Lekársky expert článku
Nové publikácie
Formy glomerulonefritídy
Posledná kontrola: 06.07.2025

Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Klasifikácia glomerulonefritídy, rovnako ako predtým, je dnes založená na znakoch morfologického obrazu. Existuje niekoľko foriem (variantov) histologického poškodenia, ktoré sa pozorujú pri vyšetrení biopsie obličiek pomocou svetelnej, imunofluorescenčnej a elektrónovej mikroskopie. Táto klasifikácia glomerulonefritídy sa nezdá byť ideálna, pretože nemá jednoznačné prepojenie medzi morfologickým obrazom, klinickým obrazom, etiológiou a patogenézou glomerulonefritídy: ten istý histologický variant môže mať rôznu etiológiu a rôzny klinický obraz. Navyše, tá istá etiológia môže spôsobiť množstvo histologických variantov glomerulonefritídy (napríklad množstvo histologických foriem pozorovaných pri vírusovej hepatitíde alebo systémovom lupus erythematosus). Preto je vhodné vnímať každý z týchto variantov biopsie obličiek nie ako „chorobu“, ale ako „obraz“ („maľbu“), ktorý má často viacero klinických prejavov, viacero potenciálnych etiologických faktorov a často aj viacero imunitných mechanizmov.
Prvú skupinu zápalových lézií glomerulu tvorí proliferatívna glomerulonefritída:
- mesangioproliferatívna (ak sa prevažne proliferujú mezangiálne bunky);
- difúzny proliferatívny;
- extrakapilárna glomerulonefritída.
Tieto ochorenia sú charakterizované predovšetkým nefritickým syndrómom: „aktívny“ močový sediment (erytrocyty, erytrocytové válce, leukocyty);
- proteinúria (zvyčajne nie viac ako 3 g/deň);
- zlyhanie obličiek, ktorého závažnosť závisí od rozsahu proliferácie a nekrózy, teda aktívneho (akútneho) procesu.
Klasifikácia primárnej glomerulonefritídy
Proliferatívne formy |
Neproliferatívne formy |
Akútna difúzna proliferatívna glomerulonefritída Extrakapilárna (glomerulonefritída s „polmesiacmi“) – s imunitnými depozitmi (anti-GBM, imunitný komplex) a „nízkoimunitná“ Mesangioproliferatívna glomerulonefritída (MPGN) IgA nefropatia Mesangiokapilárna glomerulonefritída |
Minimálne zmeny Fokálna segmentálna glomeruloskleróza Membránová glomerulonefritída |
Ďalšiu skupinu tvoria neproliferatívne glomerulonefritídy - ochorenia, pri ktorých sú postihnuté vrstvy glomerulárneho filtra, ktoré tvoria hlavnú bariéru predovšetkým pre proteíny, a to podocyty a bazálna membrána:
- membránová nefropatia;
- ochorenie minimálnych zmien;
- fokálna segmentálna glomeruloskleróza.
Tieto ochorenia sa prejavujú najmä rozvojom nefrotického syndrómu – vysokej (nad 3 g/deň) proteinúrie, vedúcej k hypoalbuminémii, edémom a hyperlipidémii.
Mezangiokapilárna glomerulonefritída kombinuje znaky dvoch vyššie opísaných skupín. Morfologicky sa vyznačuje poškodením bazálnych membrán v kombinácii s proliferáciou glomerulárnych buniek (odtiaľ pochádza aj iný názov ochorenia - membranoproliferatívna glomerulonefritída) a klinicky kombináciou nefrotického a nefrotického syndrómu.
V Európe a USA je glomerulonefritída na treťom mieste po diabete mellitus a arteriálnej hypertenzii medzi príčinami terminálneho zlyhania obličiek vyžadujúcimi substitučnú liečbu.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]