Formy glomerulonefritídy
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Dnes je klasifikácia glomerulonefritídy tak ako predtým založená na znakoch morfologického obrazu. Existuje niekoľko foriem (variantov) histologické Poškodenie, ktoré je v štúdii renálna biopsia svetlom, imunofluorescencie a elektrónové mikroskopie. Táto klasifikácia glomerulonefritídy nie je ideálne, pretože neexistuje žiadny jednoznačný vzťah medzi morfologický obraz, kliniku, etiológie a patogenézy glomerulonefritídy: rovnaký histologický variant môže mať rôznu etiológiu a iný klinický obraz. Okrem toho, rovnaká etiológie môže spôsobiť rad histologických typov glomerulonefritídy (napríklad rad histologických foriem pozorovaných v vírusovej hepatitídy alebo systémový lupus erythematosus). Je preto správne uvažovať o každej z týchto možností biopsie obličiek nie je ako "choroba", ale ako "obraz" ( "obraz"), ktorá má často niekoľko klinických prejavov, niekoľko potenciálnych etiologic faktory a často niekoľko imunitných mechanizmov.
Prvá skupina zápalových lézií glomerulusu pozostáva z proliferatívnej glomerulonefritídy:
- Mesangioproliferatívne (ak prežívajú prevažne mesangiálne bunky);
- difúzna proliferatívna;
- extrakapilárna glomerulonefritída.
Pre tieto ochorenia je charakterizovaný primárne nefritickým syndrómom: w "aktívny" močový sediment (erytrocyty, erytrocytové valce, leukocyty);
- proteinúria (zvyčajne nie viac ako 3 g / deň);
- zlyhanie obličiek, ktorého závažnosť závisí od výskytu proliferácie a nekrózy, t.j. Aktívny (akútny) proces.
Klasifikácia primárnej glomerulonefritídy
|
Proliferatívne formy |
Neproliferatívne formy |
|
Akútna difúzna proliferatívna glomerulonefritída Extracapilárna (glomerulonefritída s polmesiacou) - s imunitnými usadeninami (anti-BMC, imunokomplex) a "nízkou imunitou" Mesangioproliferatívna glomerulonefritída (IPGN) IgA-nefropatia mesangiocapillary glomerulonefritída |
Minimálne zmeny Focálna segmentálna glomeruloskleróza Membránová glomerulonefritída |
Ďalšia skupina pozostáva z neproliferačnej glomerulonefritídy, choroby, v ktorej sú ovplyvnené vrstvy glomerulárneho filtra, ktoré tvoria hlavnú bariéru primárne pre proteíny, menovite podocyty a bazálnu membránu:
- membránová nefropatia;
- choroba minimálnych zmien;
- fokálna segmentálna glomeruloskleróza.
Tieto ochorenia sa prejavujú najmä vývojom nefrotického syndrómu - vysokej (nad 3 g / deň) proteinúrie vedúcej k hypoalbuminémii, edému a hyperlipidémii.
Mesangiokapilárna glomerulonefritída spája znaky dvoch vyššie opísaných skupín. Morfologicky je charakterizovaný lézií bazálnej membrány v kombinácii s proliferáciou glomerulárnych buniek (odtiaľ názov iné ochorenie - membránoproliferativní glomerulonefritída), a klinicky - kombinácia nefritída a nefrotický syndróm.
V Európe a USA je glomerulonefritída tretím po diabete mellitus a arteriálnej hypertenzii medzi príčinami konečného štádia renálneho zlyhania vyžadujúceho náhradnú liečbu.
[