Liečba feochromocytómu (chromafinómu)

Najúčinnejší a radikálny spôsob liečby feochromocytómu (nádory produkujúce katecholamín) je chirurgický. Pri predoperačnej príprave by sa mala zamerať na prevenciu a liečbu hypertenzívnych kríz. Pre toto použitie prípravkov z alfa a beta blokujúce série, ako je tropafen, fentolamín, trazikor, trandy, dibenilin, pratsiol, obzidan, Inderal. Kompletná blokáda adrenergných štruktúr je však takmer nemožná. Napriek tomu s dostupným výberom farmakologických látok môže takmer každý pacient vybrať pre neho najvhodnejšie liečivo, ktoré umožňuje výrazne znížiť frekvenciu, závažnosť alebo trvanie záchvatov katecholamínov. Ďalším dôležitým aspektom predoperačnej prípravy je kompenzácia porúch metabolizmu uhľohydrátov a liečba zodpovedajúceho chromafinómu angioretinopatie.

Najviac pohodlný prístup k nadobličiek je lyumbotomny extraperitoneální resekcia XI alebo XII rebrá a pleurálna otseparovkoy sinus. Takýto zásah sa používa v prítomnosti presných údajov o lokalizácii novotvaru v jednom alebo inom adrenáli. Bilaterálne lézie nadobličiek alebo podozrenie, že to poskytuje pozdĺžny alebo priečny abdominálna rez, ktorý umožňuje kontrolovať nielen oblasť nadobličiek, ale aj miesta možného umiestnenia chromaffinoma v brušnej dutine, ktoré musia byť vždy brať do úvahy, keď je množné povaha nádorového procesu. Fehromocyt musí byť odstránený spolu s zvyškami nadobličiek. S pravdepodobnosťou metastatického procesu v regionálnych lymfatických uzlinách sa tiež odstráni retroperitoneálne tkanivo zodpovedajúcej strany.

Doposiaľ sa otázka účelnosti odstránenia primárneho zamerania v prítomnosti vzdialených metastáz alebo čiastočného odstránenia nádoru naďalej nerozumie, ak technický zákrok nie je uskutočniteľný. Zástancovia maximálne možné odstránenie nádorového tkaniva sa domnievajú, že paliatívna operácia do značnej miery predĺžiť životnosť pacientov, ako chromaffinoma považovaný pomaly rastúce nádor, a súčasný stav farmakológie môže významne zmeniť povahu klinických prejavov choroby. Zároveň autori správne veria, že najlepší účinok liečiva sa dosiahne oveľa ľahšie s menšou hmotnosťou funkčného nádorového tkaniva.

Radikálne vykonaná chirurgická intervencia vedie u väčšiny pacientov k takmer úplnému zotaveniu. Opakovaná choroba je 12,5%. Hlavnou podmienkou pre včasnú detekciu chromaffinoma je ročná (aspoň v najbližších 5 rokov po operácii) čelenži histamínu a povinné štúdium 3-hodinové moču katecholamínov a kyseliny vanilmandľovej po ňom. Najčastejšie pozorované chromaffinoma recidívy u pacientov s predtým operovaných pre viacnásobné, ektopickú nádoru u chromaffinoma väčší ako 10 cm v priemere, je v rozpore s zásahu nádorov integrity kapsule, rovnako ako familiárna formu ochorenia.

Radiačná liečba nádorov z chromafínových buniek je neúčinná. V súčasnosti nie sú známe chemoterapeutické činidlá, ktorých použitie by poskytlo uspokojivý výsledok.