Hyperosmolárna diabetická kóma u detí: príčiny, symptómy, diagnostika, liečba

Hyperosmolárna diabetická kóma je kóma, ktorá je charakterizovaná hyperglykémiou nad 50 mmol / l a nedostatkom ketózy.

Príčiny hyperosmolárnej kómy

Táto voľba kóma sa vyvíja v podmienkach zahrňujúcich dehydratácie: vracanie, hnačka, prítomnosť diabetes insipidus atď Faktory, zhoršuje nedostatok inzulínu zahŕňajú pridružené choroby, chirurgický zákrok, vymenovanie cimetidín, kortikosteroidy, katecholamínov, beta-blokátory, furosemid, manitol, tiazidové diuretiká, blokátory kalciových kanálov pomalé.

Symptómy hyperosmolárnej diabetickej kómy

Hyperosmolárna kóma sa vyvíja pomalšie ako diabetická ketoacidóza. Charakterizovaný hypertermiou, vyjadrené v neprítomnosti exsicosis acidózy, skorý výskyt neurologických porúch (afázia, halucinácie, kŕče).

Kritéria diagnostiky

Úroveň glykémie je 50-100 mmol / l, hypernatémia. Úroveň ketolín v moči a krvi je normálna alebo mierne zvýšená. Osmolalita plazmy 330-500 mOsm / kg; krv pH 7,38 až 7,45; BE +/- 2 mmol / l.

Núdzové lekárske udalosti

Spočiatku sa rehydratácia uskutočňuje pomocou 0,45% roztoku chloridu sodného: deti vo veku do 1000 ml sa podávajú vo veku 1-5 rokov - 1000-1500 ml, 5-10 rokov - 2000 ml, dospievajúci 10-15 rokov - 2000-3000 ml. Keď sa osmolarita krvi zníži pod 320 mOsm / l, dochádzalo k zavedeniu 0,9% roztoku chloridu sodného. Pri znížení glykémie pod 13,5 mmol / l je predpísaný 5-10% roztok glukózy. Počas prvých 6 hodín musíte zadať 50% denného množstva kvapaliny, ďalších 6 hodín - 25% a zvyšných 12 hodín - zvyšných 25%.

Počiatočná dávka inzulínu, aj keď vysoké glykémie, by nemala prekročiť 0,05 U / kghch), pretože pacienti sa vyznačujú vysokou citlivosťou na inzulín, a na rýchly pokles glukózy môže byť opuch mozgu. Zadajte heparín sodný, vitamíny B a C, antibiotiká so širokým spektrom účinku.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]