Prevodová strata sluchu

Poškodenie sluchu spojené s problémami s priechodom zvukov vonkajším a stredným uchom je definované v otologii ako vodivú alebo vodivú stratu sluchu.

Epidemiológia

Podľa štatistiky WHO má viac ako 5% svetovej populácie - 432 miliónov dospelých a 34 miliónov detí - stratu sluchu 35 decibelov (DB) alebo menej.

Podľa amerických centier pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) je prevalencia straty sluchu dvakrát vyššia ako cukrovka alebo rakovina a takmer 16% dospelých v USA uvádza problémy so sluchom.

Jeden z 15 školákov zo 100 má určitý stupeň straty sluchu. V Spojených štátoch sa každý rok rodia tri deti na tisíc so stratou sluchu v jednom alebo oboch ušiach. [1]

Príčiny Vodivá strata sluchu

Vodivé straty sluchu môžu byť dočasné (prechodné) alebo trvalé - v závislosti od príčiny. [2] a tento typ straty sluchu môže viesť k tomuto typu straty sluchu:

• Voskové zástrčky v externom sluchovom kanáli;
• Infekcia v ušnom kanáli utitis externa;
• Nadobudnutá stenóza (zúženie) vonkajšieho ušného kanála po operácii alebo ožarovanej terapii;
• Exostózy externého sluchového kanála, ktoré môžu potenciálne spôsobiť jeho uzavretie;
• Akumulácia tekutiny v strednom uchu; [3]
• Zápalové choroby stredného ucha - exsudatívne stredné utité médiá, chronické hustotné stredné utitis médium;
• Perforácia do uší (spôsobená traumou, uší infekcie alebo barotrauma-náhla zmena atmosférického tlaku);
• Zahusťovanie tympanickej membrány alebo zjazvenie jeho tkaniva - tympanoskleróza;
• Blokovanie sluchovej (eustachovskej) trubice, ktorá môže vyplynúť z tubo-otitis;
• Otoskleróza; [4]
• Novotvary v strednom uchu-nádory alebo cholesteatóm;
• Prasknutie reťazca zvukových osôb (auditus Ossicula) stredného ucha spôsobeného závažnou traumou lebky;
• Imobilita zvukových osôch v dôsledku traumy, infekcie, cholesteatómu alebo stiahnutého ušného bubienka.

V detstve sú časté uši infekcie obzvlášť bežnou príčinou dočasnej straty sluchu, ale ďalšie príčiny a rizikové faktory uvedené vyššie na zhoršené prechody zvukov vonkajším a stredným uchom sa tiež vzťahujú aj na deti. Okrem toho môže byť vodivou stratou sluchu u dieťaťa vyplynula z:

• Cudzie telá vo vonkajšom uší kanáli (deti môžu do uší dať malé predmety);
• Hypertrofia hltanu tonzil - adenoidy;
• Hypertrofia tubulového mandle (tonsilla tubaria) umiestnená v eustachskej trubici.

Vodivé straty sluchu môžu byť tiež výsledkom vrodených anomálií vývoja uší. Toto je nedostatočne rozvojom Auricles - Microtia, najmä v Goldenhar, Townes-Brocks, Konigsmark, Treacher Collins Syndrómy.

V syndróme treacher Collins a crouzonov syndróm existuje atresia (blokáda) vonkajšieho zvukového kanála.

Medzi vrodené anomálie zvukových osôb, ktoré vedú k vodivej strate sluchu u detí, patrí, v prvom rade, imobilita stapes-stapediálna ankylóza (vrátane kombinácie s inými defektmi), ktorá je zaznamenaná v syndróme Klippel-Feil, syndrómov Wilderwank, inak, Dissices Disase-Area.

Prečítajte si tiež - strata sluchu u dieťaťa

Ak je vodivosť strata sluchu kombinovaná s senzorineurálnou stratou sluchu, v dôsledku poškodenia vnútorného ucha alebo sluchového nervu sa nazýva zmiešaná strata sluchu.

Patogenézy

Zvuky, t. J. Zvukové vlny v rozsahu od 16 Hz do 20 kHz vnímaných ľudským uchom, musia prechádzať vonkajším uší a stredným ucho (kde sa nachádzajú tympanická dutina, sluchové kotva a eustachská trubica) až po Cochlea, zvukovú časť vnútorného ucha. Práve, že mechanické vibrácie spôsobené zvukovými vlnami sa premieňajú na nervové signály, ktoré sa prenášajú do sluchovej kôry časového laloku mozgu neurónmi prevertebrálneho kopleárneho nervu.

A patogenéza vodivej straty sluchu je spôsobená skutočnosťou, že prienik zvuku do vnútorného ucha cez vonkajší uší kanál a/alebo stredné ucho je bránené alebo blokované.

Napríklad zátka na vosk vosku zabraňuje normálnemu priechodu zvuku cez vonkajší ušný kanál.

Mechanizmus straty sluchu v exsudatívnom zápalovom médiu sa vysvetľuje znížením mobility tympanickej membrány a reťazca sluchových osskulov stredné ucho (Malleus, Incus and Stapes). Kurznosť sluchu sa znižuje v dôsledku deštrukcie reťazca týchto kotvov, keď sa zvyšuje veľkosť cholesteatómu.

A v prípade otosklerózy je normálny prenos vibrácií zvukových vĺn do vnútorného ucha narušený v dôsledku fúzie svoriek v strednom uchu s okolitými kostnými štruktúrami. [5]

Príznaky Vodivá strata sluchu

Prvé príznaky vodivej straty sluchu sa začínajú vyskytovať, keď sa všeobecný objem zvukov stane ťažkým, pretože všetky zvuky sa zdajú byť slabé alebo tlmené. A aby sa lepšie počul, objem televízie sa zvýši alebo je reproduktor prerušený. A to je jasný ukazovateľ straty sluchu.

Príznaky, ktoré sú v súlade s týmto typom straty sluchu

• Zvonenie alebo tinnitus (tinnitus);
• Uši upchatie;
• Jedno ucho počuje lepšie ako druhé;
• Pocit tlaku v jednom alebo oboch ušiach;
• Zdá sa, že váš vlastný hlas znie hlasnejšie alebo inak;
• Ak je v uchu infekcia, nepríjemný zápach zo ušného kanála;
• Bolesť v jednom alebo oboch ušiach.

Existujú štyri stupne vodivej straty sluchu:

• 1 stupeň (mierny): úroveň objemu vnímaných zvukov 26-40 dB (vo vzdialenosti troch metrov, ktorú človek môže dobre počuť normálnu reč a šepká - nie ďalej ako dva metre ďalej);
• 2 stupne (mierne): úroveň hlasitosti 41 - 55 dB (človek môže dobre počuť obyčajnú reč vo vzdialenosti najviac dvoch metrov od seba a šepká - ak reproduktor stojí vedľa a šepotuje mu v uchu);
• 3 stupne (závažné): hlasnosť pri 56-70 dB, človek môže počuť normálnu reč iba vo vzdialenosti nie viac ako jeden meter a vôbec nemôže počuť šepot;
• Stupeň 4 (hlboká): Vnímané zvuky (ak sú zakričané blízko ucha) s objemom 71 dB.

Úplná hluchota je definovaná ako vnímaná úroveň hlasitosti ˃90db.

Okrem toho, že vodivé straty sluchu môžu byť dočasné a trvalé, sa rozlišuje medzi jeho formami alebo typmi:

• Akútna vodivská strata sluchu (akútne zápalové médium, akútna perforácia tympanickej membrány alebo traumatické prasknutie sluchového reťazca kostolov);
• Chronická vodivská strata sluchu (v dôsledku chronického zápalu ucha, stenóza a exostóza vonkajšieho zvukového kanála, novotvary v strednom uchu, tympanoskleróza atď.).
• Jednostranná ľavostranná alebo pravostranná vodivosť strata sluchu;
• Bilaterálna alebo bilaterálna vodivská strata sluchu (v prípadoch otosklerózy, mikrotia, atrézia vonkajšieho zvukového kanála, vrodené anomálie zvukových kotvov).

Komplikácie a následky

U dospelých ovplyvňuje vodivosť strata sluchu negatívne schopnosť komunikovať s ostatnými a kvalita života a môže viesť k zvýšenej úzkosti a predĺženej depresii.

U detí môže okrem psychologického nepohodlia spôsobiť oneskorenie reči a zníženie celkovej kognitívnej úrovne.

Diagnostika Vodivá strata sluchu

Diagnóza vodivých straty sluchu je založená na tom, že sa vykonáva úplné otolaryngologické vyšetrenie, počas ktorého sa vykonáva bilaterálny Otoskopiu

Inštrumentálna diagnóza využíva techniky, ako napríklad:

• Audiometria -určenie prahu sluchu, t. J. Audiometrická charakterizácia vodivej straty sluchu alebo audiogramu, ktorá graficky zobrazuje úroveň sluchu pacienta; [6]
• Testy Weber Chamber pri vodivých stratách sluchu - na určenie strany lézie a povahy poškodenia zvukového vedenia (vzduch alebo kosť); [7]
• Tympanometria (akustická impedanceometria); [8]

Na detekciu novotvarov a vrodených malformácií sa používajú röntgenové röntgenové röntgenové a časové kosti a/alebo CT skenovanie časových kostí lebky.

Zistenia všetkých vyšetrení sa zaznamenávajú v špeciálnej lekárskej forme, často definovanej ako sluchový pas.

Na rozlíšenie vodivej straty sluchu zo straty sluchu senzorineurálnych a identifikáciu skutočnej etiológie straty sluchu sa vykonáva diferenciálna diagnóza. [9]

Čítajte viac:

• Vyšetrenie uší
• Vypočúvací test
• Diagnostika straty sluchu u detí

Liečba Vodivá strata sluchu

Liečba vodivej straty sluchu sa zameriava na liečbu etiologicky príbuzného ochorenia.

V prípade akumulácie ucha vosku demontáž voskovej zástrčky sa z ucha odstránia aj cudzie telá. [10]

Lieky používané na zápal ucha, prečítané:

• Liečba chronických zápalových médií
• Antibiotiká pre uttitis médium
• Kvapky pre utitis médiá

Ak sú prítomné nádory alebo cholesteatóm, je potrebná chirurgická liečba - odstránia sa.

Ak je strata sluchu spôsobená abnormalitami v štruktúrach stredného ucha, vykonáva sa aj operácia. Napríklad, osSiculoplastika sa vykonáva na rekonštrukciu reťazca Ossicle Stredného ucha; stapedectomia; Aurikuloplastika sa vykonáva v prípadoch vrodených mikrotík u detí.

Viac informácií v materiáli - abnormality uší-Liečba

Pre mnohých pacientov s chronickou vodivou stratou sluchu je načúvací prístroj potrebný na vypočutie lepšieho, viac informácií v publikácii - načúvacie pomôcky.

Prevencia

Prevencia straty sluchu je obzvlášť dôležitá v detstve, pretože približne 60% prípadov vodivej straty sluchu u detí je spôsobených príčinami, ktorým sa dá predchádzať. Preto je dôležité detegovať a liečiť bežné choroby uší a prevencia adenoidov u detí.

Predpoveď

Aká je prognóza pre ľudí s vodivou stratou sluchu? Závisí to od príčin, z ktorých niektoré sú chronické. [11]