Faryngokeratóza: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Toto ochorenie je už dlho zaradené do skupiny faryngomykóz a má mnoho spoločných znakov s týmito bežnými ochoreniami4 hltana a ústnej dutiny. V skutočnosti vyniká svojou etiológiou a patogenézou a až v roku 1951 ho poľský lekár J. Baldenwetski opísal ako samostatnú chronickú nozologickú formu s jasne definovanými príznakmi. Klinický obraz tohto záhadného ochorenia sa vyznačuje spontánnou keratinizáciou kožného epitelu lymfadenoidných útvarov hltana, najmä v oblasti krypt podnebných mandlí, z ktorých akoby vyrastali husté belavožlté hroty, mimoriadne pevne zrastené s okolitými tkanivami. Po ich odtrhnutí zostáva krvácajúci povrch. Rovnaké útvary sa objavujú aj na povrchu jazykovej mandle, na granulách zadnej steny hltana a dokonca aj v hrtanovej časti hltana a na miestach, kde sa vyskytuje hyperkeratóza, riasinkový cylindrický epitel metaplazizuje do viacvrstvového plochého epitelu. Zrohovatené oblasti epitelu zostávajú niekoľko týždňov alebo mesiacov, potom spontánne, ako vznikli, zmiznú. Najčastejšie sa toto ochorenie vyskytuje u mladých žien.

Príčina faryngokeratózy. Príčina faryngokeratózy je už dlho predmetom diskusie. V druhej polovici 20. storočia sa vedci zhodli, že toto ochorenie je výsledkom pomalého zápalovo-reaktívneho procesu podobného iným podobným stavom, ako je pachydermia hrtana, leukoplakia ústnej sliznice a čierny chlpatý jazyk. Bakteriologické štúdie preukázali neprítomnosť Leptotrix buccalis, zatiaľ čo Friedlanderov bacil sa detegoval veľmi často. Podľa mnohých autorov môže tento mikroorganizmus, ktorý sa veľmi zriedkavo nachádza v normálnom hltane a ústnej dutine, zohrávať určitú úlohu v patogenéze faryngokeratózy. Histopatologické vyšetrenie odhalilo malé ostrovčeky chrupavkového alebo kostného tkaniva v kapsule mandlí a epiteli krypty. Keratín vytvorený v kryptách prolabuje z krypt smerom von, čím mandliam dodáva vzhľad kyja posiateho hrotmi.

Príznaky a klinický priebeh faryngokeratózy. Subjektívne príznaky sú mierne: mierna parestézia, pocit IT, mierna dysfágia. Ochorenie sa najčastejšie zistí náhodne pri vyšetrení hltana. Nespôsobuje komplikácie.

Diagnóza je založená na endoskopickom obraze a nevýraznom klinickom priebehu. Odlišuje sa od iných mykóz hltana a najmä od leptotrixómov, s ktorými sa toto ochorenie spája už mnoho rokov. Konečná diagnóza sa stanoví mikroskopickým vyšetrením alebo biopsiou.

Liečba faryngokeratózy. Relatívne účinné je použitie lokálneho pôsobenia na jednotlivé ložiská keratózy (jódové prípravky, dusičnan strieborný, galvanokauterizácia 10-12 ložísk týždenne, diatermokoagulácia, kryochirurgia). Bolo zaznamenané, že po fyzickom odstránení väčšiny „kolónií“ začínajú miznúť aj iné nahromadenia patologických útvarov, ktoré neboli vystavené fyzickému pôsobeniu. Po ich zastavení sa väčšina z nich indikuje tonzilektómia, v dôsledku ktorej miznú patologické ložiská na iných miestach hltana, najmä na jazykových mandliach. Táto skutočnosť naznačuje, že ohniskom výskytu a šírenia ochorenia sú podnebné mandle.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]