^

Zdravie

A
A
A

Endemický týfus potkanov: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

 
, Lekársky editor
Posledná kontrola: 05.07.2025
 
Fact-checked
х

Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.

Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.

Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Endemický týfus je sporadická akútna benígna zoonotická rickettsióza prenášaná ektoparazitami myší a potkanov, s charakteristickým cyklickým priebehom, horúčkou, miernou intoxikáciou a rozsiahlou roseolózno-papulárnou vyrážkou.

Synonymá: týfus prenášaný potkanmi, rickettsióza prenášaná potkanmi, týfus prenášaný blchami, rickettsióza prenášaná blchami, stredomorská rickettsióza prenášaná potkanmi, mandžuský epidemický týfus.

Kódy ICD-10

  • A79. Iné riketsiózy.
  • A79.8. Iné špecifikované riketsiózy.

Epidemiológia endemického týfusu

Zdrojom a prirodzeným rezervoárom infekčných agensov sú hlodavce (potkany a myši), ich ektoparazity (blchy a roztoče).

Ľudia sa nakazia z infikovaných hlodavcov nasledujúcimi spôsobmi:

  • kontakt - pri vtieraní výkalov infikovaných bĺch do kože alebo pri kontakte infikovaných výkalov so spojivkou (stačí 0,01 mg);
  • vzdušné - keď sa sušené blšie exkrementy dostanú do dýchacích ciest;
  • alimentárne - pri konzumácii potravín kontaminovaných močom infikovaných zvierat;
  • prenosné - uhryznutím kliešťov, ktoré parazitujú na hlodavcoch a sú schopné transovariálneho prenosu.

Ochorenie sa neprenáša z človeka na človeka. Maximálny výskyt sa pozoruje v jesenno-zimnom období, keď sa hlodavce sťahujú do ľudských obydlí. Ochorenie sa eviduje najmä u ľudí žijúcich v domoch, kde sa vyskytujú hlodavce, ako aj u pracovníkov v skladoch, obchodoch s potravinami atď.

Ľudská náchylnosť je vysoká.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Šírenie endemického týfusu

Blchami prenášaný týfus sa vyskytuje v prístavných mestách Severnej a Južnej Ameriky, Indie, Austrálie, Stredozemného mora a ďalších regiónov, kde žije veľké množstvo hlodavcov (potkany, myši). Sporadické prípady sú zaznamenané na pobreží Čierneho, Kaspického a Japonského mora.

trusted-source[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Čo spôsobuje endemický týfus?

Endemický týfus je spôsobený Rickettsia mooseri, ktorá sa množí v cytoplazme postihnutých buniek. Svojimi morfologickými, biologickými a antigénnymi vlastnosťami je veľmi blízka Rickettsia prowazekii, ale má menší pleomorfizmus. Majú spoločný termostabilný antigén a krížovo reagujú so sérami pacientov s týfusom. Sérologická diferenciácia je založená na detekcii druhovo špecifického termolabilného antigénu. Z laboratórnych zvierat sú na patogén citlivé potkany, myši a morčatá. V prostredí pri nízkych teplotách môže Rickettsia mooseri v sušenom stave v blších exkrementoch a sekrétoch hlodavcov zostať životaschopná dlhý čas.

Patogenéza endemického týfusu

Experimenty na zvieratách ukázali, že základom patogenézy a morfologickým substrátom ochorenia, rovnako ako pri týfuse, je deštruktívna-proliferatívna trombovaskulitída kapilár, prekapilár a arteriol s tvorbou granulómov v mieste parazitizmu rickettsií. Všetky procesy sú však menej výrazné a dlhotrvajúce. Alergická zložka je jedným z významných faktorov patogenézy endemického týfusu, ktorá sa prejavuje prevažne papulárnym charakterom vyrážky. Po prekonaní rickettsiózy u potkanov sa vyvinie pretrvávajúca homológna imunita.

Príznaky endemického týfusu

Endemický potkaní týfus má inkubačnú dobu 5-15 dní (v priemere 8) dní. Nástup ochorenia je zvyčajne akútny, objavujú sa príznaky endemického potkanieho týfusu: zimnica, bolesť hlavy, horúčka, bolesti svalov a kĺbov. Horúčka dosahuje maximum (38-40 °C) do 4.-5. dňa ochorenia, bez použitia antibiotík pretrváva až 2 týždne a klesá zrýchlenou lýzou. Prevláda teplotná krivka konštantného typu, menej často remitujúca alebo nepravidelná.

Na 4. až 7. deň ochorenia sa u 75 % pacientov vyvinie polymorfná ružovka alebo ružovkasto-papulárna vyrážka, ktorá sa najhojnejšie vyskytuje na tele. Na rozdiel od epidemického týfusu sa prvky môžu objaviť na tvári, dlaniach a chodidlách. Ďalším znakom vyrážky je premena väčšiny prvkov ružovky na papuly po 2 – 3 dňoch. Petechiálne prvky sú možné iba v závažných prípadoch ochorenia (10 – 13 % prípadov). Vyrážky sa nevyskytujú.

Zmeny v kardiovaskulárnom systéme sú minimálne, môže sa pozorovať bradykardia a mierna arteriálna hypotenzia. Poškodenie nervového systému je u väčšiny pacientov nevýznamné - vo forme závratov a celkovej slabosti. Meningeálne príznaky, psychóza, Govorov-Godelyeho symptóm, týfusový stav sa nevyskytujú. Zväčšenie pečene a sleziny je možné u 30-50% pacientov.

Endemický myší týfus zvyčajne prebieha priaznivo, bez recidív. Komplikácie (tromboflebitída, zápal stredného ucha, zápal pľúc) sú veľmi zriedkavé.

Diagnóza endemického týfusu

Klinická a diferenciálna diagnostika endemického myšieho týfusu je veľmi náročná. Je potrebné zohľadniť epidemiologickú situáciu a prítomnosť roseolóznej a papulóznej vyrážky nielen na koži trupu a končatín, ale aj na tvári, dlaniach a chodidlách.

trusted-source[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Špecifická a nešpecifická laboratórna diagnostika endemického týfusu

Hemogram spočiatku odhalí leukopéniu, potom leukocytózu s lymfocytózou; je možné zvýšenie ESR.

Špecifická diagnostika endemického myšieho týfusu (štandardná diagnostika) - RSK a RNGA. Vzhľadom na antigénnu podobnosť Rickettsia mooseri a Rickettsia prowazekii sa reakcie vykonávajú paralelne. Jasná prevaha titra protilátok v reakcii s antigénom R. mooseri v porovnaní s antigénom R. prowazekii potvrdzuje diagnózu endemického týfusu. Zriedkavo, najmä pri rovnakých titroch protilátok k obom druhom, sa používa biologický test (skrotálny fenomén).

Čo je potrebné preskúmať?

Aké testy sú potrebné?

Ako sa lieči endemický myší týfus?

Liečba endemického potkanieho týfusu sa vykonáva podľa všeobecných zásad liečby pacientov s rickettsiózou. Pacienti sú hospitalizovaní podľa klinických indikácií. Nie je potrebná žiadna špeciálna diéta. Kým sa teplota normalizuje, je potrebný pokoj na lôžku. Predpisuje sa doxycyklín (0,5 g dvakrát denne v prvý deň, potom raz denne) alebo tetracyklín (0,3 g štyrikrát denne) a v prípade jeho intolerancie - chloramfenikol (0,5 g štyrikrát denne) až do druhého dňa normalizácie teploty vrátane (zvyčajne 4-5 dní). Pri včasnom použití antibiotík sa patogenetická a symptomatická liečba endemického potkanieho týfusu vykonáva v minimálnom objeme.

Pravidlá prepúšťania

Rekonvalescenti sú prepustení po úplnom klinickom zotavení.

Klinické vyšetrenie

Nevykonávajú sa žiadne lekárske vyšetrenia.

trusted-source[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Ako predchádzať endemickému myšiemu týfusu?

Endemický myší týfus nie je nákazlivý a nevyžaduje si povinnú hospitalizáciu. Preventívne opatrenia v ohnisku nákazy sú zamerané predovšetkým na kontrolu hlodavcov (deratizácia). Vykonáva sa aj dezinfekcia. Neexistuje žiadna špecifická prevencia.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.