Keratitída pri hypo- a avitaminóze

Keratitída pri hypo- a avitaminóze je spôsobená porušením všeobecných metabolických procesov v tele. Vzniká v dôsledku príjmu nedostatočného množstva vitamínov alebo zlého vstrebávania jednotlivých skupín vitamínov. Poškodenie rohovky sa najčastejšie pozoruje pri nedostatku vitamínov A, B, _B2, C, PP, E. Ochorenia rohovky sa vyvíjajú na pozadí závažnej všeobecnej patológie tela, ktorá je dôsledkom nedostatku vitamínov alebo naopak komplikuje vstrebávanie vitamínov. Zvyčajne sú postihnuté obe oči. Závažnosť zmien na rohovke závisí od stupňa nedostatku vitamínov v tele pri hypovitaminóze a v extrémne závažných prípadoch (avitaminóza) od trvania ochorenia a obsahu iných vitamínov.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Príznaky a liečba keratitídy pri hypo- a avitaminóze

Najúčinnejšou metódou primárnej diagnostiky je určenie symptómov ochorenia.

Keratitída spôsobená nedostatkom vitamínu A

Avitaminóza A spôsobuje zmeny v epitelovej vrstve spojovky a rohovky. Avitaminóza má nasledujúce príznaky: - v počiatočnom štádiu sa znižuje citlivosť rohovky a pomaly sa zvyšujú dystrofické zmeny, mizne normálny lesk a vlhkosť povrchu. Tá sa stáva matnou, objavujú sa obláčikovité zákaly. Ide o štádium prexerózy, ktoré je nahradené epitelovou xerózou, teda keratinizáciou epitelu. Najprv sa na spojivke očnej buľvy a rohovke v otvorenej očnej štrbine objavujú xerotické suché plaky, podobné malým kvapkám stuhnutého tuku. Povrchové suché bunky sa odlupujú a spôsobujú nepríjemné pocity. V tomto štádiu je pri racionálnej výžive a liečbe stále možné zotavenie s miernou stratou očných funkcií. Tretím štádiom avitaminózy A je keratomalácia. Celá rohovka sa zakalí. Zmeny sa rýchlo presúvajú z povrchových vrstiev do hlbokých. Súčasne so šírením zákalu začína proces rozpadu rohovky. V kútikoch očí sa objavuje bohatý výtok. Liečba začatá v tomto štádiu končí hrubým zjazvením defektov. Bez liečby dochádza k perforácii rohovky. Kvôli nedostatočnej citlivosti rohovky dochádza k rozpadu tkaniva bezbolestne.

Liečba: vyvážená strava vrátane živočíšnych a rastlinných produktov bohatých na vitamíny A a karotén, olejový roztok retinol acetátu perorálne alebo intramuskulárne v dennej dávke 100 000 IU a multivitamínový komplex.

Lokálne: instilácia sulfanilamidových prípravkov 3-4 krát denne na prevenciu infekcie erodovaného povrchu; vitamínové kvapky (striedavo citral a riboflavín), prípravky, ktoré podporujú regeneráciu epitelu (retinol, aktovegin, balarpan, rybí olej); okrem toho sú povinné masti obsahujúce vitamíny.

Keratitída spôsobená nedostatkom vitamínu B

Avitaminóza B v rohovke sa prejavuje na pozadí všeobecných zmien v tele, príznakov avitaminózy: polyneuritídy, straty svalového tonusu, dysfunkcie gastrointestinálneho traktu. V centrálnej časti rohovky sa vyskytujú opacity, edém epitelu, potom sa vyvíja diskoidná keratitída s pretrvávajúcim dlhodobým priebehom a závažným výsledkom. Povrchové vrstvy rohovky sa infikujú, nekrotizujú a môžu byť perforované. Už v štádiu vývoja diskoidnej keratitídy sa do patologického procesu zapája dúhovka a ciliárne teleso a potom cievovka.

Liečba: racionálna výživa so zahrnutím jedál zo strukovín, obilnín, pečene, obličiek. Tiamínbromid a multivitamíny sa predpisujú v terapeutických dávkach.

Lokálna liečba závisí od štádia ochorenia. Všeobecný postup je rovnaký ako pri nedostatku vitamínu A.

Keratitída spôsobená nedostatkom vitamínu _B2

Avitaminóza B2 _môže spôsobiť povrchovú keratitídu s ulceráciou, ale je možná aj stromálna forma zápalu. Keratitída s avitaminózou B2 _sa vyznačuje vrastaním veľkého počtu povrchových ciev. Racionálna liečba v štádiu skorých prejavov vedie k zotaveniu. Ochorenie rohovky, tieto príznaky avitaminózy sa vyskytujú na pozadí seboroickej dermatitídy, angulárnej stomatitídy, glositídy a iných prejavov avitaminózy _B2.

Liečba: správna výživa s povinným denným zaradením mlieka, mäsa, strukovín do stravy; riboflavínové prípravky a multivitamíny sa predpisujú v terapeutických dávkach podľa veku.

Lokálna liečba je symptomatická. Používa sa 0,02% roztok riboflavínu v kvapkách. Všeobecný princíp lokálnej liečby je rovnaký ako pri nedostatku vitamínu A. Na potlačenie rastu novovytvorených ciev sa podávajú subkonjunktiválne injekcie steroidných liekov (dexazón 0,5 ml jedenkrát denne) v kúrach 7-10 dní.

Keratitída spôsobená nedostatkom vitamínov B6 _, B12 _, PP, E

Nedostatok vitamínov B6 _, B12 _, PP, E vždy ovplyvňuje stav rohovky, prejavuje sa porušením epitelizácie, najmä v centrálnej časti, po čom je rohovka nasýtená slznou tekutinou, mení sa jej priehľadnosť, objavujú sa infiltráty, potom erózie a vredy. Novovytvorené cievy rastú v rôznych časoch. Keratitída sa vyskytuje na pozadí všeobecných zmien v tele, charakteristických pre danú hypo- alebo avitaminózu. Práve identifikácia súvislosti so špecifickou všeobecnou patológiou nám umožňuje stanoviť správnu diagnózu a predpísať všeobecnú etiologickú liečbu, bez ktorej je lokálna terapia neúčinná.