do štádia III.
  5. chronická endometrióza.
  6. Proces nádoru vo vaječníkoch.
  7. implicitne vyjadrené hranice patologicky zmenenej časti krčka maternice.
  8. tehotenstvo.
  9. začiatok menštruácie.

Po cryodestruction, veľa pacientov zaznamená krvavé, pomerne hojné vypúšťanie, čo je považované za prijateľnú normu pre určité pooperačné obdobie. Účinnosť metódy je takmer 95%, v závislosti od predbežnej diagnózy a individuálnych charakteristík pacienta. Relaps je možné v prípadoch nesprávne definovaného štádia cervikálnej dysplázie.

• Diatermokulácia je jednou z najbežnejších metód chirurgického zákroku pri cervikálnej dysplázii. V skutočnosti, táto metóda cauterization pomocou dvoch verzií elektród - veľké a malé (vo forme slučky). Prúd sa dodáva bodovo a pri nízkych napätiach, čo umožňuje dosť presný postup. Nuance techniky - nie je možné regulovať hĺbku kaučuku, ale s komplexnou podrobnou diagnózou je tento problém prekonateľný. Komplikácie - jazvy, nekrotické tkanivá, možný vývoj endometriózy. Podľa štatistík môže asi 12% pacientov spadať do kategórie tých, ktorí trpia takýmito následkami.
• Laserové odparovanie a laserová konizácia. Odparovanie je známe gynekológom od 80. Rokov minulého storočia, metóda bola veľmi populárna, ale stále zostáva pomerne drahá. Metóda žiarenia, CO ₂ je cielená deštrukcia atypických buniek. Technológia je účinná, prakticky bez krvi, ale podobne ako iné prevádzkové metódy má svoje vedľajšie účinky:
  • je možné spáliť okolité miesta tkaniva.
  • absencia možnosti vykonať histológiu po operácii.
  • potreba úplnej imobilizácie pacienta (nehybnosť pomocou všeobecnej anestézie).
  • riziko bolesti po ukončení procedúry.
• Metóda rádiovej vlny využíva gynekológov ako alternatívu k iným technikám. Technológia zatiaľ nebola oficiálne schválená globálnou lekárskou komunitou, keďže nie sú dostatočné klinické a štatistické údaje. Rovnako ako ultrazvuková liečba, RVT (terapia rádiovými vlnami) bola len málo skúmaná v oblasti komplikácií a účinnosti
• Konizácia cervikálneho miesta pomocou skalpelu (nôžová konizácia). Napriek vzniku modernejších techník ostáva skalpelová koníza jedným z najbežnejších spôsobov liečby CIN. Gynekológovia vylúčia miesto atypických buniek metódou za studena nožom, zatiaľ čo súčasne odoberajú tkanivo na biopsiu. Komplikácie a nevýhody technológie - možné krvácanie, riziko traumatizácie okolitých tkanív, predĺžená regenerácia.
• Odstránenie krčka maternice alebo jeho miesta (amputácia) sa vykonáva striktne podľa indikácií, keď je diagnostikovaná cervikálna dysplázia ako výrazná (stupeň III). Operácia prebieha v stacionárnych podmienkach, zobrazuje sa celková anestézia. Takáto radikálna metóda je potrebná na minimalizáciu rizika vzniku rakoviny krčka maternice (rakovina krčka maternice).

Pohlavie s cervikálnou dyspláziou

Dysplázia krčka maternice nie je kontraindikáciou pre dôverné vzťahy. Sex s dyspláziou krčka maternice je možný, ale existujú určité podmienky a pravidlá.

Abstinencia je indikovaná po operácii (chirurgická liečba cervikálnej dysplázie):

• Cauterizácia laserom (alebo metódou rádiových vĺn).
• Všetky druhy konízií (kryokonštrukcia pomocou laseru alebo elektro-slučiek).
• Odstránenie miesta alebo celého krčka maternice (amputácia).

Prečo by som mal obmedziť sex?

1. 1 - 2 mesiace po kauterizácii sa obnoví epiteliálne tkanivo, trvá to regenerácia. V tomto období žena potrebuje špeciálne podmienky - špeciálnu výživu, denný režim a nemali by ste používať vaginálne tampóny. Termín abstinencia je určená možnosťou techniky, stavu pacienta a stupňa, na ktorom sa nachádza cervikálna dysplázia.
2. Excízia krčka maternice je dosť vážny postup. Potom musíte vylúčiť dôverné vzťahy najmenej 4-5 týždňov. Konizácia sa považuje za závažnejšiu chirurgickú intervenciu v porovnaní s vyparovaním alebo kauterizáciou, takže odmietnutie pohlavia môže trvať až dva mesiace.
3. Odstránenie (amputácia) krčka maternice vyžaduje najmenej dvojmesačné odňatie sexuálnych kontaktov. Termín abstinencia sa stanovuje individuálne, avšak pri porušení režimu abstinencie je potrebné pamätať na vážne zdravotné dôsledky.

Dôvody pre vylúčenie pohlavia po operácii sú pochopiteľné:

• Povrch rany je veľmi zraniteľný, vrátane infekcií. Okrem toho sexuálny kontakt výrazne spomaľuje proces regenerácie tkaniva.
• Intimný život v čase, keď je po chirurgickom zákroku možný výtok krvi, je sporný ako taký.
• Sexuálny kontakt po chirurgickom zákroku môže ďalej poškodiť krčný epitel a spôsobiť recidívu dysplázie.
• Existuje riziko opakovanej infekcie infekčnými látkami, ak partnerka nebola liečená ženou.
• Pohlavie v pooperačnom období môže spôsobiť poškodenie liečivej zóny, hrozí krvácanie.
• Pre ženy sú intímne vzťahy po odstránení poškodeného krčka maternice veľmi bolestivé a prinášajú nepohodlie.

Ak je dysplázia cervixu liečená konzervatívnym spôsobom, sex s partnerom nie je zakázaný, ale bude potrebné konzultovať s ošetrujúcim gynekológom. Neodporúča sa vstupovať do vzťahov s neznámymi partnermi, samozrejme vylúčení z častých presunov. Žena musí byť takisto pozorná voči svojmu vlastnému zdraviu, najmä ak sa po sexuálnom styku objavia atypické výtoky alebo pocity bolesti. Toto môže byť prvým signálom zrýchľujúceho sa patologického procesu.

Opaľovanie s cervikálnou dyspláziou

Spálenie a gynekologické ochorenie sú nezlučiteľné. Cervikálna dysplázia sa považuje za prekanceróznu chorobu. Nie je to verdikt, takáto diagnóza predpokladá preventívne a ochranné opatrenia

Jedným z faktorov, ktoré spôsobujú rakovinu, vrátane rakoviny krčka maternice (rakovina krčka maternice), môže byť nadmerné opaľovanie. Dysplázia v počiatočnom štádiu je úspešne liečená, ale slnečné lúče, solárium môžu vyvolať jej vývoj. To je spôsobené tým, že vírusy, baktérie, infekčné činidlá, ktoré sú často príčinou CIN, dobre reagujú na teplo, je pre ne skoro ideálne prostredie. Navyše, dlhý pobyt na pláži nie je toľko dodá koži krásny odtieň, koľko zníži ochranné funkcie tela, nehovoriac o slnku alebo tepelnom šoku. Oslabenie imunitného systému je správnym spôsobom, ako začať s vývojom infekcií a súvisiacich patológií. UV žiarenie je užitočné iba v určitej dobe, v normálnej dávke a iba v prípade absolútne zdravých ľudí. Ich prebytok má negatívny vplyv na bunkovú štruktúru a dysplázia cervixu je len atypickým rozdelením epitelových buniek. Okrem toho môže ultrafialové preniknúť dostatočne hlboko do vrstiev kože a aktivovať "spiace" onkoprocesy, spôsobiť genetickú poruchu.

Opaľovanie s dyspláziou krčka maternice sa môže uskutočniť iba vtedy, ak ho ošetrujúci lekár dal súhlas a konkrétne namaľoval režim opaľovania. Toto pravidlo platí aj pre návštevy solária. Dokonca aj s CIN jednoduchého, počiatočného štádia, nemali by ste experimentovať a riskovať svoje vlastné zdravie. Pamätajte, že štatisticky, rakovina krčka maternice patrí tretiu medzi všetky najbežnejšie onkologické patológie u žien. Slnko čaká, môžete sa opaľovať, keď ochorenie zostane. Táto doba je spravidla 12-16 mesiacov po úspešnej liečbe a pravidelné vyšetrenie lekárom.

Prevencia

Cervikálna dysplázia je vážnou diagnózou, stav epiteliálneho tkaniva hrozí hľadanie onkolopatológie. Preto by prevencia mala byť komplexná a pravidelná. Rakovina krčka maternice ako jedno z rizík rozvoja CIN začína predtuberkulózou gynekologických ochorení. Jednou z najúčinnejších metód prevencie v tejto oblasti je systematické vyšetrenie. V roku 2004 schválilo medzinárodné spoločenstvo gynekológov uznesenie o celkovom skríningovom prieskume všetkých žien počnúc vekom 20-25 rokov. Odporúča sa, aby sa kontroly vykonávali aspoň raz za dva roky až do dosiahnutia klimakterického obdobia (50-55 rokov). Potom sa každých 3-5 rokov vykonáva preventívne vyšetrenie, hoci pacienti môžu prechádzať a častejšie podľa potreby.

Program profylaxie cervikálnej dysplázie umožňuje v skorých štádiách určiť náplasti patologicky pozmeneného epitelu a prijať včas opatrenia na ich zníženie. Stojí za zmienku, že skríning nie je 100% spôsob, ako zabrániť vzniku HPV (papilomavírusu), ale môže byť zastavený iba očkovaním.

Očkovacie látky sú účinné proti všetkým onkogénnym infekčným a vírusovým činiteľom. Odporúča sa ich podávať ženám v reprodukčnom veku. Tieto opatrenia, kombinované s pravidelnou cytológiou, výrazne znižujú výskyt rakoviny krčka maternice a zachraňujú tisíce životov vo všeobecnosti.
Preto prevencia dysplázie krčka maternice, presnejšie jej transformácia do štádia III, je nasledovná:

• Včasné apelovanie na gynekológa, najmenej raz za rok.
• Komplexné sanácie akéhokoľvek infekčného alebo vírusového patogénu.
• Zdravá výživa a životný štýl vo všeobecnosti. Odmietanie z deštruktívnych návykov - fajčenie, zneužívanie alkoholu, promiskuitné sexuálne vzťahy.
• Dodržiavanie základných pravidiel osobnej hygieny.
• Použitie bavlnenej spodnej bielizne, odmietnutie módnych experimentov so syntetickými remienkami a iné "potešenia", ktoré často vedú k zápalovým procesom.
• Antikoncepcia ako prekážka infekcie, najmä pri pohlavne prenosných chorobách (STD).
• Očkovanie proti papilomavírusu.
• Pravidelné vyšetrenie stavu maternice, krčka maternice a panvových orgánov (PAP test, cytológia podľa indikácií - biopsia).

Odporúčania na prevenciu dysplastickej patológie pre ženy rôznych vekových kategórií:

1. Prvé preventívne vyšetrenie by sa malo uskutočniť najneskôr do veku 20-21 rokov (alebo v prvom roku po začatí sexuálnych vzťahov).
2. Ak je test PAP negatívny, preventívna návšteva gynekológa by mala byť vykonaná aspoň raz za dva roky.
3. Ak žena staršia ako 30 rokov PAP-test vykazuje normálne výsledky, stále musí lekárovi preukázať aspoň raz za 3 roky.
4. Dámy staršie ako 65 - 70 rokov môžu prestať chodiť na gynekológa a vyšetrenia, ak je cytológia normálna. Profylaktické vyšetrenie by malo pokračovať v prípade častých pozitívnych PAP testov v období do 50-55 rokov.

V mnohých rozvinutých krajinách existujú vzdelávacie programy pre obyvateľstvo, v ktorých sa vyskytujú vysvetľujúce práce o hrozbe rakoviny a jej prevencii. Avšak ani programy, ani príkazy na vládnej úrovni nemôžu nahradiť zdravý rozum a túžbu zachovať vlastné zdravie. Preto prevencia rakoviny krčka maternice a dysplastické zmeny by mali byť vedomé a dobrovoľné, každá rozumná žena by mala pochopiť dôležitosť preventívnych vyšetrení a vziať ich včas, aby sa zabránilo vážnym následkom.

[29], [30], [31], [32], [33],

Predpoveď

Cervikálna dysplázia nie je rakovina, táto diagnóza poukazuje len na riziko malignácie patologického procesu. Podľa štatistík približne 25-30% pacientov, ktorí odmietli komplexnú liečbu a pravidelné vyšetrenie, spadli do oncostatsnonar. Existujú ďalšie čísla, ktoré sú optimistickejšie. 70-75% (niekedy viac) pomocou diagnostiky, starostlivo vybraný priebeh liečby, vrátane radikálnych metód, sa úplne vyliečia a potom sa vykonávajú len preventívne vyšetrenia. Je zrejmé, že prevažná väčšina žien je stále pozornejšia voči svojmu zdraviu a úspešne prekonáva túto chorobu.

Aby boli informácie presvedčivejšie, vydáme prognózu cervikálnej dysplázie týmto spôsobom:

• Každý tretí pacient, diagnostikovaný s CIN, necítil príznaky ochorenia. Dysplázia bola náhodne zistená počas rutinného vyšetrenia u lekára.
• Moderná medicína je schopná úspešne bojovať proti rakovine krčka maternice (rakovina krčka maternice) pod podmienkou včasnej zistenej patológie epiteliálneho krytu krčka maternice.
• Chirurgická liečba diagnostiky - cervikálna dysplázia je znázornená v 80-85% prípadov.
• V 10 až 15% prípadov je možné aj recidívy dysplastických procesov aj po úspešnej liečbe. Zvyčajne sú zistené pri preventívnych vyšetreniach 1,5-2 rokov po operácii.
• Návrat vývoja patológie možno vysvetliť nepresným vyrezaním miesta s atypickými bunkami alebo v prípade pretrvávania papilomavírusu.
• Počas tehotenstva môže byť dysplázia I. Etapy neutralizovaná silným prispôsobením hormonálnych, imunitných a iných systémov žien.
• Cervikálna dysplázia neinterferuje s prirodzeným dodaním a nie je striktnou indikáciou pre cisársky rez.
• Pri CIN v miernej fáze je prognóza viac ako priaznivá. Iba 1% pacientov pokračuje v liečbe transformácie patológie v II. A III. Štádiu.
• 10-15% žien s dyspláziou krčka maternice v štádiu II pokračuje v komplexnej terapii kvôli vývoju procesu v III. Štádiu (k tomu dochádza v priebehu 2-3 rokov).
• Ísť do fázy III dysplázia a rakovine krčka maternice je pozorovaná u 25-30% žien, ktorí nedostávali liečbu v 10-12% pacientov, ktorí dostávali úplný priebeh liečebných zákrokov.
• Viac ako 75-80% žien, ktoré majú CIN v počiatočnom štádiu, sa v priebehu 3-5 rokov úplne uzdraví.

Cervikálna dysplázia ako asymptomatický proces, ktorý sa rozvíja pomerne pomaly, zostáva ťažkou, ale prekonateľnou úlohou pre gynekológov. Tento problém je zvlášť úspešne vyriešený za predpokladu, že žena rozumie závažnosti ochorenia a vedome sa podrobuje včasným preventívnym vyšetreniam vrátane celého súboru diagnostických testov. CIN nie je onkológia, ale je prvým alarmovým signálom o hrozbe. Riziko je jednoduchšie predchádzať a neutralizovať na samom začiatku vývoja.

[34], [35], [36]