Lekársky expert článku
Nové publikácie
Estezióneuroblastóm
Posledná kontrola: 04.07.2025

Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Príznaky estézioeuroblastómu
Nádor je lokalizovaný v oblasti horného nosového priechodu v bunkách etmoidálneho labyrintu. Ide o polyp mäkkých tkanív, často vypĺňajúci celú polovicu nosa. Preto sú jeho prvými klinickými príznakmi ťažkosti s dýchaním cez príslušnú polovicu nosa, serózno-hnisavý a často krvavý výtok z nosa. Nádor rýchlo rastie do paranazálnych dutín, očnice, lebečnej bázy, čelného laloku mozgu, metastázuje do lymfatických uzlín krku, mediastina, pľúc, pohrudnice a kostí.
V závislosti od ciest šírenia estézioeuroblastómu sa rozlišujú klinické a anatomické varianty:
- rinologický variant - šírenie nádoru do predných a stredných buniek etmoidného labyrintu, do očnice, maxilárneho sínusu, nosovej dutiny;
- nazofaryngeálny - nádor sa rozšíril do zadných buniek etmoidálneho labyrintu, do choany a nosohltanu;
- neurologický - nádor sa rozšíril na spodnú časť lebky.
Čo je potrebné preskúmať?
Ako preskúmať?
Diferenciálna diagnostika estézioeuroblastómu
V počiatočných štádiách je diagnostika nádoru náročná a v tomto prípade sa odlišuje od chronickej etmoiditídy. Keď sa nádor objaví v hornej časti nosovej dutiny, odlišuje sa od polypu a iných benígnych nádorov. Pri rozsiahlom procese, keď dochádza k deštrukcii susedných kostných štruktúr, sa diferenciálna diagnostika vykonáva s inými malígnymi nádormi v tejto oblasti.
Komu sa chcete obrátiť?
Liečba estézioeuroblastómu
Dlho prevládal názor, že estézioneuroblastóm nie je citlivý na ožarovanie a metódy liečby liekmi. Vývoj nových chemoterapeutických režimov v kombinácii s rádioterapiou umožnil dosiahnuť významný klinický účinok pri liečbe estézioneuroblastómu, niekedy s úplnou regresiou nádorového procesu.
Hlavným režimom chemoterapie je ASOR + cisplatina, ktorá sa vykonáva v nasledujúcom režime: 1. deň - doxorubicín 40 mg/ml, vinkristín 2 mg, cyklofosfamid 600 mg/m2 intravenózne, prúdovo; 4. deň sa cisplatina podáva v dávke 100 mg/m2 na pozadí záťaže 0,9% roztokom chloridu sodného (2000 ml); od 1. do 5. dňa sa prednizolón podáva perorálne v dávke 1 mg/kg. Po prvom cykle chemoterapie sa bez prestávky pripája rádioterapia, ktorá sa vykonáva v dvoch fázach podľa radikálneho programu. Počas prestávky medzi dvoma fázami rádioterapie sa podáva opakovaný cyklus chemoterapie.
Chirurgická liečba sa vykonáva v rovnakom objeme ako pri rozsiahlej rakovine maxilárnej dutiny a nosovej dutiny a má svoje vlastné charakteristiky iba v prípade intrakraniálneho šírenia. Keďže kribriformná platnička etmoidálnej kosti je pomerne tenká, nádor sa často šíri do lebečnej dutiny. V týchto prípadoch sa v posledných rokoch vykonávajú kraniofasciálne resekcie, pri ktorých objem odstráneného tkaniva zahŕňa nielen kosti tváre, ale aj mozgovú časť lebky. Prístup počas operácií je kombinovaný: vonkajší - cez tkanivo tváre a intrakraniálny. Perikraniálny chlopeň, chránený počas tohto rezu, oddeľuje mozog od defektu v oblasti nosa a paranazálnych dutín.