Kontrastová ventrikulografia

Kontrastná ventrikulografia (VG) je jednou z dôležitých katetrizačných angiografických techník. Ventrikulografia je kontrast srdcovej komory so záznamom obrazu na film alebo iné záznamové zariadenie (videopáska, hardvér alebo CD-ROM). Je široko používaný na stanovenie roentgenotómie a komorovej kontraktility u pacientov so srdcovými defektmi, koronárnou artériovou chorobou, kardiomyopatiou.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Ľavá ventrikulografia

Zakalenia ľavej komory (LV) (ľavá ventrikulografii) obsahuje informácie o jeho rozsahu, všeobecne a regionálne kontraktility stav mitrálnej (kyseliny) ventilu, prítomnosť a lokalizácia v defektu septa, úpravou tvaru a konfigurácia dutiny výdute, ischémia alebo infarkt hypertrofie.

Pravá ventrikulografia

Pravej komory zakalenia (RV) (vpravo ventrikulografii) rovnako umožňuje odhadnúť parametre objemu srdcových komorách, všeobecné a miestne kontraktility u pacientov s porokamy srdca, a to je často robené v posledných rokoch s ischemickou chorobou srdca a kardiomyopatia, ako je u týchto ochorení pankreasu často podieľajú v patologickom procese. Pravej komory infarkty sú často kombinované s nižším LV infarktu myokardu, ktoré zhoršujú prognózu a priebeh choroby. Tam nozologických subjekty, ktoré ovplyvňujú predovšetkým prostaty: prostaty dysplázia arytmogénny, dilagatsionnaya susedil kardiomiopitiya, RV obštrukcie odliv traktu u hypertrofickej kardiomyopatie, a iní.

Ako sa vykonáva ventrikulografia?

Pre získanie dostatočnej komory obrazu vyžaduje asi 40 ml PKB podávané autoinjektora striekačku podľa VG-katéter, ktorého vrchol sa nachádza v ventrikulárnej dutiny, s rýchlosťou zavedenie asi 10 až 16 ml / sec.

Objem RVR a rýchlosť jeho podávania závisí od veľkosti (vnútorného lumenu) katétra a dutiny komory, stavu hemodynamiky pred HH. Ak LVC> 27-30 mm Hg. (nitroglycerínu, diuretík), aby sa predišlo pľúcnemu edému kvôli hypervolemickému zvýšenému zaťaženiu spojenému s prijatím RV s vysokou molekulovou hmotnosťou. V prípade potreby sa v pravom prednom šikmom projekte vykoná dve projekčné ventrikulografie pod uhlom 30 ° a ľavým šikmým výbežkom 45-60 ° na posúdenie všetkých segmentov komory. Najčastejšie ide o jednoprojekčnú ventrikulografiu v pravej prednej šikmej projekcii. V tomto prípade je LV viditeľná pozdĺž jej dlhej osi a môžu sa posúdiť predné bazálne, anterolaterálne segmenty, vrchol, dolné, zadné bazálne segmenty a oblasť mitrálnej chlopne. Ak sa vyžaduje štúdium interventrikulárnej septa (napríklad u pacientov s postinfarkou prednej ľavej aneuryzmy), vykoná sa aj ľavá šikmá projekcia.

Regionálne komory kontraktilita sa kvantifikuje počítačového spracovania obrazu na percentuálne skrátenie polomerov čerpaných od stredu komory, alebo v jednej kvalite ráme prehliadanie ako nevhodné steny pohyb od systole do diastoly. Znížením amplitúdy pohybu je diagnostikovaná hypokinéza, v neprítomnosti pohybe steny od systole do diastole - akinézu, s vydutie segmente počas systoly-diastola kontúr - dyskinéza.

Tak, v post-myokardu ľavej komory ložiskových zmien často určuje a, dyskinéza (aneuryzma), ischémia každý segment - hypokinéza, v dilatačná kardiomyopatia - často získajú konkrétnej konfigurácie expanznej dutiny a difúznej hypokinéza všetky segmenty u hypertrofickej kardiomyopatie, ľavej ventrikulárnej dutiny kontúr (vo forme vrcholov so špicatým hrotom na apikálnej forme, vo forme banánov alebo nohy tanečnice v subaortálna stenózou, v tvare presýpacích hodín s srednezheludochkovoy hypertrofickej kardiomyopatie).

Na konci minulého storočia sa zavedením digitálneho (digitálne) angiografia s počítačovým spracovaním obrazu, odpočítaním pozadia masky a získať výsledný cieľový obraz majú možnosť vstúpiť 2násobné menších množstvách PKB lepšie tolerovanou pacientom a menej hemodynamických zmien. Bolo povolené vizualizovať interventrikulárnu septum jednorazovou injekciou 20 ml RKV do dutiny pravého predsieňa.

Komplikácie ventrikulografie

• srdcovej arytmie - komorové predčasných tepov jedno a skupina sa často stretávame v ventrikulografii, spôsobujú, že sa dotýkajú špičky vnútornej stene komory katétra alebo BWR lúča, keď sa zavádza do dutiny. Preventívne opatrenia: pozor rozloženie katétra do komory dutiny, zníženie rýchlosti podávania PKB niekedy potrebný pre zavedenie antiarytmiká, vykonajte defibriláciu;
• príznak "endokardiálnej škvrny" - keď sa na ventrikulografiu používa katéter s jedným lumenom a jeho hrot sa opiera o stenu, je možné pod kontrast pod koniec endokardu. Pretože sa použil typ "Piggy tail catheter" s bočnými prídavnými otvormi, komplikácie sa takmer nevyskytli;
• embólia s krvnou zrazeninou alebo vzduch z katétra, ako aj dislokovaný fragment trombu s intragastriálnou parietálnou trombózou. Aby ste tomu zabránili, dôkladne skontrolujte pripojenie automatického injekčného katétra k vzduchovým bublinám. Ak existuje intraventrikulárny trombus podľa údajov EchoCG, mali by ste sa ho pokúsiť nedotknúť sa katétrom alebo odmietnuť ventrikulografiu;
• reakcie spojené s pôsobením RVC, - pocit tepla, nevoľnosť, zriedkavo vracanie. Tieto javy zvyčajne rýchlo prechádzajú a s použitím neionogénnych RVB sa v posledných desaťročiach zriedka vyskytuje. V prípade alergickej reakcie sa podávajú antihistaminiká (dimedrol, suprastia atď.), Glukokortikosteroidy, adrenalín a infúzna terapia.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],