Lekársky expert článku
Nové publikácie
Kryptogénna organizovaná pneumónia
Posledná kontrola: 12.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Kryptogénna organizujúca sa pneumónia (obliterujúca bronchiolitída s organizujúcou sa pneumóniou) je idiopatické ochorenie pľúc, pri ktorom granulačné tkanivo upcháva bronchioly a alveolárne vývody, čo spôsobuje chronický zápal a organizujúcu sa pneumóniu v priľahlých alveolách.
Idiopatická obliteračná bronchiolitída s organizujúcou sa pneumóniou (kryptogénna organizujúca sa pneumónia) postihuje mužov aj ženy, zvyčajne vo veku 40 až 50 rokov, s rovnakou frekvenciou. Fajčenie sa nezdá byť rizikovým faktorom.
[ Príznaky kryptogénnej organizujúcej sa pneumónie
Približne polovica pacientov má príznaky podobné príznakom komunitnej pneumónie (vrátane pretrvávajúcich príznakov podobných chrípke charakterizovaných kašľom, horúčkou, malátnosťou, únavou a úbytkom hmotnosti). Progresívny kašeľ a námahová dýchavičnosť zvyčajne vedú pacienta k vyhľadaniu lekárskej pomoci. Fyzikálne vyšetrenie odhalí inspiračný sipot.
Diagnostika kryptogénnej organizujúcej sa pneumónie
Diagnóza sa stanovuje analýzou anamnestických údajov, výsledkov fyzikálneho vyšetrenia, rádiografických vyšetrení, testov pľúcnych funkcií a histologického vyšetrenia bioptického materiálu. Zmeny na RTG hrudníka sú charakterizované bilaterálnymi difúznymi, periférne lokalizovanými alveolárnymi opacitami s normálnymi objemami pľúc; môžu byť prítomné aj periférne opacity podobné tým, ktoré sú charakteristické pre chronickú eozinofilnú pneumóniu. Zriedkavo sú alveolárne opacity jednostranné. Často sa pozorujú recidivujúce a migrujúce infiltráty. Zriedkavo sa môžu na začiatku ochorenia pozorovať nepravidelné lineárne alebo fokálne intersticiálne infiltráty alebo „voštiny“. HRCT odhaľuje fokálnu konsolidáciu vzduchových priestorov, opacity typu matného skla, malé nodulárne opacity, zhrubnutie stien a dilatáciu priedušiek. Fokálne opacity sú častejšie v periférnych častiach dolných lalokov pľúc. CT môže odhaliť oveľa väčšiu plochu poškodenia, ako sa očakáva na základe výsledkov röntgenu hrudníka.
Testy pľúcnych funkcií zvyčajne odhalia reštriktívne abnormality, hoci obštrukčné abnormality ([FEV1/FVC] < 70 %) sa pozorujú u 21 % pacientov; v niektorých prípadoch je funkcia pľúc normálna.
Výsledky testov sú nešpecifické. Leukocytóza bez zvýšenia počtu eozinofilov sa vyskytuje približne u polovice pacientov. Spočiatku je často zvýšená sedimentácia erytrocytov (ESR). Zvyčajne sa pozoruje hypoxémia v pokoji a pri záťaži.
Histologické vyšetrenie biopsií pľúcneho tkaniva odhaľuje výraznú proliferáciu granulačného tkaniva v malých dýchacích cestách a alveolárnych vývodoch s chronickým zápalom v okolitých alveolách. Ložiská organizujúcej sa pneumónie (t. j. zmeny charakteristické pre kryptogénnu organizujúcu sa pneumóniu) nie sú špecifické a možno ich pozorovať aj pri iných patologických procesoch vrátane infekcií, Wegenerovej granulomatózy, lymfómov, hypersenzitívnej pneumonitídy a eozinofilnej pneumónie.
Liečba kryptogénnej organizujúcej sa pneumónie
Liečba kryptogénnej organizujúcej sa pneumónie je podobná ako pri idiopatickej pľúcnej fibróze. Klinické zotavenie nastáva u dvoch tretín liečených pacientov, často do 2 týždňov.
Aká je prognóza kryptogénnej organizujúcej sa pneumónie?
Kryptogénna organizujúca sa pneumónia má zlú prognózu. Recidívy sa vyskytujú u 50 % pacientov, ale charakteristické sú ďalšie kúry glukokortikoidov.