Folikulárna a lacunárna angina pectoris

Vo všeobecnom a lokálnom klinickom priebehu je folikulárna a lacunárna angina pectoris dvoch fáz jedného infekčného procesu.

[1], [2]

Čo spôsobuje lacunárnu angínu pectoris?

Lakunární angíny, na rozdiel od katarálnej horúčky oviec, ktorý sa vyskytuje na báze adenovírusu s následnou aktiváciou saprofytických mikroflóry, za prvé, oveľa menej nákazlivý, za druhé, najčastejšie spočiatku kvôli streptokokovú infekcií, najmä hemolytické streptokoky (typ A) alebo patogénnym Streptococcus (typ B zvyčajne jedlého pôvodu). Často tieto formy angíny výsledku pred infekciou typu streptokok D (enterokoky, podľa starého názvoslovia). V zriedkavých prípadoch, lakunární angina pectoris sa môže objaviť ako dôsledok infekcie ďalších druhov patogénnych mikroorganizmov - pneumokokov (druhá po streptokoky ), stafylokoky, prútikom Friedlander, infekcia, ktorá sa vyskytuje postupne prebieha priaznivejšie, a mikroorganizmus je veľmi citlivý na antibiotiká. Angina je spôsobená palíc Pfeiffer, dochádza najčastejšie u detí a je často komplikovaná opuchom hrtanu vyžadujúce núdzové opatrenia na boj proti dusenie, kým tracheálnu intubáciu alebo tracheotómiu.

Patologoanatomichesie zmeny s lakunární angínou porovnaní katarálnej angínou vyrazhenpy viac, pretože nie sú obmedzené len na porážke sliznice a submukóznych vrstiev jeho povrchu, ale aj parenchýmu mandlí. Streptococcus predovšetkým útoky limfoadenoidnuyu tkanív mandlí, ale aj tonzillektomirovannyh pacienti vedia trafiť bočným vedením, jazyková a nosohltanu mandle.

Pri folikulárnej angíne v parenchýme mandlí sa vytvárajú silné infiltráty, hnisavé folikuly, niekedy sa spájajú do mikroabsceses. S významným množstvom týchto abscesov sa nazývajú "tonsilárne abscesy". Obzvlášť významné zmeny podliehajú kryptu (medzery), ktorej porušenie integrity je spôsobené masívnym uvoľnením do leukocytov a fibrínu. Druhý povrch pokrýva povrch laktúry s fibrínovým filmom, ktorý prechádza z medzery na povrch amygády a dáva ochoreniu formu lacunárnej angíny. Niekedy sa tieto nájazdy zlučujú, pokrývajúc väčšinu povrchu amygdaly, niekedy dokonca opúšťajúc (tzv. Odtoková lacunárna angína). So špeciálnymi toxickými formami folikulárnej a lacunárnej angíny je zistená trombóza malých tonzilárnych žíl.

Symptómy lacunovej angíny pectoris

Streptokoková folikulárna a lacunárna angína sa môže vyskytnúť v niekoľkých klinických formách. Typická forma je charakterizovaná rýchlym nástupom vzhľadu zimnica, vysokej telesnej teplote (39-40 ° C) a prudkému zhoršeniu celkového stavu, dolnej časti chrbta a lýtkových svalov u detí môžu vyskytnúť závraty, závraty, kŕče, meningitída. Krv je zvyčajne pozorovaná leukocytóza - (20-25) x10 ⁹ / l s posunom v leukocytov vzorca ľavého a malých foriem toxických zrnitosti leukocytov, vysokú rýchlosť sedimentácie (40-50 mm / h).

V hrdle sa vyskytuje ostrý hyperémia a infiltrácia hltanu, opuch palatinových mandlí. Pri angína na svojom povrchu ukazujú malé žlto-biele bubliny - infekcie folikuly, pripomínajúce podľa B.S.Preobrazhenskogo, maľovanie "hviezdne nebo". Tieto bubliny, ktoré sa navzájom spájajú, tvoria šedo-belavý fibrínový povlak, ľahko odstrániteľný bavlneným pupenom z povrchu mandlí.

S lacunary angína pozorovaný sivasté, belavý alebo žltkastý útoky do hĺbky a okraje krýpt, že narastajú a šíri po povrchu mandlí, spolu kondenzované za vzniku hnisavých syrový pokrývajú celý povrch mandlí. Ako bolo uvedené B.S.Preobrazhensky (1954), rozdelenie anginy pectoris vo folikulárnej a lakunární angína, vychádza iba z vizuálneho vyhodnotenia patologoanatomicheskoi obrázku viditeľná časť amygdaly, nemá žiadny praktický význam. Niekedy na jednej mandlí je obraz lacunárnej angíny, na druhej strane folikulárne boľavé hrdlo. V niektorých prípadoch je starostlivé skúmanie povrchu mandlí, ktoré nie sú plne pokryté lakunárneho mozgového kvetu, môžete nájsť prvky angíny. Domnievame sa, folikulárna a Lakunární angínu ako systémové ochorenie, ktoré sa prejavuje v rôznej miere v povrchových a hlbokých folikulov ležiaci v hĺbke medzery. Pri folikulárnej a lacunárnej angíne sú regionálne lymfatické uzliny zväčšené a ostro bolestivé.

Ťažká lakunární angína sa vyznačuje náhlym začiatkom, fulminantná zvýšenie príznakov popísaných vyššie, závažnosť, ktoré prevyšujú typické súčasné anginy pectoris. V tejto forme angíny za porážku folikulov na povrchu mandlí a v hĺbke medzery je rozšírená, čo má za následok šedivý-žlté plaku rýchlo do 2. Dňa choroby, pokrýva celý povrch mandlí, a prekračuje medze CE. Mäkké poschodie a jazyk ostro hyperemické a opuchnuté do takej miery, že visí v hypofaryngu, vytváranie prekážok k jedlu a fonácie. Zdá sa, výdatné slinenie, avšak prehĺtanie v dôsledku náhlej vzácne bolesť v krku, pričom slín je samovoľne prúdi z ústnej dutiny (pre soporous stavu pacienta) alebo pacienta utieraním uterákom.

Všeobecný stav pacienta ostane trpí. Vo výške choroby často padá do zabudnutia, rave a deti rozvíjajú nedobrovoľné pohyby v končatinách, kŕče, často fenomény opistotonu a meningizmu. Srdcové zvuky sú tlmené, pulz je podobný vláknu, časté, časté dýchanie, povrchové, pery, ruky a nohy sú cyanotické, v moči - bielkovín. Počas tohto obdobia sa pacienti sťažujú na silnú bolesť hlavy, nevoľnosť, spontánnu bolesť pozdĺž chrbtice, bolestivosť očných svalov počas ich pohybu a tlak na ne. Tieto formy angíny sú najdôležitejšími lokálnymi a vzdialenými komplikáciami.

Ak chýba druhý cyklus, celý cyklus klinického priebehu ochorenia trvá v priemere asi 10 dní, ale často existujú dlhotrvajúce a opakujúce sa formy, pri ktorých choroba nadobúda torpivý charakter. Tieto formy sa najčastejšie pozorujú pri nedostatočne včasnom a neefektívnom ošetrení, ako aj pri vysokej virulencii mikrobiálnej mikroflóry, jej vysokej rezistencii na použité antibiotiká a oslabenej imunite.

Lacunárna angina pectoris v miernej forme je oveľa menej častá a charakterizuje sa opotrebovaný symptóm, skrátené klinické obdobie ochorenia, významná účinnosť použitého liečebného postupu. Pravdepodobne by mal byť vo vedeckom pláne použitý precedens o existencii takejto formy, aby sa vysvetlili dôvody týchto dôvodov a použili sa na zvýšenie odolnosti tela voči infekcii a účinnosti terapeutických opatrení.