Echinokoková cysta

Echinokoková cysta je parazitické ochorenie spôsobené larválnym štádiom Ehinocococcus granulesus s poškodením pečene, pľúc a iných orgánov s jemnou kapilárnou sieťou. Človek je sprostredkujúci majster kapela helminth, môžu byť aj: kone, ťavy, ošípané, kravy. Konečným hostiteľom sú: psi, vlci, mačky, líšky a iné dravce. V čreve, definitívny hostitelia parazitov zreje pohlavne dospelých: 4-7 cm dlhý červ, ktorý sa viaže na črevnej stene pomocou scolex štyroch svalových prísavky a chobot s háčikmi štyridsať. Tri úseky s rôznymi vývojovými fázami sú pripojené k hlave: mladý proglottid, hermafroditový proglottid, zrelý proglottid. Zrelý proglottid, keď dozrieva, je odmietnutý a s črevnými hmotami a semenami životného prostredia s 400-800 vajecmi. Vo vnútri každého vajíčka je šesť-kosti embryo-onkosféra.

[1], [2], [3],

Ako sa vyvíja echinokoková cysta?

Infekcia osoby sa vyskytuje pri pohľade na kožušinu zvieraťa: psov, mačiek, kráv, koní - alebo zakrúcanie trávy zamorenej vajíčkami. Preto je ochorenie typickejšie pre oblasti s rozvinutým chovom dobytka alebo rozsiahlou lesnou pôdou, ale môže byť zaznamenané v akejkoľvek zóne, pretože vajcia sa môžu šíriť a prachom. Sú veľmi životaschopné: pri 0 ° živé 116 dní a pri plusovej teplote až 6-8 mesiacov.

Dokonca aj varenie sa uchováva až 20 minút. To je napriek tomu, že jeden pes môže prideliť až 20 tisíc parazitov. Vynásobte túto hodnotu o 800 a budete jasné šírenie prostredia. Preto je možné vytvoriť endemické zóny.

Vajíčka parazita od vstupu do životného prostredia v žalúdku, prenikajú do portálnej žily sieti a uviaznu v kapilárach pečene, menšie uložených v pľúcnych kapilárach. Toto sú dve najbežnejšie lokalizácie. Ale ak pacienta v dôsledku pľúcnej hypertenzie, pľúcna arteriovenózna bočníky otvorený, vajcia môže vstúpiť do systémovej cirkulácie s poškodením akéhokoľvek orgánu a tkaniva, často obličiek, sleziny a mozgu. Pomaly sa rozvíjajú len 5 až 6 mesiacov po infikovaní larvy.

V pečeni z onkosféry sa vytvorí echinokoková cysta - larvocysta od 1 do 50 cm, ale existujú prípady larvocytov až do 10 litrov. Je naplnená zakalenou kvapalinou, dymové bubliny plávajú dovnútra, môžu mať veľké bubliny - hydatidový piesok. V pľúcach menšie objemy bublín neobsahujú hydatidový piesok, preto sa nazývajú "acefalokistami". Hustá vláknitá kapsula tvorí okolo zálivu.

Parazit spôsobuje veľmi zložitú patogenézu choroby, nie je však potrebná v plnom rozsahu pre lekárov. Treba mať na pamäti, zdôrazňuje: cysta allergenoaktivna formy poliallergiyu, špecifické protilátky eozinofília a zložité, ktoré umožňujú detekovať Imunoreakce ochorení v počiatočnej fáze. Echinokoková cysta spôsobuje atrofickú kompresiu tkanív s úplnou alebo čiastočnou dysfunkciou, ktorú možno zistiť pomocou 4 laboratórnych testov. Roztrhnutie, ktoré ho otvára s prenikaním obsahu do peritonea, spôsobuje hlboký a okamžitý anafylaktický šok, ktorý prakticky nemožno potlačiť. Imunita sa netvorí. Možná opätovná infekcia. Rozvinutá echinokoková cysta však slúži ako monopolista. Ďalšie blistre sa s ňou vyvíjajú extrémne zriedkavo, na rozdiel od alveokokózy. Klinika je polymorfná. V toku sú tri stupne;

1. Latentná (asymptomatická) - od okamihu prenikania do onkosféry k vzniku prvých príznakov. Neexistujú žiadne sťažnosti. Echinokoková cysta sa zistí náhodne počas operácií na brušnej dutine. Menej často a v neskoršom období, keď echinokoková cysta dosiahne 3-5 mm, môže byť zistená pomocou ultrazvuku alebo počítačovej tomografie.
2. Symptomatická, ak sú príznaky narušenej funkcie orgánu lokalizácie v dôsledku kompresie samotného parenchýmu orgánu a okolitých tkanív. Bežné príznaky: strata hmotnosti, slabosť, žihľavka, zosinofília krvi. Miestne prejavy sú veľmi slabo vyjadrené. Pri lokalizované v bolesť pečene, pocit hmotnosť v pravom hornom kvadrante, na externé lokalizačný hmatateľný vzniku nádorov elastického príznakov zistených jitter gidatid (na vzniku nádoru je nastavená dlaň s roztiahnutými prstami od seba, charakteristické pre chvenie detekovanej intenzívneho čapovanie tretieho prsta). Ak sa echinokoková cysta nachádza v pľúcach: bolesť na hrudníku; pretrvávajúci suchý kašeľ, hemoptýza.
3. Výskyt komplikácií: zapálená echinokoková cysta, kalcifikácia, prienik do brušnej alebo pleurálnej dutiny. Bolo to sprevádzané bolestivým syndrómom, anafylaktickým šokom, tvorbou purulentnej fistuly, ascites, žltačka, zlyhanie pečene, respiračné zlyhanie, pľúcna atelectáza atď.

Trvanie každého štádia sa nedá zistiť, zvyčajne sa vyskytuje asymptomaticky až do 5 rokov, nepozorovane 3-5 rokov. Vo väčšine prípadov sa objavuje len vtedy, keď sa objavia komplikácie.

Pravé relapsy sú extrémne zriedkavé po dlhom čase po radikálnej operácii. Falošné relapsy, spôsobené narušením radikality, opustením sekcií steny, očkovaním dcérskymi močovými mechúrami sú zaznamenané v roku po operácii v 11,8% prípadov.

Ako sa rozpozná echinokoková cysta?

Diagnostikovaný cysta na základe EA, klinického stavu, údaje o integrovanej klinické vyšetrenie:. Röntgen, ultrazvuk, funkčné a laboratórium, magnetická rezonancia, atď RTG metódy sú najúčinnejšie pre usadzovanie vodného kameňa, močového mechúra, ako je teda detekovaná kruhu kalcifikácie charakteristické iba pre Echinococcus. V pľúcach detekované cysta fibrozirovannym kruhu kalcifikácie, jeho tvar zmeny v rôznych fázach dýchanie - Nemenové symptóm; medzi plášťom močového mechúra a vláknité kapsule často sledovateľné plyn bar - príznak Velo Peten. Ak pľúc cysta praskne rádiograficky vytvorená symptómov Harz-Sogersa - charakteristické tiene sú vytvorené v tvare "plávajúce ľalie" alebo "plávajúce kryhe", sú spôsobené tieni steny močového mechúra a shell tieňa.

Vzhľadom na možné zasadenie by sa echinokoková cysta nemala prepichnúť. Ak sa však chyba urobí chyba, vykoná sa okamžitá laboratórna skúška (prítomnosť chitínu, lopatka schex) a ihneď sa vykoná; naliehavé chirurgické zákroky. Pomocou tečenia môžete tiež vykonať reakciu Katsoni: 0,1 ml fyziologického roztoku sa injektuje intradermálne do jedného predlaktia; v inej - 0,1 ml sterilnej bublinky s bodkami - dochádza k reakcii vo forme hyperémie, svrbenia, opuchu. Jeho spoľahlivosť je až 50%, preto sa prakticky nepoužíva;

Používajú sa hlavne dve špecifické reakcie;

1. Imunologická reakcia Fishmanovej latexovej aglutinácie. Jeho spoľahlivosť je 96,3%. Je pre pacienta bezpečné; môže byť použitý na relapsy. Používajú sa hlavne na masový výskum v endemických ohniskách.
2. Súčasne s latexovou aglutináciou sa uskutočňujú sérologické enzýmové imunologické reakcie so špecifickými antigénmi. Táto reakcia odhaľuje inváziu už 7-21 dňa po infekcii. S jeho pomocou sa diferencujú echinokokové cysty a alveokokóza.

Alveokokóza je multikomorový echinokok spôsobený hlístom: Ehinokokkus alveolaris. Jeho štruktúra a invázia sú podobné hydatidovému echinokoku. Nachádza sa hlavne v pečeni. Konečným hostiteľom: líška, líška, vlk, pes, mačka. Človek je stredný hostiteľ.

Infekcia sa vyskytuje: pri odlupovaní kože, potrasenie v miestnosti, kontaktovanie s kontaminovanými zvieratami, jesť jahody. Najčastejšie pozorované v regiónoch taiga, častejšie u lovcov, vajcia sú veľmi húževnaté, dokonca aj v minus 40 stupňoch prežili celý rok.

Pri vývoji ochorenia sa zaznamenajú rovnaké tri stupne ako u hydatidid echinococcus. Klinika sa tiež prejavuje vo vývoji hepatálnej insuficiencie: slabosť, strata hmotnosti, žltačka; ale na rozdiel od cirhózy, nikdy nie je ascita. Pečeň je spočiatku zväčšená a veľmi hustá - podľa Lyubimova - "železná pečeň" - neskôr sa stáva hrboľatá na dotyk.

Komplikácie sa líšia od hydatidózy echinokokózy: klíčia v susedných orgánoch, dávajú metastázy do pľúc, mozgu. Parazitárny nádor je náchylný k úpadku v strede s sekvestráciou, môže dôjsť k prieniku do brušnej a pleurálnej dutiny, do pečeňových kanálikov a priedušiek.

Diagnóza v počiatočných štádiách vývoja sa zriedka vykonáva - 15% prípadov, hlavne pri masových prieskumoch obyvateľstva. Častejšie sa zistí v neskorom období, keď sa vyšetruje pečeň, aby sa určila príčina vývoja zlyhania pečene. Na snímkach sú malé vápenaté kalcifikácie "vápenaté spreje". Spoľahlivejšie údaje sa získajú pomocou výpočtovej tomografie a laparoskopie.