Ebrantil

Ebrantil je postsynaptický blokátor α1 adrenergných receptorov, ktorý znižuje krvný tlak.

[ 1 ]

Indikácia Ebrantil

Ebrantil sa predpisuje na liečbu mozgovej príhody, akútneho koronárneho syndrómu, aneuryzmy aorty a na zníženie krvného tlaku počas operácie.

Farmakodynamika

Ebrantil blokuje periférne postsynaptické α1 adrenoreceptory. Do istej miery je schopný blokovať beta receptory. Stimuluje serotonínové receptory v predĺženej mieche. Štúdium účinku Ebrantilu na koronárny prietok krvi pokračuje. Vykonávajú sa klinické štúdie, ktoré jasne ukazujú pozitívnu dynamiku na EKG, najmä normalizáciu segmentu ST. Pacienti v skupine dosahujú normálny krvný tlak za 15 minút. To mnohým z nich zachraňuje životy.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Farmakokinetika

Ebrantil sa metabolizuje prevažne v pečeni. Liek sa vylučuje močom. Polčas rozpadu pri intravenóznom podaní je 2,7 hodiny.

[ 6 ], [ 7 ]

Dávkovanie a podávanie

V prípade hypertenznej krízy sa 10 – 50 mg lieku podáva intravenózne. Podáva sa aj intravenózne kvapkovo alebo kontinuálne perfúznou pumpou rýchlosťou 9 mg/h. 250 mg lieku Ebrantil ^® (10 ampuliek po 5 ml alebo 5 ampuliek po 10 ml) v 500 ml infúzneho roztoku (1 mg = 44 kvapiek = 2,2 ml). Na prípravu roztoku sa používa 5 % roztok glukózy. Maximálna počiatočná rýchlosť je 2 mg/min. Intravenózne kvapkové podanie umožňuje plynulé zníženie krvného tlaku bez náhlych skokov. Lekári vedia, že je potrebné znížiť krvný tlak o 25 % v prvej hodine (platí pre pacientov s hypertenznou krízou). Kontrolovaný pokles vysokého krvného tlaku počas cievnej mozgovej príhody zlepšuje prognózu. Urapidil pomáha zmierniť arteriolárny spazmus a zvýšiť rýchlosť prietoku krvi mozgom. Znižuje sa rýchlosť rastu hematómu, čo je veľmi dôležité v prípade cievnej mozgovej príhody. Veľká veľkosť hematómu neumožňuje obnovenie poškodených oblastí mozgu, jeho funkcia trpí značne a sú možné dlhodobé následky ochorenia. Urapidil pomáha normalizovať neurologický stav.

Užívanie Ebrantilu umožňuje kontrolovať krvný tlak v akútnom období cievnej mozgovej príhody. Pacienti, ktorí ho užívajú, sa rýchlejšie zotavujú. Liek je vhodný na umelé vyvolanie hypotenzie počas operácie. V skupine pacientov s GC a pľúcnym edémom sa počas klinickej štúdie zistilo zvýšenie saturácie krvi kyslíkom. Urapidil má tiež pozitívny vplyv na priebeh benígnej hyperplázie prostaty. Toto ochorenie je časté u mužov vo vyššom veku.

Kapsuly sa užívajú perorálne ráno a večer s jedlom. Kapsula sa má prehltnúť celá. Je lepšie užívať liek v rovnakých časových intervaloch. Zvyčajná dávka je 30 mg Ebrantilu 2-krát denne. V závažných prípadoch sa však môže zvýšiť na 120 mg denne. Maximálna dávka je 180 mg.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Používajte Ebrantil počas tehotenstva

Ebrantil by ste nemali užívať počas tehotenstva a dojčenia - nie sú k dispozícii dostatočné údaje o jeho účinku na dieťa.

Kontraindikácie

Roztok je kontraindikovaný v prípade precitlivenosti, otvoreného Botallovho vývodu, počas tehotenstva a dojčenia, nepoužíva sa u detí a pacientov s kriticky nízkou funkciou pečene a obličiek. Neodporúča sa predpisovať Ebrantil pri aortálnej stenóze a poruchách štruktúry perikardia. Nepredpisuje sa pacientom s alkoholizmom.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Vedľajšie účinky Ebrantil

Ebrantil môže spôsobiť nevoľnosť, proteinúriu, nefropatiu, tachykardiu, dýchavičnosť, zvýšené potenie a alergické reakcie, bradykardiu, vracanie, závraty, časté močenie, upchatý nos, možné sucho v ústach, úzkosť, príznaky ľahkej únavy, nepravidelný srdcový tep, bolesť hlavy, opuch, svrbenie kože. Tieto vedľajšie účinky sú veľmi zriedkavé.

Neboli zaznamenané žiadne prípady, kedy by bola potrebná ďalšia lekárska pomoc na úpravu vedľajších účinkov (u pacientov, ktorí vyhľadali pohotovostnú starostlivosť s vysokým krvným tlakom). Zriedkavo, ale stále sa vyvinuli alergické reakcie a svrbenie kože. Boli tiež opísané prípady „serotonínového syndrómu“. Tento stav sa prejavuje ako úzkosť, tremor a svalová hypertonicita. Je tiež potrebné racionálne predpisovať kapsuly. Lekár musí pochopiť, že existujú prípady, keď samotné perorálne podanie lieku nestačí. Nie je dovolené predpisovať dennú dávku lieku v kapsulách naraz.

Nie sú k dispozícii žiadne údaje o použití Ebrantilu v pediatrii.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Predávkovať

Medzi príznaky predávkovania patrí závrat a únava. Infúzia vazokonstrikčných liekov sa má začať pod kontrolou krvného tlaku. V prípade predávkovania kapsulami sa odporúča podať aktívne uhlie. Neexistuje žiadne špecifické antidotum. Ak existuje podozrenie na predávkovanie, odporúča sa pravidelné meranie krvného tlaku. V prípade prudkého poklesu tlaku sa má podať fyziologický roztok.

[ 18 ], [ 19 ]

Špeciálne pokyny

Liek sa má užívať veľmi opatrne, v rovnakom čase dňa. Nie je dovolené samovoľne prestať užívať liek. Po 35 rokoch by si aj úplne zdraví ľudia mali pravidelne merať krvný tlak. Veľa chodiť a cvičiť.

S vekom sa arteriálne steny stávajú tuhšími, čo vedie k neustálemu zvyšovaniu krvného tlaku. Zlé návyky, vášeň pre slané jedlá, sedavý životný štýl, problémy s obličkami a srdcom môžu tiež prispieť k tomu, že boj proti arteriálnej hypertenzii končí porážkou. Okrem toho nie všetci pacienti s vysokým krvným tlakom majú príznaky: žiadne bolesti hlavy, žiadne škvrny pred očami, pacient sa považuje za zdravého. Na dosiahnutie výsledkov sa Ebrantil kombinuje s liekmi z inej triedy antihypertenzív. To je nevyhnutné v závažných prípadoch, keď dochádza k výraznému zvýšeniu krvného tlaku dlhodobo. Ebrantil a iné alfa-blokátory majú takú pozoruhodnú vlastnosť, ako je zlepšenie metabolizmu tukov. To je obzvlášť dôležité pre pacientov s hypertenziou, ktorí majú často nadváhu, čo je príčinou zvýšeného zaťaženia srdca a ciev.

Znaky správne predpísaného lieku na kontrolu krvného tlaku: jeho účinok počas dňa je veľmi plynulý, nevedie k prudkým tlakovým skokom, má ochranný účinok na cieľové orgány, neovplyvňuje výkonnosť, má minimum vedľajších účinkov a kontraindikácií, možno ho užívať dlhodobo bez väčšieho poškodenia vnútorných orgánov. Účinok lieku by mal pacient sledovať sám, meraním krvného tlaku ráno a večer. Pred meraním nepite kávu, necvičte, nejedzte ťažké jedlá. Liečba sa často musí vykonávať počas celého života, takže jej úspech závisí od vášho odhodlania. Prognóza je určená aktivitou terapie.

Pri intravenóznom podaní Ebrantilu tlak klesá veľmi rýchlo – do 4 minút. Toto je obzvlášť dôležité počas hypertenzných kríz. Počas hypertenznej krízy veľmi trpia tzv. cieľové orgány.

Terapiu môže predpísať iba lekár. Možné sú vedľajšie účinky, ako sú poruchy pamäti a spánku, depresia a únava. Pri užívaní liekov je potrebné sledovať hladinu glukózy v krvi, pravidelne merať krvný tlak a robiť EKG. V prvom rade lekár predpíše diuretiká. Beta-blokátory účinne znižujú krvný tlak a srdcovú frekvenciu. Môžu sa používať ako v monoterapii, tak aj v kombinovanej liečbe hypertenzie. Blokátory kalciových kanálov uvoľňujú srdcové bunky. To znižuje krvný tlak v krvnom obehu. ACE inhibítory sú najvhodnejšie pre pacientov, ktorých krvný tlak sa zvyšuje v dôsledku ochorenia obličiek.

Problém liečby hypertenzie bohužiaľ nestratí na relevantnosti ani v budúcnosti, pretože ani v rozvinutých krajinách neexistuje adekvátna kontrola krvného tlaku u obyvateľstva. To vedie k neustálemu nárastu komplikácií, ktoré toto ochorenie spôsobuje cieľovým orgánom. Len v Rusku sa každý rok zaznamená 10 000 volaní na záchrannú službu u pacientov s hypertenznou krízou. Pacienti zabúdajú, že pri sekundárnej hypertenzii je potrebné neustále liečiť základné ochorenie a neignorovať návštevy lekára. To vedie k fatálnym následkom. Neriskujte svoje zdravie. Osobitnú pozornosť treba venovať krvnému tlaku s rodinnou predispozíciou k srdcovým a cievnym ochoreniam. Eliminujte škodlivé psychologické faktory, liečte neurózy a prekonávajte stres. Ak je krvný tlak už vysoký, možno budete chcieť zvážiť zmenu zamestnania alebo povolania. Pri nadmernej telesnej hmotnosti sa môže odporučiť nízkokalorická diéta s vylúčením slaných jedál: uhorky, klobásy, sleď. Pivo je vylúčené.

Hypertenzia hrozí patologickým zhrubnutím cievnej steny. Zvyšuje sa hmotnosť myokardu, zvyšuje sa riziko infarktu. Ochorenia obličiek a endokrinné ochorenia sú častými spoločníkmi pacientov s hypertenziou. Mnohí pacienti majú bielkoviny v moči - prvý znak toho, že obličky nezvládajú svoju prácu. Hypertenziu môžu spôsobiť vrodené chyby srdca a ciev. Nedostatok adekvátnej terapie vedie k ich predčasnému opotrebovaniu. Vyšetrenie fundusu odhalí krvácanie alebo zúženie sietnicových artérií. Spočiatku, v prvom štádiu hypertenzie, nedochádza k poškodeniu cieľových orgánov. Potom sa zaznamená zúženie veľkých artérií, ktoré sa mení na ischemickú chorobu srdca, mozgovú ischémiu a zlyhanie obličiek. Z toho môžeme vyvodiť záver, že správnym výberom liečby hypertenzie predchádzame mnohým ďalším ochoreniam alebo zmierňujeme ich priebeh. Je spoľahlivo známe, že kontrola liekov niekoľkonásobne znižuje výskyt mozgových príhod u pacientov s hypertenziou. V prípade pretrvávajúceho vysokého krvného tlaku by sa mala farmakologická liečba začať čo najskôr. U takýchto pacientov nemôže mať úprava životného štýlu pozitívny účinok, pokiaľ sa okrem toho nepredpíšu lieky. Toto je obzvlášť dôležité pre pacientov, ktorí prekonali infarkt. Ak sa liečba hypertenzie nezačne včas, môže dôjsť k úmrtiu. Toto riziko sa zvyšuje o 50 % v porovnaní s pacientmi s normálnym krvným tlakom po infarkte myokardu. Po infarkte je najlepšie predpísať antagonisty vápnika.

Ďalším rizikovým faktorom je hypertrofia myokardu, ktorá znižuje koronárnu rezervu a vedie k arytmii. Poruchy srdcového rytmu ho opotrebúvajú a vedú k skoršiemu úmrtiu. Kombinovaná liečba je najrozumnejším prístupom k liečbe hypertrofie myokardu. Kombinovaná liečba môže zahŕňať aj alfa-blokátory a najmä Ebrantil. Významne znižuje zaťaženie srdcového svalu. Diuretiká majú najmenší vplyv na liečbu hypertrofie myokardu.

Antagonisty vápnika sú najúčinnejšie pri spomaľovaní vývoja aterosklerotických plakov a zvyšovaní elasticity ciev. Umožňujú zvýšiť kapacitu veľkých tepien. Z fyziky vieme, že čím väčší je lúmen, tým nižší je tlak tekutiny.

Ebrantil sa zatiaľ medzi lekármi urgentného príjmu nerozšíril do bežnej praxe. Zvyčajne používajú dostupnejšie a overenejšie lieky, ale nie vždy prinášajú požadovaný účinok. Sú to nifedipín, dibazol, horčík a ďalšie. Je vhodnejšie používať modernejšie lieky, ako je Ebrantil s rýchlym a krátkym účinkom. U pacientov s cievnymi mozgovými príhodami vo forme hemoragickej cievnej mozgovej príhody môže byť opodstatnená agresívnejšia taktika hypotenznej liečby ako pri ischemickej forme cievnej mozgovej príhody. ¾ pacientov potrebuje kombinovanú liečbu, t. j. nie je možné normalizovať krvný tlak iba jedným liekom. Na minimalizáciu vedľajších účinkov lekári používajú postupný prístup: lieky predpisujú postupne. Použitie kombinácie dvoch liekov môže spôsobiť aditívny účinok (1 + 1 = 1,75), sumarizovať (1 + 1 = 2) alebo zosilniť (1 + 1 = 3) účinok. Diuretiká sa dobre kombinujú s beta-blokátormi a ACE inhibítormi, ako aj s alfa1-blokátormi (Ebrantil patrí do tejto triedy), antagonisty vápnika - s ACE inhibítormi. Existujú aj iné schémy.

Snažte sa pochopiť, prečo vám lekár predpísal ten či onen liek. Požiadajte svojho lekára, aby vám to podrobne vysvetlil. Uprednostňujte lieky, ktoré sa môžu užívať 1 alebo 2-krát denne, t. j. napríklad ráno s raňajkami a pred spaním. To je veľmi pohodlné, môžete si byť istí, že nevynecháte dávku. Aj tí ľudia, ktorých nič netrápi, by mali vedieť, aký majú krvný tlak – stačí si ho zmerať raz ročne. V kyjevských lekárňach sa pravidelne vykonávajú bezplatné merania krvného tlaku pre všetkých, ktorí o to majú záujem. Požiadajte svojho lekára, aby vás naučil, ako si sami zmerať krvný tlak. Ak sa vám zhoršil zrak, máte znecitlivené končatiny, znížil sa výdaj moču, v pokoji sa vám dýcha, znamená to, že vám vysoký krvný tlak spôsobil komplikácie. Ak sa tak stalo, musíte podstúpiť komplexné vyšetrenie, možno v nemocnici, a rozhodnúť sa, čo robiť ďalej. Budete hospitalizovaný/á pre komplikovanú hypertenznú krízu, ak ste v minulosti prekonali mozgovú príhodu, infarkt myokardu alebo angínu pectoris, ak sa počas auskultácie srdca a EKG zaznamená fibrilácia predsiení, celkové mozgové príznaky, palpitácie, tremor a úzkosť. Toto je jediný spôsob, ako stabilizovať váš stav. Vo vyššie uvedených prípadoch by ste nemali odmietnuť hospitalizáciu. Možno budete potrebovať intenzívnu starostlivosť: zavedenie venózneho katétra, korekciu liekov, ktorú nie je možné vykonať doma kvôli špeciálnemu spôsobu podávania, napríklad kvapkaním. V nemocnici je oveľa pohodlnejšie pravidelne robiť EKG, monitorovať krv a moč, hladinu glukózy a cholesterolu v krvi, vykonávať ultrazvuk a ďalšie vyšetrenia. Odporúčania týkajúce sa hypertenzie z roku 2013, ktoré sú uvedené v špeciálnom dokumente zostavenom európskymi vedcami, plne odrážajú modernú víziu problému boja proti tejto chorobe. Jasne sú špecifikované prípady, kedy je hospitalizácia nevyhnutná. Pracovná skupina pre liečbu arteriálnej hypertenzie Európskej spoločnosti pre hypertenziu žiada, aby sa venovala pozornosť veľkému významu pravidelného monitorovania krvného tlaku doma. Ak ho budete robiť, riziko náhleho skončenia v nemocnici sa dá znížiť na minimum. Pre mladých aj starších ľudí Európska spoločnosť pre hypertenziu uvádza rovnakú hornú hranicu normálneho krvného tlaku - 140/90 mm Hg. Nižšie hodnoty sú pre tých, ktorí trpia závažnými sprievodnými ochoreniami, ako je cukrovka. Pre ľudí vo vysoko rizikovej kategórii sa taktika liečby líši od taktiky pre ľudí s nízkym kardiovaskulárnym rizikom. U mladých ľudí je kardiovaskulárne riziko vždy nižšie, a to aj v prítomnosti iných priťažujúcich faktorov. Platí to najmä pre mladé ženy - ich riziko je vždy výrazne nižšie v porovnaní s mužmi. Ženské srdce je silnejšie, pretože žena je potenciálnou matkou. Ženy sú tiež menej náchylné na zlé návyky. Pred začatím liečby je najlepšie určiť „cievne ochorenie“ mladých pacientov.Je tiež dôležité určiť stav cieľových orgánov.

Kto patrí do „nebezpečnej“ kategórie pacientov? Do skupiny s vysokým kardiovaskulárnym rizikom patria pacienti, ktorí okrem hypertenzie majú cukrovku, ischemickú chorobu srdca, ochorenie obličiek, vrodené srdcové chyby a iné poruchy. Pre takýchto pacientov monoterapia Ebrantilom zjavne nebude stačiť. Existuje metóda na výpočet rizika úmrtia na kardiovaskulárne ochorenia v nasledujúcich 10 rokoch na základe veku, zlých návykov, ukazovateľov krvného tlaku, aktívneho/sedavého životného štýlu, hladiny glukózovej tolerancie, dedičnosti kardiovaskulárnej patológie.

Ebrantil je dobrý, pretože zabraňuje cievnym kŕčom. Spĺňa tri hlavné princípy korekcie krvného tlaku akceptované v medicíne - udržiava normálnu hladinu srdcového výdaja, objemu cirkulujúcej krvi a normálnu lineárnu rýchlosť prietoku krvi. Ďalším pozitívnym aspektom je, že liek je dostupný v dvoch dávkových formách. Lekár si môže vybrať, ktorú formu - kapsuly alebo roztok na intravenózne podanie a kvapkadlá - predpíše. Liek sa v zahraničí používa už dlho, takže má solídne klinické skúsenosti. Cena Ebrantilu je nízka.

[ 20 ]