Intraokulárne mykózy: príčiny, symptómy, diagnóza, liečba

Zavedenie, v perforovanej zranenia, dierované vredy na rohovke alebo hematogénne plesňami v dutine očnej buľvy je plná s ťažkým vnútroočným zápalom, často končí smrťou očí. Nepriaznivý výsledok predurčuje nielen reakciu oka, patogénu, ale tiež nie vždy včasné rozpoznanie hubovej etiológie choroby. Diagnostika z nich našťastie vzácne procesy je ťažké, na jednej strane, neprítomnosť klinických príznakov, ktoré by jasne naznačujú, pleseň nôh, druhý - obmedzená dostupnosť substrátov pre väčšinu mykologickej dôkazov a ďalších štúdií. Vyžadujú sa pre toto prepichnutie prednej komory oka, lekári vykonávajú neochotne; pacienti často nesúhlasia, najmä na začiatku ochorenia. Tkanivá cievneho traktu a retikulárnej membrány sa podrobia histologickému vyšetreniu až po enukleácii očí. Na základe rovnakých klinických prejavov ochorenia a všeobecného vyšetrenia je možné podozrievať len vnútroočnú mykózu.

Z mnohých predstaviteľov ľudských patogénnych húb vnútroočný zranenia viac pravdepodobné, že spôsobí Candida albicans a dymové čierny Aspergillus, sporotrihony, tsefalosporiumy a ďalšie. Toto ochorenie sa môže prejavovať predné uveitída, horioiditom, retinitídy, ale často sa zdá k rozvoju hubové panuveity a endoftalmitída. Údaje o týchto druhoch prevažujú v literatúre o intraokulárnych mykózach.

Plesňové predné uveitída a panuveit môže byť granulomatózna a nongranulomatous vypracovať buď akútne, s ťažkou podráždenie očí, vysoké hypopyon, rozsiahle zrasty, sekundárny glaukóm, alebo od začiatku sa dostať pomalý, chronický. V poslednom prípade sa u niektorých pacientov biomikroskopie môže detekovať veľké biele zrazeniny s tmavými škvrnami v stredu a v štúdii s štrbinovou lampou pri vysokom zväčšení mikroskopom vo vlhkosti prednej komory niekedy vidieť hustú tkaninu z hnedou niťou, trochu pripomínajúce machu.

Veľmi podozrivé lézie na huby, napríklad uveitída s hustou viskózny hypopyon 1/2 a 2/3 celej prednej komory, podráždenie očí a mierne vyjadrený a hypopyon môže mať nahnedlý odtieň. Avšak častejšie prejavy hubovej prednej uveitídy (precipitáty, granulómy, synechia, hypopiope) nemajú zreteľné rozdiely ako u bakteriálnych a iných procesov. V takýchto prípadoch ich jediným kritériom je rezistencia ochorenia na antibakteriálnu alebo antivírusovú terapiu. Bohužiaľ, je potrebné zistiť tento významný diferenciálny diagnostický prvok. Kým pacient dostane najbežnejšie antibiotiká alebo sulfónamidy, najmä v kombinácii s kortikosteroidmi, ochorenie sa môže rozšíriť do hĺbky oka, čím sa zhoršuje vyhliadka na fungicídnu liečbu.

Mykotická panuveit, s výnimkou zmeny prednej cievneho ústrojenstva, ktoré sa prejavujú závažné choroidálnej patológiou, ktorý zahŕňa aj sietnice a sklovca. Zatiaľ čo optické médiá sú priehľadné, oftalmoskopicky na podklade sú flokulantné ohniská. Podľa niektorých autorov, sú okrúhle, biele, roztrúsené po dne očí, podľa pozorovaní druhých - hemoragický, ale s bielym stredom, ktorý sa nachádza v blízkosti optického disku a žltej škvrny, a spolu s nimi na periférii sú malé bavlny apod prominiruyuschie sklovca ohniská, ktorých histologické vyšetrenie odhalilo Candida albicans. Odrážali len chorioretinální zmeny pri hematogénne drift patogénov, tieto lézie môžu byť detekované u pacientov bez známok prednej uveitídy. V budúcnosti budú jazvy ponechávajúce pigmentované ohniská. Avšak, väčšina centier zvýšenie intenzity, sklovec začne rýchlo zhustne a proces trvá charakteru strnulý endoftalmitídy.

Belavú farbu sklovitých nepriehľadností, ktoré sú tiež zmätené v hrudkách, je podozrenie na mykózu. V budúcnosti môže dôjsť k perforácii vonkajších plášťov oka a z nejakého dôvodu môže dôjsť k roztrhnutiu nerealizovaného oka. Okrem oftalmoskopických údajov je definitívnou hodnotou klinickej diagnózy intraokulárnych mykóz detekcia bežnej hubovej infekcie organizmu. Bez perforovaného poranenia, purulentnej perforácie membrán alebo kavitárnej operácie sa huby môžu dostať do oka iba krvou alebo lymfom z ohniska. Často je mykotická panovelitída alebo endoftalmitída jedným z prejavov mykosepsy alebo vppedepiya Ipfoktsii v oku z vnútorných orgánov.

Očného lekára dôležité dáta môžu byť získané hemokultúry, moč, spútum vhodné médium cielené pechepi štúdie, pľúc, gastrointestinálneho traktu, pohlavných vzorky sérologické reakcie a antigény húb. Prvý taký Štúdia ukazuje, pacientov, ktorých vnútroočný zápal vyvinutý po abdominálnej alebo hrudnej chirurgie, ochorenia pečene, odolné na konvenčnú liečbu ochorení tráviaceho ústrojenstva, pohlavných orgánov, a tak ďalej. E., a tiež tie, prijímanie dlhodobý kvôli kakoy- alebo patológiu antibiotík, kortikosteroidov alebo oboch.

Proyavlyayuschysya a je obohatený o viac či menej výrazné podráždenie očí výpotku v sklovci je indikáciou pre núdzové punkciu za účelom bakteriologické a mykologickej štúdie, hoci neprítomnosť húb v sklovci nie je vždy možné poprieť pleseň nôh. Všetky očné substráty získané pri liečbe vnútroočných zápalov, ako aj enukleózne oči a hnisavé hmoty podliehajú hubovému výskumu. V druhých prípadoch je to nevyhnutné na odstránenie rozšíreného procesu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Liečba vnútroočnej mykózy

Liečba vnútroočných mykóz je stále vo vývoji. Nedostatočná účinnosť aplikovať parenterálne, orálne, topicky antimykotiká odôvodňuje pokúsi ich zavedenie do sklovca, kombinácia antimykotík s vitrektomie a ďalšie nevyhnutnou podmienkou pre pozitívny výsledok akejkoľvek liečby. - jej aplikácie na začiatku ochorenia, pretože oneskorenie s účelom opustení len jednu príležitosť radikálne podporu pre pacienta - odstránenie huby oka.