Lekársky expert článku
Nové publikácie
Krv z nosa
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Väčšina prípadov vzniku krvi z nosa (epistaxia) pochádza z ciev umiestnených na nosnej priehradke. V relatívne mladých ľuďoch (mladších ako 35 rokov) sa môže krv z nosa vyskytnúť z žily umiestnenej za kolumelou (priehradkou) vestibulu nosa. Starší ľudia majú nosa často arteriálnej oblasť Malopoľska, kde sa zbiehajú prednej mriežky tepnu, septální vetva sphenopalatine tepny, hornú peru a veľké tepny Palatine tepny.
[1]
Príčiny krvi z nosa
Často krv z nosa je idiopatická (neidentifikovaná príčina). U starších pacientov je krv z nosa zvyčajne spôsobená degeneratívnymi zmenami v artériách a hypertenziou.
Miestne príčiny krvi z nosa môžu byť:
- atrofická nádcha,
- dedičná telangiektázia,
- nádory nosa a sínusov.
Samozrejme, nesmieme zabúdať, že krv z nosa môže byť prejavom hemoragickej diatézy.
Liečba krvi z nosa
Po prvé, je potrebné splniť tri podmienky: včas rozpoznať šokový stav a v prípade potreby urobiť transfúziu krvi, identifikovať zdroj krvi z nosa a zastaviť krv z nosa. U starších pacientov krvácanie z krvi často spôsobuje šok, ktorý môže byť smrteľný. Ak má pacient príznaky šoku, musí byť hospitalizovaný a zahájená transfúzia krvi. Zvyčajne sú ľudia s krvácaním z nosa sedia na stoličke (to znižuje venózny tlak) a v tejto pozícii sa pomáha. Ak je pacient v šoku, mal by byť položený tak, aby maximalizoval perfúziu mozgu. Ak nie je žiadny šok alebo sa mu podarilo zastaviť, hlavná lekárska pomoc by mala byť zameraná na boj s krvácaním. Predovšetkým stlačte nosovú dierku palcom a ukazovákom a držte ho aspoň 10 minút; odporúčame umiestniť vrecko na ľad na zadnú časť nosa a požiadať pacienta, aby zovrel zuby, napríklad zátku z fľaše (víno) - to môže stačiť na zastavenie krvácania z nosa. Ak vyššie uvedená metóda zastaví krvácanie z nosa, mali by ste odstrániť krvnú zrazeninu z nosa pomocou pinzety Lukeho alebo nasávania. Nosová sliznica musí byť ošetrená aerosólom s obsahom 2,5 až 10% roztokom kokaínu - bude ju znecitlivená a zníži sa prietok krvi v dôsledku zníženia krvných ciev. Každý bod krvácania by sa mal spáliť.
V prípade, že krvácanie bod nemožno nájsť a krv z nosa pokračuje zatamponiruyte nos gázy šírku pruh 1 až 2,5 cm, nasiaknuté pasty vosku a jodoformu. Tampón sa vkladá špeciálnymi kliešťami (Tilley). Po držaní prednej tamponády nosa sa krvácanie zastaví a pacient sa môže uvoľniť domov. Tampón by sa nemal odstrániť do 3 dní. Ak krvácanie z nosa pokračuje, napriek prednej tamponade je potrebná zadná tamponáda nosa. To sa vykonáva nasledujúcim spôsobom: po odstránení predného nosa tampónu sa vykonáva cez nosné dierky katétrom, zatiaľ čo 30-mililitrové fľaše je v nosohltane, a potom sa balónikovej katéter je nafúknutý a popíjanie vpredu. Potom je predná časť nosa zasunutá. Zadná tamponáda nosa sa vykonáva po dobu 24 hodín, počas ktorej musí byť pacient v nemocnici. Ak krv z nosa stále pretrváva, musíte znovu nasadiť nos, ale toto je veľmi bolestivý postup a zvyčajne demoralizuje pacienta. V zriedkavých prípadoch je nutné sa uchýliť k ligácia tepny [prístup čeľustnej tepnu krvácanie z veľkých tepien Palatine a základňa poschodových horných tepien sa vykonáva pomocou (čeľustnej dutiny); na prednú mriežkovú tepnu - cez obežnú dráhu]. Ak chcete zastaviť pretrvávajúce krvácanie, niekedy musíte spojiť vonkajšiu krčnú tepnu.