Disekčná aneuryzma aorty

Príznaky disekcie aorty sa môžu líšiť. Disekcia aorty sa môže vyskytnúť u pacientov s arteriálnou hypertenziou, predchádzajúcou cievnou operáciou, Marfanovým syndrómom a inými dedičnými ochoreniami spojivového tkaniva.

Disekujúca aneuryzma aorty sa vyznačuje ostrou bolesťou na hrudníku alebo v bruchu, príznakmi šoku, pri palpácii brucha možno zistiť pulzujúci elastický nádor, pulz v tepnách dolných končatín môže chýbať. Krvný tlak v rukách a nohách je odlišný.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Núdzová starostlivosť pri disekčnej aneuryzme aorty

Bolestivý syndróm sa zmierňuje podaním 1-2% roztoku trimeperidínu (0,1 ml za rok života) alebo 1% roztoku morfínu (0,15 mg/kg) u detí starších ako 2 roky. Ketamín v dávke 0,5-2 mcg intravenózne alebo 2-6 mg/kg intramuskulárne. Na zmiernenie psychomotorickej agitácie je potrebné podať diazepam v dávke 0,25-0,5 mg/kg intravenózne. Potom sa vykonáva infúzna terapia rozvíjajúceho sa hypovolemického šoku |0,9% roztok chloridu sodného, 5-10% roztok dextrózy, Ringerov roztok sa podáva rýchlosťou 10 ml/(kg x h) a pod kontrolou arteriálneho tlaku, polyglucín]. V posledných rokoch sa za liek voľby pri disekcii aneuryzmy aorty považuje krátkodobo pôsobiaci gangliový blokátor arfonad, ktorý sa podáva intravenózne kvapkovo ako 0,01 % roztok (50 mg lieku v 500 ml 0,9 % roztoku chloridu sodného) počiatočnou rýchlosťou 1 mg/min s postupným zvyšovaním každé 3 – 5 minút, kým sa nedosiahne požadovaný účinok (najvyššia rýchlosť je 15 mg/min).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]