Epidermofytia chodidiel

Epidermofitiya stop je chronická infekčná choroba. Často začína u adolescentov alebo mladých ľudí. Muži sú častejšie chorí. Choroba sa vyskytuje takmer vo všetkých krajinách sveta.

[1], [2], [3], [4]

Príčiny epidermofytózy nohy

Kauzálnym faktorom ochorenia je hlavne Tr. Rubrum (80-85%). Podiel Trichophyton interdigitale tvoria 10-20% všetkých patogénov z mykózy nôh. Infekcia dochádza priamym kontaktom s chorým (celkom lôžko), ale častejšie nepriamo, keď na sebe topánky, ponožky, pančuchy, pacient trpiaci mykózy nôh, rovnako ako vane, sprchy, bazény, telocvične, ktoré olúpať epidermis a padli častice zničeného nechtov huba pacienti sa môžu dostať na mokrú pokožku nohy zdravej osoby. Rizikové faktory sú hyperhidróza, ploché, nedostatočná hygienická starostlivosť, nosiť tesné topánky.

V šupinách ľudskej pokožky zachovávajú artrospóry svoje životné funkcie viac ako 12 mesiacov.

Penetrácia plesňové infekcie v koži prispievajú k porušeniu integrity epidermis (mikrotraumy, odreniny, zaparenín) sa mikrocirkulácia dolných končatín, endokrinné (diabetes), imunitný systém, dlhodobé používanie cytotoxických liekov, kortikosteroidy a antibiotiká.

[5], [6],

Gistopatologiya

Pri šupinatej forme epidermofytí, akantóza, hyperkeratóza sú zaznamenané. Stratum corneum je 2-3 krát silnejší ako zvyšok epidermis; lesklá vrstva zvyčajne chýba.

S dyshidrotickou formou sú významné akantóza, hyperkeratóza, fokálna parakeratóza; v Malpighian vrstve - medzibunkovej edému s množstvom bubliniek - exocytosy v horných vrstiev dermis - edém, zápalové perivaskulárnej infiltráciu lymfocytov, histiocytov a fibroblasty neutrofilných granulocytov. Nite a reťazce húb spóry sa nachádzajú v nadržaných a pichľavých vrstvách epidermy.

V onychomykózy pozorované v noggevom posteli parakeratóza, hladkosť papila dermis sieťovitá vrstva edém, infiltrácia lymfoidných buniek a histiocyty okolité cievy. V nadržaných a parakeratotických masiach nechtového lôžka sa nachádzajú hubové prvky.

Symptómy epidermofytózy chodidiel

Inkubačná doba nie je presne stanovená. Existuje niekoľko foriem mykózy: šupinatá, intertriginózna, dishydrotická, akútna a onychomykóza (poškodenie nechtov). Možné sekundárne vyrážky na koži - mieridlá (mycids), spojené s alergénnymi vlastnosťami huby.

V šupinatej forme je znázornené škálovanie kože oblúka nohy. Proces sa môže rozšíriť na bočné a ohybové plochy prstov. Niekedy miesta difúzneho zhrubnutia kože sú tvorené typom homozolality, s lamelárnou ekdýzou. Zvyčajne sa pacienti nesťažujú o subjektívnych pocitoch.

Intertriginoznaya forma začína s ťažko zjavným odlupovaním kože v III a IV interdigital záhyby nohy. Potom je tu intertrigo s prasklinou v hĺbke záhybu, obklopené exfoliáciou, belavou farbou, hornou vrstvou pokožky, sprevádzané svrbením, niekedy horiacim. Pri dlhšej chôdzi sa trhliny môžu premeniť na eróziu so zmáčacou plochou. V prípade spájania pyokokovej flóry, hyperemie, opuchu kože, svrbenie sa zhoršuje a bolestivosť sa objavuje. Kurz je chronický, v lete sa vyskytujú exacerbácie.

Pri dyshidrotickej forme sa objavujú bubliny s hustou nadsadenou pneumatikou, priehľadným alebo opaleskujúcim obsahom ("sago grains"). Bubliny sú zvyčajne usporiadané v skupinách, sú náchylné na fúziu, vytvárajú sa viackomorové, niekedy veľké bubliny s namáhanou pneumatikou. Sú zvyčajne lokalizované na klenbách, spodnom bočnom povrchu a na styčných plochách prstov. Po ich otvorení sa vytvárajú erózie obklopené periférnym valčekom exfoliujúcej pokožky. V prípade sekundárnej infekcie sa obsah vezikúl (pľuzgierov) stane hnisavý a môže sa vyskytnúť lymfangitída a lymfadenitída, sprevádzaná bolesťou, všeobecnou malátnosťou, horúčkou.

Akútna epidermofytída sa vyskytuje v dôsledku prudkej exacerbácie dyshidrotických a intertriginóznych foriem. Vyznačuje sa zrážaním významného počtu vezikulárno-bulóznych prvkov na opuchnutej, zapálenej koži chodidiel a prstov. Existuje lymfangitída, lymfadenitída, ťažká lokálna bolesť, bránenie chôdzi, vysoká telesná teplota. Na pokožke tela sa môžu objaviť všeobecné alergické vyrážky. V klinickej praxi existuje kombinácia alebo prechod vyššie opísaných foriem u toho istého pacienta.

Keď sú nechty poškodené, nechty (často prsty na nohách) sa stávajú matné, žltkasté, nerovnomerné, ale si zachovajú svoju konfiguráciu dlhú dobu. V hrúbke sú žlté škvrny alebo pásy okrovej-žltej farby. V priebehu času väčšina pacientov vyvíja subangulárnu hyperkeratózu a nechtovú dosku zničí spolu s "eróziou" jej voľného okraja. Klinec na rukách je takmer neovplyvnený.

Diferenciálna diagnostika

Rozhodujúcu úlohu zohrávajú výsledky mikroskopických a kultúrnych štúdií. Klinicky sa choroba musí rozlišovať od rubrofytickej, povrchovej pyodermy, kontaktnej dermatitídy; intertriginoznuyu forma - od kandidózy a plienky vyrážka malých záhybov.

[7], [8]