Furuncle externého sluchového kanála

Furuncle - akútny hnisavý-nekrotický zápal vlasového folikulu a okolitého spojivového tkaniva.

[1], [2], [3]

Príčiny koruny vonkajšieho sluchového kanála

Kužeľ vonkajšieho sluchového kanála vzniká v jeho membránovo-chrupavkovej časti pri infekcii pyogénnym stafylokokom vlasového folikulu alebo sírnej alebo potnej žľazy.

Prispievajúce faktory sú hnisanie stredného ucha, skarifikácie a hrubé čistenie zo vonkajšieho zvukovodu ušného mazu škrabaním svrbivých dermatóz, nedostatkom vitamínov, znižuje celkový imunitu, diabetes, chronickej únavy vyjadrené, tuberkulózu, alergie a ďalšie.

Symptómy furuncle z vonkajšieho sluchového kanála

Znakom klinického obrazu furunkul vonkajšieho zvukovodu, na rozdiel od jeho lokalizácia na voľnom povrchu kože je to, že sa nachádza, a vyvíja sa v uzavretom priestore s hojnej inervácie citlivosti k bolesti nervov. Preto sa v priebehu vývoja zápalového infiltrátu vyskytuje značný tlak na receptory bolesti, čo spôsobuje neznesiteľnú bolesť, ktorá často prekračujú intenzitu bolesti v akútnej otitis media neperforativnom. Na začiatku ochorenia vo vonkajšom sluchovom kanáli pacient pocíti silné svrbenie, ktoré sa mení na bolesť. Bolesť v uchu rýchlo rastie a je sprevádzaná ožiarením do zodpovedajúcej polovice hlavy, prudko sa zvyšuje pri žuvaní. Druhá okolnosť spôsobuje, že pacient odmieta jedlo. V noci sa bolesť zintenzívni, stane sa neznesiteľnou, kvôli ktorej pacient úplne zbaví spánku. Pri obštrukcii vonkajšieho zvukového kanála zápalový infiltrát spôsobuje vodivú stratu sluchu pri uvoľnení uší s lateralizáciou tkanivového zvuku v chorom uchu.

V otoskopicky na začiatku ochorenia pri vchode do vonkajšieho zvukovodu vykazujú obmedzenú červenkasté opuchy, ktorý po dobu niekoľkých hodín sa postupne zvyšuje a čiastočne prekrýva vonkajšieho zvukovodu. V hornej časti opuchu sa vytvorí žltkastá "kapucňa", pod ktorou sa nachádza nahromadenie hnisu. Variť môže odhaliť ich vlastné, v tomto prípade vystupuje žltkastý-zelený hnis, po ktorých odstránenie je v hornej časti infiltrácie možno nájsť malú dieru v kráteri. Ak niekoľko vredoch zvyčajne nastáva úplné prekrytie vonkajšieho zvukovodu, klinický priebeh zhoršuje pastoznost vyskytuje v BTE oblasti s ottopyrivaniem ušnice, ktoré môžu simulovať mastoiditida.

Keď sa stlačí na tragus ucha a trakcie je ostrá bolesť, ktorá signalizuje zápal vonkajšieho zvukovodu. Ak je furunkul lokalizované v prednej stene vonkajšieho zvukovodu, ostrú bolesť nastáva keď tlak na tragus, v prípade, že ohnisko zápalu sa nachádza na caudineural povrchu vonkajšieho zvukovodu, bolesť vzniká palpáciou BTE oblasť v prípade, furunkul umiestnený na spodnej stene, bolesť je spôsobená palpáciou tkanív v projekcii laloku a mierne nad uhlom spodnej čeľuste.

Najpriaznivejšie výsledok spočíva v úplnom odstránení zápalu po otvorení furunkul, expirácia hnis a odumreté výstupné tyč, ale najčastejšie je pozorované aureus kolonizáciu susednej vlasové folikuly so vznikom nového vredy. Tento vývoj procesu vedie k furunkulóze vonkajšieho sluchového kanála s pretrvávajúcim klinickým priebehom a ťažkou liečbou. V týchto prípadoch existuje regionálna lymfadenitída s možným abscesom lymfatických uzlín.

Diagnóza furuncle z vonkajšieho sluchového kanála

Diagnóza sa uskutočňuje na základe klinických príznakov opísaných vyššie.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva v nasledujúcich smeroch:

• ekzém vonkajšieho sluchového kanála, pre ktorý nie je charakteristická silná bolesť a väčšinou svrbenie;
• akútny difúzny vonkajší zápal stredného ucha, ktorý je charakterizovaný šírením procesu mimo vonkajšieho ušného kanála do ušnice a do brušnej brázdy; Diagnóza je ťažká pre ekzém komplikovaný furuncle vonkajšieho sluchového kanála;
• akútne hnisavé zápal stredného ucha; brať do úvahy otoskopický obraz, lokalizáciu a povahu bolesti, povahu purulentného výtoku a mieru straty sluchu;
• adenitída alebo parotitis, pri ktorých môže dôjsť k tvorbe fistúl vo vonkajšom sluchu; s týmito chorobami, ktoré tlačí na oblasť pred tragusom, zvyšuje vypúšťanie z vonkajšieho zvukového kanálu;
• na komplikácie by sa varí BTE limfoadenitom diferenciálnu diagnostiku akútneho mastoiditida; Diagnóza je ťažké v tomto smere v kombinácii furunkul vonkajšieho zvukovodu s akútny alebo chronický hnisavý zápal stredného ucha; vyznačujúci sa tým, v závislosti od povahy z zdurenie v oblasti BTE: opuch a infiltrácie mastoiditida usporiadané caudineural BTE čiastočne v projekčná plocha jaskýň v vyhladzovacie mastoidalnoy BTE brázdy sa vonkajšieho zvukovodu furunkul s BTE adenitis - v lowback retroaurikulyarnoy oblasti pri zachovaní BTE reliéfnych brázdy.

[4], [5], [6]

Liečba furuncle vonkajšieho sluchového kanála

Povaha liečby závisí od štádia vývoja patologického procesu. V počiatočnej fáze použitie neúspešnej liečby, spočívajúci v zavedení do kanála turundy ucha s 60% roztokom etanolu, spracuje alebo postihnutú oblasť kože s roztokom alkoholu jódu v zmesi s etanolom alebo 5% roztoku dusičnanu strieborného. Analgetiká a UHF sú predpísané súčasne. V období tvorby abscesu pred spontánnou disekciou abscesu je možné jeho rez. Po otvorení abscesu sa ukazuje, že dutina sa premyje antiseptickými roztokmi a antibiotickými roztokmi. V úporných prípadoch vykonáva autohemotherapy kurzy UFO Bloods, parenterálne antibiotiká predpísané immunoprotector, použité alebo toxoid vitamíny, antihistaminiká, anti-stafylokokové vakcíny.