Estezioneyroblastoma

Estesioneuroblastóm - tento nádor medzi neepitelovými malígnymi novotvarmi je najčastejšie. Vyvíja sa z čuchového epitelu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Symptómy estezieuroblastómu

Nádor je lokalizovaný v oblasti horného nosného kanálika v bunkách mriežkového labyrintu. Je to polyp z mäkkého tkaniva, ktorý často vyplňuje celú polovicu nosa. Preto prvé klinické príznaky sú ťažkosti s dýchaním cez zodpovedajúcu polovicu nosa, serózne purulentné a často krvavé vylučovanie z nosa. Nádor rastie rýchlo, prínosových dutín, orbit, bázy lebečnej, čelné podiel mozog, metastázuje do lymfatických uzlín na krku, v medzihrudia, pľúc, pohrudnice a kostí.

V závislosti od spôsobov šírenia estezioneuroblastómu sa rozlišujú klinicky-anatomické varianty:

• Rinologickým variantom je šírenie nádoru do prednej a strednej bunky mriežkového labyrintu, na orbitu, maxilárny sínus, nosnú dutinu;
• nazofaryngeálny - šírenie nádoru do zadných buniek mriežkového labyrintu do choanázy a nazofaryngu;
• neurologické - šírenie nádoru na základ lebky.

Diferenciálna diagnostika estezioneuroblastómu

V počiatočných štádiách diagnózy nádoru je ťažké a v tomto prípade je diferencované s chronickou etmoiditídou. Keď sa objaví nádor v oblasti horného nosného kanálika - odlíšte sa od polyp a iných benígnych novotvarov. Pri rozsiahlom procese, keď dochádza k deštrukcii susedných kostných štruktúr, sa v tejto oblasti uskutočňuje diferenciálna diagnostika s ďalšími malígnymi nádormi.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Liečba estesioneuroblastómu

Dlhodobo existuje názor, že esteoneuroblastóm nie je citlivý na metódy radiačnej a liečebnej liečby. Vývoj nových chemoterapeutických režimov v kombinácii s rádioterapiou umožnil dosiahnuť významný klinický účinok pri liečbe estezioneuroblastómu, niekedy s úplnou regresiou nádorového procesu.

Hlavný okruh Asorey chemoterapia je cisplatina, ktorý je vedený v nasledujúcom režime: 1. Deň - doxorubicín 40 mg / ml, 2 mg vinkristín, cyklofosfamid 600 mg / m ² intravenózna bolus; v deň 4 pri podaní cisplatiny v dávke - 100 mg / m ² na pozadí zaťaženie 0,9% roztoku chloridu sodného (2000 ml); 1 až 5 dní prednizolónu v dávke 1 mg / kg perorálne. Po prvom cykle chemoterapie bez prerušenia je pripojená rádioterapia, ktorá sa uskutočňuje a dve etapy radikálnym programom. Pri prerušení medzi dvoma štádiami rádioterapie je uvedený opakovaný priebeh chemoterapie.

Chirurgická liečba sa vykonáva v rovnakom objeme ako pri rozšírenej rakovine maxilárneho sínusu a nosnej dutiny a má svoje vlastné zvláštnosti len pri intrakraniálnej distribúcii. Keďže mriežková doska mriežky je dostatočne tenká, nádor sa často rozšíri do dutiny lebky. V týchto prípadoch sa v posledných rokoch vykonávajú kraniotické a fasciálne resekcie, v ktorých sa do objemu tkanív, ktoré sa majú odstrániť, nachádzajú kosti nielen tváre, ale aj mozgovej časti lebky. Prístup k kombinovaným operáciám: vonkajšie - cez tkanivá tváre a intrakraniálne. Perkraniálna chlopňa, ktorá je chránená pri tomto rezu, vymedzuje mozog z defektu v nosovej a paranazálnej dutine.

Výhľad

Estezioneuroblastóm má nepriaznivú prognózu. Päťročná miera prežitia nepresahuje 20-25%. V posledných rokoch, s rozvojom metód chemoradiácie, bolo možné zlepšiť 5-ročnú mieru prežitia na 50-60%.

[18], [19]