Gynekologická bolesť

Gynekologická bolesť je jednou z najťažších bolesti, ktorá môže ženu rušiť. Mnoho žien - až 90% - trpelo gynekologickou bolesťou v ich živote. Preto je veľmi dôležité pochopiť príčiny tejto bolesti a metódy boja proti nej.

[1]

Endometrióza

Toto je najčastejšia príčina bolesti, ku ktorej dochádza u žien v brušnej dutine a nižšie. Môžu tiež dať na chrbte.

[2], [3], [4], [5]

Čo je endometrióza?

Endometrióza je abnormálny rast buniek endometria, tkaniva obličiek. Kŕmia oveľa ďalej ako maternica, aj keď to by nemalo byť. Endometriálne bunky sú špeciálne bunky, ktoré sa každý mesiac reprodukujú počas menštruačného cyklu. Tieto nádory sa najčastejšie vyskytujú na vaječníkoch, vajciach, vonkajšom povrchu maternice alebo čreve a na povrchu sliznice panvovej dutiny.

Môžu sa tiež množiť vo vagíne, krčku maternice, močového mechúra, aj keď je to menej časté ako v iných miestach v panvovej oblasti. Veľmi zriedkavo môže byť rozšírenie buniek endometriózy mimo panvy, na pečeň, v oblasti starých jaziev a dokonca aj v pľúcach alebo okolo nich - alebo v mozgu. Bunky endometria sú benigné formácie. Nie sú rakovinové.

Kto trpí endometriózou?

Endometrióza postihuje ženy najčastejšie v reprodukčnom veku. Presná prevalencia endometriózy nie je známa, pretože mnohé ženy s týmto ochorením nemajú žiadne viditeľné príznaky. Odborníci odhadujú, že endometrióza postihuje viac ako jeden milión žien (odhaduje sa na 3% až 18% žien) v Spojených štátoch. Toto je jedna z hlavných príčin bolesti panvy a príčiny pre vykonanie laparoskopickej chirurgie a hysterektómie v súvislosti s týmito bolesťami.

Štúdie ukazujú, že 20% až 50% žien je liečených na neplodnosť kvôli endometrióze a až 80% žien trpí chronickou panvovou bolesťou v dôsledku tejto choroby. Hoci vo väčšine prípadov je endometrióza diagnostikovaná u žien vo veku okolo 25-35 rokov, vyskytuje sa aj u dievčat vo veku 11 rokov. Endometrióza je extrémne zriedkavá u postmenopauzálnych žien.

Vedci píšu, že endometrióza je bežnejšia u bielej ženy v porovnaní s afroamerickými ženami a ázijskými ženami. Nedávne štúdie naznačujú, že endometrióza je najčastejšou chorobou, ktorá postihuje vyššie, tenké ženy s nízkym indexom telesnej hmotnosti (BMI). Dievčatá, ktoré dávajú prednosť narodeniu prvýkrát po 30-40 rokoch, sú vystavené riziku vzniku endometriózy.

Príčiny endometriózy

Stále zostávajú úplne nepreskúmané. Existuje však niekoľko teórií, podľa ktorých vzniká a rozvíja endometrióza. Jednou z hlavných príčin tejto choroby, ktorá postihuje ženu, je retrográdna menštruácia. Tento lekársky výraz označuje stav, v ktorom krv, ktorá obsahuje malé častice endometria, padá do oblasti vajcovodov a do oblasti brušnej dutiny. Lekár bude môcť určiť tento stav tým, že pri pohľade si vyberie tampón z vagíny. Ak je oslabený imunitný systém ženy, existuje predispozícia na genitálne anomálie, rovnako ako poškodenie vírusu, trauma do oblasti maternice, riziko endometriózy je ešte vyššie.

Fajčenie, zneužívanie alkoholu, zvýšené hormonálne hladiny estrogénu (pohlavné hormóny), ochorenia pohlavných orgánov zhoršujú riziko vzniku endometriózy.

Aké sú príznaky endometriózy?

Väčšina žien, ktoré trpia endometriózou, v skutočnosti necítia žiadne príznaky tejto choroby. Čo sa týka tých, ktorí majú príznaky, prejavujú sa ako bolesť (zvyčajne panvová) a neplodnosť (neschopnosť otehotnieť do jedného roka s pravidelným sexuálnym životom bez ochrany). Panvové gynekologické bolesti zvyčajne rušia ženu počas alebo tesne pred menštruáciou a po menštruácii sú slabšie. Niektoré ženy pociťujú bolesť počas pohlavného styku (dyspareunia) alebo kŕčov počas pohlavného styku a / alebo bolesti počas výmeny čriev a / alebo močenia. Dokonca aj gynekologické vyšetrenie gynekológa pre takúto ženu môže byť bolestivé.

Intenzita bolesti sa môže meniť od mesiaca po mesiac a výrazne sa líši u žien. Niektoré ženy majú progresívne zhoršenie príznakov, zatiaľ čo iné môžu mať úplne rozpustnú bolesť bez akejkoľvek liečby. Panvová gynekologická bolesť u žien s endometriózou závisí od toho, kde sa nachádza prerastené tkanivo endometriózy.

Ďalšie príznaky spojené s bolesťou endometriózy zahŕňajú:

• bolesť v bruchu, najmä v dolnej časti
• Hnačka a / alebo zápcha
• bolesť chrbta
• nepravidelné alebo závažné menštruačné krvácanie
• krv v moči.

Zriedkavé symptómy endometriózy - tejto bolesti na hrudníku alebo vykašliavanie krvi v dôsledku endometriózy buniek, vnikajúce do pľúc a bolesti hlavy a / alebo prenikanie endometriózy buniek v mozgu.

Diagnóza gynekologickej bolesti pri endometrióze

Endometrióza môže byť diagnostikovaná na základe príznakov panvovej bolesti a vyšetrenia v kancelárii gynekológa. Niekedy počas rektovaginálního testu (jeden prst do pošvy, zatiaľ čo ostatné prenikne do konečníka), lekár môže cítiť uzlov za sebou endometria maternice a pozdĺž väzov, ktoré sú pripojené k stene panvové. V niektorých prípadoch sa tieto uzliny necítia, ale vyšetrenie lekárom môže spôsobiť bolesť alebo nepohodlie vo vagíne.

Bohužiaľ sa rozhodne nemožno opierať ani o príznaky, ani o lekárske vyšetrenia na definitívne stanovenie diagnózy endometriózy. Potom pomôže napríklad výskum, napríklad ultrazvuk. Môže byť užitočné pri vylúčení iných ochorení okrem endometriózy. Pre presnejšiu diagnózu potrebujete priamu vizuálnu kontrolu vnútri panvových orgánov a brušnej dutiny, ako aj biopsiu tkaniva.

Ďalším presným spôsobom, ako diagnostikovať endometriózu, môže byť laparotómia (malé rezy brušnej dutiny) alebo laparoskopia.

Laparoskopia je najbežnejším chirurgickým postupom pri diagnostike endometriózy. Laparoskopia sa vykonáva v celkovej anestézii a v niektorých prípadoch pri lokálnej anestézii. Obvykle sa vykonáva ako ambulantná procedúra (pacient odchádza doma v ten istý deň).

Ultrazvuk a laparoskopia sú tiež dôležité pre vylúčenie malígnych nádorov (ako je rakovina vaječníkov), ktoré môžu spôsobiť symptómy, ktoré napodobňujú symptómy endometriózy.

[6], [7]

Ako liečiť endometriózu?

Endometrióza sa môže liečiť liekom a / alebo chirurgickým zákrokom. Cieľom liečby endometriózy môže byť zníženie, odstránenie bolesti a zvýšenie plodnosti. Na liečenie endometriózy a gynekologickej bolesti sa používajú nesteroidné protizápalové lieky (ako je ibuprofén alebo naproxen sodný). Obvykle sa predpisujú na pomoc pri zmierňovaní panvovej bolesti a menštruačných kŕčov. Keďže endometrióza s gynekologickou bolesťou sa najčastejšie vyskytuje v reprodukčnom veku, mnohé z liečebných metód liečby zahŕňajú prerušenie normálnej cyklickej produkcie hormónov vo vaječníkoch. Potom použite perorálnu antikoncepciu a hormonálnu liečbu s progestínmi a estrogénmi vo vhodných dávkach.

Chirurgickú liečbu endometriózy môže predpísať lekár, ak príznaky endometriózy sú veľmi závažné alebo keď organizmus nereaguje na liečbu hormónmi alebo protizápalovými liekmi. Chirurgia sa zvyčajne predpisuje na gynekologické bolesti spôsobené endometriózou, s anatomickými deformáciami panvových orgánov alebo obštrukciou čriev alebo močových ciest.

Hormonálne poruchy

Poruchy hormonálneho pôvodu môžu byť druhou najčastejšou príčinou gynekologickej bolesti. Často ženy nespájajú tieto bolesti so zhoršenou produkciou hormónov. A medzitým je to tak.

Symptómy hormonálnej nerovnováhy

Symptómy spojené s hormonálnymi poruchami u žien sa môžu prejaviť najviac medzi 20 a 40 rokmi. A staršia žena, tým silnejšie jej príznaky sa prejavujú, najmä ak ich nikto nevenoval pozornosť rokov. Tu sú príznaky hormonálnej nerovnováhy spojené s gynekologickými bolesťami:

• alergické príznaky (ťažkosti s dýchaním)
• depresie, únavy a úzkosti
• endometrióza
• fibrocystická mastopatia
• prudká strata vlasov na hlave a rast vlasov na tvári
• bolesť hlavy, závrat a zmätok myšlienok
• zvýšená sexuálna apetít
• osteoporóza
• PMS
• inkontinencia moču
• oslabenie imunity, časté prechladnutie
• maternicové fibroidy
• zvýšenie telesnej hmotnosti, zadržiavanie tekutín v tele a opuch
• výskyt skorých a predčasných vrások na koži

Symptómy hormonálnej nerovnováhy sú spôsobené predovšetkým slabým vzťahom medzi hladinou estrogénu a progesterónu v tele. Dve ženské hormóny, estrogén a progesterón sotva prežívajú jemnú rovnováhu dávok a pomerov. Zmeny v tejto rovnováhe môžu mať dramatické dôsledky pre zdravie a identifikovať príznaky hormonálnej nerovnováhy.

Množstvo hormónov, ktoré ženské telo produkuje mesačne, závisí od faktorov, ako je stres, strava, cvičenie a hlavne - ovulácia alebo nedostatok.

V prvých 10-12 dňoch menštruačného cyklu produkuje ženská telo estrogén. Keď nastane ovulácia, progesterón sa produkuje vo vaječníkoch. Ak však ovulácia nenastane, estrogény sa stále vyrábajú, ale už nie sú vyvážené s progesterónom, ktorý je potrebný na ovuláciu. Táto podmienka vedie k príznakom hormonálnej nerovnováhy - pomer estrogén-progesterón kvapky na veľmi nízku úroveň, aj keď tieto hormóny sú produkované v tele. Ale vo veľmi malom množstve.

Príčiny hormonálnej nerovnováhy a súvisiacej gynekologickej bolesti

Existuje niekoľko príčin hormonálnej nerovnováhy, ale vo väčšine prípadov je hlavným dôvodom dominancia estrogénov alebo zvýšená hladina estrogénu v tele a nedostatok progesterónu. Ďalšie príčiny gynekologickej bolesti s hormonálnou nerovnováhou - je príjem antikoncepčných piluliek, stres, zneužívanie kozmetiky a neekologických produktov živočíšneho pôvodu.

Existujú tiež dôležité dôvody ako genetika (dedičnosť), obezita a nádory. Príčinou gynekologickej bolesti s hormonálnou nerovnováhou môže byť nedostatok cvičenia, tehotenstvo, laktácia, produkcia autoprotilátok a sedavý životný štýl. Z týchto dôvodov je obezita najdôležitejšou príčinou zdravotných indikátorov a hormonálna rovnováha v tehotenstve je príčinou hormonálnej rovnováhy v dôsledku zmien životného štýlu.

[8]

Diagnostika

Ako môže žena zistiť príznaky hormonálnej nerovnováhy? To sa dá urobiť rýchlo a efektívne, na vykonanie hormonálneho testu pri prvých príznakoch menštruačného cyklu u žien v reprodukčnom veku alebo príznakov menopauzy. Test hormonálnej rovnováhy trvá len niekoľko minút. Najprv je potrebné skontrolovať hladinu hormónov estrogénu a progesterónu a ich pomer.

[9], [10], [11], [12], [13]

Liečba hormonálnej nerovnováhy

U žien v období menopauzy môže byť hormonálna substitučná liečba. U žien v reprodukčnom veku je to zvyčajne príjem hormonálnych liekov v pomere odporúčanom lekárom. Pri gynekologickej bolesti spojenej s hormonálnou nerovnováhou môže pomôcť aj anestetická a špeciálna diéta.

Gynekologická bolesť v dôsledku abnormálnej genitálnej štruktúry

Zvláštnosti anatomickej štruktúry pohlavných orgánov

Vzhľadom na nesprávny vývoj pohlavných orgánov môže žena zažiť gynekologickú bolesť. Najčastejšou a vážnou odchýlkou medzi pohlavnými orgánmi sú defekty maternice. Takmer 5% ženskej neplodnosti je spôsobené anatomickými defektami maternice. Tieto chyby sú vrodené a získané. Vrodené chyby pohlavných orgánov sú poruchy, ktoré sú spojené s neúplnou tvorbou maternice počas embryonálneho obdobia a jej zmeny, ako je bicornylum a septa v ňom.

Získané chyby sú tie, ktoré sa vyvíjajú počas života ženy, ako sú maternicové fibroidy, polypy a intrauterinné adhézie. K získaným defektom genitálií je možné prisudzovať aj prepad panvových orgánov alebo ovuláciu maternice a / alebo steny vagíny.

Príznaky

Funkčné a anatomické poruchy môžu ženám zabrániť v tom, aby otehotneli a nesú dieťa, ale môžu byť sprevádzané aj závažnou gynekologickou bolesťou. Pri poškodení maternice môžu ženy tiež trpieť abnormálnym krvácaním alebo sebapoškodzovaním.

Diagnóza anatomických porúch a súvisiacich bolesti

Ultrazvukové vyšetrenie maternice po použití fyziologického roztoku

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Gisterosal'pingogramma

Táto metóda používa röntgenové lúče a špeciálne chemické farbivo na detekciu defektov maternice.

Hysteroskop

Táto metóda používa optický teleskop, ktorý je vložený do dutiny maternice.

Laparoskopia

Táto metóda zahŕňa použitie malého optického teleskopu, ktorý je vložený do rezu blízko pupka vo vnútri brušnej dutiny.

Liečba anatomických defektov maternice

Zvyčajne môžu byť anatomické defekty eliminované len plastickými operáciami.

Vulvodýnia

Po prvé, toto ochorenie je charakterizované bolesťou v perineu a bolesťou pri vstupe do vagíny.

Bolesť, pálenie alebo podráždenie spojené s vulvodynia môže spôsobiť, že život žien je tak neznesiteľný, že aj sex je nemysliteľný. Táto podmienka môže trvať niekoľko mesiacov alebo rokov.

Ženy s vulvodynia trpia chronickou bolesťou v oblasti vulvy bez zjavného dôvodu. Až donedávna lekári ani nepoznali vulvodynia ako syndróm skutočnej bolesti. Aj dnes mnohé ženy nemôžu diagnostikovať túto chorobu. Môžu tiež zostať izolované od životného prostredia, pretože vulvodynia nie je také ľahké diskutovať. Výskumníci stále pracujú na objavovaní príčin vulvodynia a nájdenie účinnejších spôsobov liečby.

Druhy vulvodynia

Vulvodina ovplyvňuje stav vulvy, vonkajších ženských pohlavných orgánov: labia, klitoris a vagínu.

Existujú dva hlavné podtypy vulvodynia:

• Generalizovaná vulvodynia je bolesť v rôznych oblastiach vulvy, ktorá obťažuje ženu v rôznych časoch. Bolesť v vulve môže byť trvalá alebo sa vyskytuje súčasne každý deň. Dokonca aj jednoduché dotyky prstov môžu zhoršiť gynekologickú bolesť.
• Vestibulitis vulva - v doslovnom preklade to znie ako bolesť v predsieni - to je vstup do vagíny. Tento typ bolesti - silný a horiaci - sa vyskytuje až po dotyku alebo tlaku, napríklad počas pohlavného styku.

Možné príčiny vulvodynia

Lekári stále nemôžu pomenovať väčšinu príčin vulvodynia. Nemajú žiadne dôkazy o tom, že infekcie spôsobujúce sexuálne prenosné choroby môžu byť príčinou vulvodynia, ako tvrdia vedci už niekoľko desaťročí.

Príčiny vulvodynia môžu byť

• Poškodenie nervov v maternici alebo podráždenie
• Abnormálna reakcia zárodočných buniek na infekciu alebo traumu
• Genetické faktory, ktoré spôsobujú, že vulva nie je citlivá na chronický zápal
• Precitlivenosť vagíny na kvasinkovú infekciu
• Svalové kŕče
• Alergia alebo podráždenie chemickými látkami (alebo inými látkami)
• Hormonálna nerovnováha
• Sexuálne násilie
• Časté používanie antibiotík

Symptómy vulvodynia a gynekologická bolesť spojená s tým

Symptómy vulvodynia zvyčajne začínajú náhle a môžu trvať niekoľko mesiacov až niekoľko rokov.

• Pálenie, brnenie, pocit abrázie v vulve
• Pulzujúca bolesť v pošve alebo okolo nej
• Svrbenie v pošve
• Zapálená alebo opuchnutá vulva

Príznaky vulvodynia sa môžu objaviť:

• Po celú dobu alebo čas od času
• Počas aktivít, ako je cvičenie, socializácia alebo chôdza - alebo dokonca počas odpočinku
• Pri jazde na bicykli, vkladaní tampónov alebo dlhom sedení na jednom mieste V jednej špecifickej oblasti vulvy alebo v celej vulve

Burning bolesť gynekologickej povahy je najčastejším príznakom vulvodynia. Niektoré ženy ju opisujú ako bolesť nožov alebo neprípustnú bolesť, ako keby sa vyskytovala cez kožu.

Liečba vulvodynia

Lieky

• Lokálne anestetiká, ako je lidokaín, novokaín
• Hormonálne krémy s estrogénmi
• Tricyklické antidepresíva
• antikonvulzíva
• Interferón v injekciách

Terapia

Fyzikálna liečba na liečbu bolesti v vulvodynia zahŕňa cvičenia na posilnenie panvových svalov a na zníženie svalových kŕčov

Biologická spätná väzba, ktorá vám pomôže naučiť sa uvoľniť svaly vagíny, znížiť bolesť gynekologických

Ženy s vulkóniou musia zistiť, čo najlepšie funguje pri liečbe, možno bude musieť vyskúšať niekoľko liekov pred nájdením najviac výhernej kombinácie. Tu je niekoľko vecí, ktoré môžu ženy urobiť, aby zmiernili príznaky vulvodynia alebo ich udržali pod kontrolou.

• Používajte dermatologicky schválené čistiace prostriedky a pri umývaní bielizne nepoužívajte klimatizačné a odoranty.
• Používajte 100% biele bavlnené spodné prádlo, bavlnené menštruačné podložky a tampóny.
• Nepoužívajte šampón na oblasti vulvy.
• Vyhnite sa vonné krémy a mydlá, vankúšiky alebo tampóny, krémy s vysokou koncentráciou spermicídov.
• Vyhnite sa horúcim kúpeľom alebo bazénu s dostatkom chlóru.
• Po každej močení a pohlavnom styku prepláchnite vulvu studenou vodou.
• Vyvarujte sa potravín, ktoré spôsobia, že produkty rozpadu dráždia pohlavné orgány. Môže to byť zelenina, strukoviny, bobule, čokoláda a orechy.
• Nosiť voľné oblečenie a vylúčiť tesné nohavice a sukne; Nenoste syntetické pančuchy.
• Udržujte povrch vulvy čistý a suchý.

Treba poznamenať, že gynekologická bolesť je nevyhnutne spojená so zdravím reprodukčného systému. Preto je potrebné vyhnúť sa zápalu panvových orgánov, najmä chronických, a takisto pravidelne navštevovať onkológa na malígne a benígne formácie na pohlavných orgánoch.

Čo je akútna gynekologická bolesť?

Táto bolesť v dolnej časti brucha alebo chrbta, ktorá sa náhle objaví, netrvá dlho, ale je sprevádzaná silným symptómom bolesti. Tiež žena môže mať horúčku, jej črevá môže fungovať zle, je slabosť a únava. Cíti sa, ako žena postupne chodí po živote. Ak ste niekedy mali takúto chorobu, v žiadnom prípade nemožno tolerovať, je potrebné konzultovať s gynekológom v konzultácii o ženách, čo robiť. A je lepšie okamžite zavolať sanitku.

Dôvody tohto stavu môže mať vážne abnormality v ženskej pohlavnej sústavy: zápal prídavky alebo maternice, mimomaternicového tehotenstva, a odstupné nádorov vo vaječníkoch (cysty) alebo krútenie, môže byť dôvody, a ďalšie choroby, ktoré vyžadujú okamžitú lekársku hovor.

Gynekologická bolesť môže byť nielen akútna, ale aj chronická, to znamená, že trvá dlho a neustále. Tieto bolesti sú lokalizované u žien v dolnom bruchu a môžu trvať niekoľko rokov. Príčiny chronickej bolesti sú úplne iné ako príčiny akútnej bolesti, a preto ich považujeme samostatne. Chronická bolesť spojená s gynekológiou, lekári registrujú každú piatu alebo šiestu ženu.

Najčastejšie sú spôsobené nie individuálnou chorobou, ale celým súborom príčin, takže je potrebné venovať osobitnú pozornosť takýmto bolestiam a netolerovať ich, ale diagnostikovať a liečiť ich. Niekedy sa stáva, že diagnóza chronickej gynekologickej bolesti je ťažká a dôvody na identifikáciu ťažkých a niekedy vôbec nie. Pozrime sa na hlavné príčiny gynekologickej bolesti podrobne.