Epidemická hemoragická konjunktivitída

Epidemická hemoragická konjunktivitída alebo akútna hemoragická konjunktivitída bola opísaná pomerne nedávno. Prvá pandémia epidemickej hemoragickej konjuktivitídy sa začala v roku 1969 v západnej Afrike a potom prehnala krajiny severnej Afriky, Stredného východu a Ázie. Epidemické vypuknutia na svete sa objavili v rokoch 1981-1984 a 1991-1992. Vypuknutia epidemickej hemoragickej konjunktivitídy vo svete sa opakujú s určitou periodicitou. Epidemická hemoragická konjunktivitída je spôsobená pikornavírusmi (enterovirus-70, Coxsackie, ESNO atď.). Ovplyvňuje až 30-40% populácie.

Príčinným faktorom epidermálnej hemoragickej konjunktivitídy je enterovírus-70. Epidemická hemoragická konjunktivitída je charakterizovaná krátkou inkubačnou periódou nezvyčajnou pre vírusovú chorobu - 52-48 hodín. Hlavným spôsobom šírenia infekcie je kontaktná choroba. Vyskytuje sa vysoká nákazlivosť epidemickej hemoragickej konjunktivitídy, epidémia nasleduje výbušný typ. Pri absencii opatrení proti epidémii môže byť ovplyvnených 80-90% pacientov v očných nemocniciach.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Príznaky epidemickej hemoragickej konjunktivitídy

Epidemická hemoragická konjunktivitída sa zvyčajne začína akútne, prvé jedno oko je ovplyvnené, po 8-24 hodinách - druhé. Kvôli silnej bolesti a fotofóbii pacient hľadá pomoc prvý deň. Spojivka je prudko hyperemická, chemóza, folikulárna konjunktivitída je zaznamenaná. Malé a veľké subkonjunktiválne krvácanie sa objavuje na spojivej časti očných viečok a očnej gule. Oddeliteľný od spojivkovej sliznice alebo mukopurulentného. Rozsiahle krvácanie môže zabaviť takmer celú spojivku bieleho. Zmeny rohovky sú zanedbateľné - bodové epiteliálne infiltráty, ktoré vymiznú bez stopy. Palpované rozšírené predčasné lymfatické uzliny.

Klinické prejavy konjunktivitídy sú veľmi zvláštne. Toto je predovšetkým akútny začiatok. Inkubácia trvá 1-2 dni (niekedy 8-12 hodín). Prvým príznakom konjunktivitídy je pocit tŕmenia v očiach, neschopnosť pozerať sa na svetlo. V tomto stave sa pacient poradí s lekárom. Pri vyšetrení sa vyskytuje edém očných viečok, chemóza spojovky, jej infiltrácia, jednotlivé folikuly na dolnom prechodnom záhybe. Oddeliteľná zvyčajne nie je veľmi hojná, sliznica alebo muko-purulentná. Typické hemorágie v spojivkovom tkanive a spojivke, ktoré sa objavujú v prvých hodinách ochorenia a vymiznú po niekoľkých dňoch av niektorých prípadoch po 2 týždňoch. Majú rozdielne veľkosti a tvary. Niekedy ide o nepretržité krvácanie, ktoré sa nachádza v celej oblasti spojovky skléry, niekedy krvácanie v podobe škvrny. V niektorých prípadoch sa pozoruje mikrocirkulácia vo forme petechií. Nie je možné ich vidieť voľným okom. Pri skúmaní takýchto pacientov sa má použiť metóda biomikroskopie. V hornej polovici sklerovej spojovky, kde sú častejšie sústredené, by sa malo vyhľadávať takmer zrejmé krvácanie.

Druhý klinický príznak, konjunktivitída Patognomická pre to je vzhľad plytké spojovky, miesto tvare bielej alebo biele žltej škvrny. Oni sa podobajú známym oftalmológom, myibomickým infarktom. Tento príznak sa nevyskytuje u iných klinických foriem vírusovej konjunktivitídy. Dlhá svoj pôvod v cytopatickom účinku vírusu, ktorý spôsobuje hemoragickú konjunktivitídu. Prienik s mukóznej kanálmi a prídavných slzných žliaz spojivky, vírus spôsobuje upchatie nekrotické bunky lemujúce kanál. Klinický obraz spojiviek zvyčajne doplnený lymfadenopatiou prootic lymfatické žľazy, ktoré je vyjadrené v ich bolesti a zjavnú zvýšenie. V niektorých prípadoch sa vyvíja keratitída. Jeho zvláštnosť spočíva v povrchovej epiteliálnej lokalizácii procesu. Na rohovke sa zvyčajne objavujú malé infiltráty, farbiace 2% fluoresceínovým roztokom. Po niekoľkých dňoch fenomén keratitídy takmer úplne zmizne. Pokiaľ ide o príznaky konjunktivitídy, udržiavajú v priemere 10 dní, niekedy až 2 týždne. Stopové reakcie môžu zostať nejaký čas, čo vedie k sťažnostiam na nepríjemné pocity v práci, pocit cudzieho telesa v oku. Klinický obraz konjunktivitídy možno kombinovať so spoločnými javmi vo forme slabosti, nevoľnosti, horúčky. V takýchto prípadoch chybne diagnostikovaná s chrípkou alebo katary horných dýchacích ciest, proti ktorému terapeut nemôže byť vzaté do úvahy, alebo nesprávne vyložila očných príznakov. Diferenciálna diagnostika epidemické hemoragickej konjunktivitídy by sa malo uskutočniť tak, ako by sa mohlo zdať nesúvisí s chorobných stavov, ako je zápal spojiviek profesionálny, elektrické oftalmie, sneh oftalmie. Sú spojené s hemoragický zápal spojiviek komunitou subjektívnych pocitov akútnej bolesti vznikla, svetloplachosť, slzenie, s akou udalosť môže byť človek vystavený pôsobeniu pár jódu v práci alebo UV žiareniu. Starostlivé vyšetrenie vykonáva po nakvapkaní do spojovkového dutiny 0,5% roztok tetrakaín umožňuje patognomonické na základe vyššie popísaného diagnostike hemoragickej spojiviek.

Liečba epidemickej hemoragickej konjunktivitídy

Naneste očné kvapky, antivírusové (interferón, interferón induktory) v kombinácii s protizápalovými činidlami (antialergiká prvom a druhom týždni - kortikosteroidov v malej koncentrácii - 0,001% roztoku dexametazónu roztoku). Trvanie liečby je približne 9-14 dní. Obnova sa zvyčajne vyskytuje bez následkov.