Korózna perforácia rohovky

Nekomplikovaná perforujúca rana rohovky nie je sprevádzaná traumou hlbokých tkanív. Ak je soľanka malá a okraje sú dobre prispôsobené, predná komora sa zachová a dúhovka s ranou sa nedotýka. Stáva sa však, že v prítomnosti prednej komory vyteká vlhkosť. Aplikácia použitie biologického lepidla alebo y-globulínu s následnou aplikáciou chlorovodíkovou mäkké hydrogélové kontaktné šošovky alebo zavedenie malého množstva autológnej krvi do prednej komory, predná komora pre vstup kanyly nie je nutné, ako minimálnu interferenciu fistuly už. Po zavedení krvi je pacient umiestnený 2 hodiny v polohe smerom dole, aby vytvoril hypému v oblasti rany rohovky. Ak tieto postupy pri utesňovaní fistulóznej rany, najmä ak sa nachádzajú na obvode, nepriniesli účinok a vytvorili spojivkový povlak podľa Kunt.

Po epibulbar a subkonjunktiválna anestézie, pri ktorej zavedené prokaín plytké - pod epiteliálne vrstvou spojivky, vypne klapky zásteru oddelením povrch spojivky a končatinu otseparovki o sebe v pravom sektore ostrými nožnicami. Pri strihaní klapky je nutné vizuálne sledovať úroveň každej časti submukóznl tkaniva, aby sa nedostala náhodné perforácie, najmä v oblasti, ktorá má byť premiestnený na rane rohovky. Základný švy aplikované v uhloch spojovkového reze v blízkosti končatiny s uchopovacie episk leradyyuy tkaniva. Použite silné, pomaly prenikajúce hodváb.

Nekomplikované rohovky rany, najmä na dlhšie, môžu byť utesnené a šijací materiál, ale je aplikovaný na viac traumy - môžu prepadnúť dúhovky a šijacie kanálov môže vytekať vlhkosti komory, pretože obsahuje takmer žiadny proteín.

Nekomplikovaná perforácia rohovky so zle prispôsobenými okrajmi, aj keď nie je fistulovaná, je vystavená hermetizácii. Ak je rana pomerne rovná, potom sa použije spojitý šev zo syntetického materiálu 09-010.

Pri krivolenej rane sa nesmie používať spojitý šev, pretože pri uťahovaní má tendenciu narovnávať a môže deformovať rohovku. Ak nie je pevne utiahnutá, okraje rany sa zblížia, ale ich tesné uzatvorenie nebude zabezpečené. V takomto prípade je nutné zrezanie 08 oddeliť.

V zložitých formách rán bez defektu tkaniva môžete kombinovať oba typy kĺbov použitím jednotlivých nodálnych švov do obzvlášť kritických oblastí. Frekvencia stehov (stehov) na prednej strane by mala zodpovedať 1 až 1,5 mm tkaniva. Keď je šikmý smer rany v strome, sú stehy sú umiestnené menej často. Prvé sú zvyčajne prekrývajúce sa nodálne stehy, ktoré obnovujú celkový tvar rohovky. Zvláštna pozornosť sa venuje tomu, že predná komora chýba alebo je vyprázdnená, keď sú aplikované prvé stehy, a šošovka je priehľadná (najmä pri manipulácii s centrálnou oblasťou rohovky). S periférne umiestnenými ranami je zvlášť potrebné sledovať dúhovku, ktorá môže byť šitá bez povšimnutia pri aplikácii inej, dokonca slepej, stehu. Aby ste tomu zabránili, steh sa drží na špachtle, ktorú asistent veľmi jemne stláča membránu odolnú proti dychu do hĺbky očnej gule. Zvláštna pozornosť by sa mala venovať presnému porovnaniu okrajov rany na ešte nešitom kuse.

Aby sa znížilo riziko porušenia v rane dúhovky, by mali byť spoje vykonané až v Descemet membráne či dokonca zabavenie svojich okrajoch ľahko líšili sa stehy uzavretý a najhlbšia časť okraje rany. Pred spojením posledného švíku sa predná komora naplní sterilným vzduchom, ktorý sa odoberá plameňom alkoholovej lampy. Iba malý tenký sa zavedie kanyla do rany, tak, že jeho vnútorný okraj predpokladu efekt ventilu, bez toho, aby vzduch z prednej očnej komory. Vzduchový mechúr by nemal byť príliš veľký, pretože stlačenie pupilárneho okraja na šošovku môže viesť k akútnemu zvýšeniu vnútroočného tlaku. Nevstupujú veľa vzduchu a v periférnych rán, pretože plyn najprv úplne správne tvorí prednej komory, ale potom, po fúzii jednotlivých bublín a obnoviť turgor oči vzduchová bublina zmršťuje a stáva takmer guľovitý tvar, je šošovka rozdrviť dozadu, a koreň dúhovky dodávaný dopredu a prichádza do kontaktu s oblasťou rany rohovky.

Ak flyuorestsenovaya vzorka ukazuje, že šitý rany presakuje niekde komora medzi švy "vstrekovaný" 1-2 kvapky autológne pacienta, potom je pacient umiestnený lícom dole po dobu 1 hodiny, ale bez spoliehania sa na poranené oko vankúš.

Poranenie rohovky s porušením dúhovky. Ak je rana rohovky nie je uzavretý, a to porušil prolapsu dúhovky von, a doba poranenia bolo len niekoľko hodín, potom sa premyje roztoku antibiotiká. Zbaví prírastkov a adhéziou fibrínu sa okraje rany, a potom opatrne ponorí do prednej komory, uloženie rohovky švy na špachtľou. Ak existujú pochybnosti o životaschopnosti prolapsu dúhovky, znečistenie alebo poruchy, clona je vystrihnutý v intaktnej tkanive, t. E. Zakaždým málo vytiahnuť dúhovku do rany, rez padol na tie časti, ktoré boli predtým v prednej komore (s ich maximálna plachosť, najmä pokiaľ ide o zvieračka dúhovky). V prípade, že rohovky veľkosť Shell a dostatočným dúhovka mierne vyrezaný, je možné, aby sa vo výslednom defektu v dúhovke automatickej ihly so syntetickými jamy 010. Potom sa rana rohovky je utesnený.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Perforovaná rana rohovky s poškodením objektívu

Pri poškodení šošovky chirurgická liečba spočíva v možnom úplnom odstránení materiálu šošovky. Obe zakalené a sotva priehľadné masy u detí sa ľahko premývajú ranou dobre opotrebovanou, nie veľmi tesnou striekačkou s priemernou zakrivenou kanylou. V čase odsávania sa materiál šošoviek rozdrví a potom sa ľahko premýva z prednej komory v pravidelných dávkach izotonického roztoku chloridu sodného zahrievaného vo vodnom kúpeli na teplotu 30 až 35 ° C. Pred žiakom (aj keď je jeho hrana poškodená) sa expanduje zavedením do komory 0,2 ml 1% roztoku mesathonu. Tým sa uľahčuje kontrola úplného odstránenia materiálu objektívu.

S podobným rozšírením u dospelého človeka sa tvrdé jadro šošovky zriedka odstraňuje cez ranu. S ultrazvukovým alebo mechanickým fanfragmentátorom to dokážete.

Malá periférna rana rohovky je sprevádzaná rozsiahlou prasknutím predného obalu šošovky a rýchlym opuchom mäkkých šedých zákalov. Rozsiahla periférna rana rohovky je sprevádzaná poškodením šošovky bez výraznej traumy dúhovky.

Plánovať umelej implantáciu šošovky v priebehu primárnej chirurgickú liečbu rohovky rán komplikovaných možné len v neprítomnosti príznakov infekcie v rane, absencia vnútroočných cudzích telies, ako aj pri normálnej prevádzke vizuálne nervu prístroja.

Perforované rana rohovky k poškodeniu objektívu a sklovitý výstup prednej komory alebo do rany je ťažké pre chirurgickú liečbu, pretože krustalikovoe odsaje látky z viac viskózny sklovitý takmer nemožné. Takýmto ranám by sa malo zaobchádzať so špeciálnymi zariadeniami, napríklad mechanickým tvárnicovým fragmentom Kossovského.

Ak žiadna z týchto zariadení, pričom prvé hlavné rohovky na sebe uložené stehy, v prípade potreby časť sa vyreže dúhovka aspirpiruyut katarálnej hmoty, a potom sa cez rovnaký rany pracovať lenevitreoektomiyu zobral blokom šošovka kalných látok zo sklovito stromálnych lyžice pinzety.

Väčšina hmôt sa z oka odstráni iba spolu s objektívom - celkom alebo čiastočne.

Výsledné obsahy deficit očnej buľvy je vyrovnané jedným z náhradiek sklovca s prídavkom povinného sterilného vzduchu na konci postupu, ktorý je nevyhnutný pre zvyšky posterior sklovec.

Perforované poškodenie rohovky by nemal byť uzatvorený príznaky hnisavý infekcie. Predná komora premyje pastvorom antibiotiká hnisavých fibrínových filmu rohovka, dúhovka, z prednej komory, ako je to možné sa odstráni špachtľou a pinzetou a krycie rana klapky zástera spojivky, ktoré nebránia opakované terapeutické manipulácii v komore a súčasne chráni ranu pred ďalšou infekciu. Po takejto liečbe sa začne intenzívna všeobecná a lokálna liečba.