Herpes simplex u detí

Jednoduchý herpes sa klinicky prejavuje porážkou mnohých orgánov a tkanív, sprevádzaný vznikom zoskupených bublinových vyrážok na koži a slizniciach. Má tendenciu k dlhému latentnému toku s periodickými relapsmi.

Kód ICD-10

• 800,0 Herpetický ekzém (pozorovanie Kaposiho).
• 800.1 Herpetická vezikulárna dermatitída.
• 800.2 Herpetická gingivostomatitída a faryngotongzilitída.
• 800.3 Herpetická meningitída.
• 800.4 Herpetická encefalitída (herpetická meningoencefalitída, opičie choroba B).
• 800,5 Herpetické očné ochorenie.
• 800,7 Rozptýlená herpetická choroba (septikémia spôsobená vírusom herpes simplex).
• 800.8 Ďalšie formy herpetických infekcií (herpetická hepatitída, purulentný zápal mäsa distálnej falanga prsta).
• 800,9 Herpetické infekcie, nešpecifikované.

Epidemiológia

Epidemiológia

Infekcia je rozšírená. Infekcia sa vyskytuje počas prvých troch rokov života. Deti v prvej polovici života nie sú ovplyvnené herpes simplex kvôli prítomnosti špecifických IgG protilátok získaných transplacentálne od matky. Pri absencii imunity u matky sú deti v prvých mesiacoch života v prípade infekcie zvlášť choré - existujú všeobecné formy. Prakticky 70-90% detí vo veku 3 rokov má dostatočne vysoký titer vírus neutralizujúcich protilátok proti vírusu herpes simplex (HSV). Od veku 5-7 rokov sa zvyšuje počet detí s vysokou hladinou protilátok a HSV2.

Zdroj infekcie je chorý a nosič vírusov. Prenos sa uskutočňuje kontaktnými, pohlavnými a vzdušnými kvapôčkami. Infekcia sa vyskytuje pri bozkávaní cez sliny, ako aj cez hračky, domáce predmety infikované slinami pacienta alebo nosičom vírusu.

Je možná transplacentárna cesta prenosu, ale predovšetkým infekcia dieťaťa sa vyskytuje počas prechodu pôrodného kanála.

Zvyčajne existujú sporadické prípady ochorení, ale v organizovaných kolektívoch a najmä u oslabených detí sa v nemocniciach vyskytujú malé epidémie, častejšie v zime.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Príčiny herpes simplex

Príčiny herpes simplex u detí

Vírus herpes simplex - vírus obsahujúci DNA s priemerom 120 až 150 nm sa dobre rozmnožuje v tkanivách kuracieho embrya. V infikovaných bunkách vytvára intranukleárne inklúzie a obrovské bunky, vyvíja výrazný cytopatický účinok, prejavujúci sa zaokrúhľovaním a tvorbou mnohých jadier veľkých buniek. Existujú HSV1 a HSV2. Prvá skupina je spojená s najčastejšími formami ochorenia - poškodenie kože tváre a slizníc úst. Vírusy druhej skupiny často spôsobujú poškodenie pohlavných orgánov, ako aj meningoencefalitídu. Infekcia s jedným typom vírusu herpes simplex nezabraňuje nástupu infekcie spôsobenej vírusom herpes simplex iného typu.

Čo spôsobuje herpes simplex?

Príznaky herpes simplex

Symptómy herpes simplex u detí

Medzi najčastejšie klinické prejavy herpes simplex - akútna stomatitída alebo gingivostomatitídy. Pozoruje sa u detí každého veku, ale častejšie vo veku 2-3 rokov. Po inkubačnej dobe (od 1 do 8 dní) začína akútne ochorenie so zvýšením telesnej teploty na 39-40 ° C, vzhľadu zimnica, úzkosť, malátnosť, zamietnutie potravín v dôsledku silnej bolesti v ústach. Zaznamenávajú zvýšené slinenie, vôňu z úst. U malých detí dochádza k zníženiu telesnej hmotnosti, dochádza k poškodeniu čriev a k miernemu dehydratácii. Sliznica dutiny ústnej dutiny je jasne hyperemická, edematózna. Na sliznici líc, ďasien, jazyka, vnútorných plôch pier a mäkké pevné látky poschodia poschodová mandle strmeňa a - oparov vo forme bublín, prvky 2-10 mm v priemere, s prvou transparentné, potom nažltlé obsah. Rýchlo sa otvárajú a vytvárajú eróziu s pozostatkami exfoliovaného epitelu. Regionálne lymfatické uzliny sú vždy zväčšené a bolestivé na palpácii. Choroba trvá 1-2 týždne. Teplota tela sa normalizuje o 3-5 dní. V niektorých prípadoch sa choroba opakuje.

Symptómy jednoduchého herpesu

Formuláre

Klasifikácia herpes simplex u detí

V závislosti od lokalizácie patologického procesu rozlišujte:

• porážka slizníc (zápal ďasien, stomatitída, tonzilitída atď.);
• očné ochorenie (zápal očnej spojivky, Blepharoconjunctivitis, keratitída, keratoiridotsiklit, chorioretinitída, uveitída, perivaskulitidy sietnice, zápal zrakového nervu);
• poškodenie kože (herpes pery, nosa, viečka, tvár, ruky a iné oblasti pokožky);
• herpetický ekzém;
• genitálny herpes (poškodenie penisu, vulvy, vagíny, krčka maternice, perineum, močová trubica, endometrium);
• porážka centrálneho nervového systému (encefalitída, meningoencefalitída, neuritída atď.);
• viscerálne formy (hepatitída, pneumónia atď.).

Vo formulácii diagnózy by mala byť uvedená aj prevalencia lézií (lokalizovaný, bežný alebo generalizovaný jednoduchý herpes). Priebeh ochorenia môže byť akútny, abortívny a relapsujúci. V každom prípade po likvidácii klinických prejavov, cez tvorbu špecifických protilátok, herpes vírus zostáva v tele v latentnom stave pre život a za nepriaznivých podmienok môže znovu objaviť na rovnakom mieste ako originál, alebo ovplyvňujú iné orgány a systémy.

Príklady formulácie diagnózy: "Jednoduché lokalizované herpes, lézie kože tváre, akútny priebeh"; "Jednoduchý herpes obyčajný, porážka slizníc úst, nosa, pohlavných orgánov, recidivujúci priebeh"; "Herpes simplex generalizovaný. Porážka pečene, pľúc, akútneho prúdu. "

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Diagnostika herpes simplex

Diagnóza herpes simplex u detí

Jednoduchý herpes je diagnostikovaný typickým zoskupením bublinových vyrážok na koži alebo slizniciach, často opakujúcich sa. Pre laboratórne potvrdenie diagnózy je dôležité detegovať vírus v obsahu vezikúl, kožných vredov, krvi, cerebrospinálnej tekutiny pomocou PCR. Sérologické metódy sú menej informatívne, s výnimkou definície špecifického IgM. Na diagnostikovanie recidivujúceho herpesu je dôležitá detekcia vysokých titrov IgG alebo zvýšenie titra v priebehu ochorenia. Jednoduché herpes zoster diferencovať enterovírus infekcie sprevádzané opary na sliznici úst, adenovírusu keratokonjunktivitída, očkovanie ekzém.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Liečba herpes simplex

Liečba herpes simplex u detí

Pri lokalizovaných léziách pokožky a slizníc je lokálne preukázané, že sa aplikuje acyclovir masť, pokožka 5% cykloferónu a ďalšie protivírusové lieky. Efektívny interferón vo forme masti, vody, oplachov, inštalácií. Ovplyvnené oblasti pokožky a slizníc sú ošetrené 1-2% alkoholickým roztokom brilantnej zelenej, 1-3% s alkoholickým roztokom metylénovej modrej. Dobrý dezinfekčný účinok pri herpetickej stomatitíde má 3% roztok peroxidu vodíka (ošetrený dutinou úst, ďasná). Lokálne používané lieky proti bolesti (anestezín, lidokaín), ktoré vám umožnia eliminovať bolesť a umožniť jej podávanie.

Liečba herpes simplex

Prevencia

Prevencia herpes simplex u detí

Veľký význam má temperovanie detí a formovanie všeobecných hygienických schopností. Odstráňte faktory, ktoré prispievajú k exacerbácii choroby (cvičenie, ultrafialové žiarenie, iné stresujúce účinky). Keďže deti sú najčastejšie infikované slinami s bozkom rodičov s klinicky vysloveným herpesom, veľká dôležitosť sa venuje sanitárnym a vzdelávacím činnostiam. Zvlášť dôležité je chrániť deti trpiace ekzémom a vlhkými formami atopickej dermatitídy. Novorodenci v kontakte s pacientmi s oparom by mali byť izolovaní. Matka prejavy herpes na pokožku a sliznicu by mali nosiť rúško pri rokovaní s dieťaťom, nemôže byť lisovaný alebo bozkávať novorodenca dokončiť odpadnutie chrasty a hojenie eróziou. Môžete povoliť dojčenie, ak na hrudi nie sú žiadne lézie.

Ako zabrániť herpes simplex?