Megaureter: prehľad informácií

Megoureter je kolektívny pojem, ktorý odráža stav vyjadreného rozšírenia močovodu a ChLS.

Prvýkrát sa termín "megaureter" utesniť navrhnutého v roku 1923. Neskôr sa rôzni autori, zavádzanie a zdôrazňovanie jeho chápanie jednotlivých príčin a odrôd megaureter, ponúka celý rad ďalších mien: atonické, rozšírený, obrie, cystickej, idiopatickej močovod, urologické Hirschsprung, achalázia močovodu obštrukcie močovod hydroureter, hydroureteronephrosis, megaloureter, megadolihoureter, segmentové dysplázia paravesical močovod, močovodu neuromuskulárne dysplázia a kol.

Ako sa volal anomálie močovodu, určite existujú iba dva druhy vplyvu Nervosvalové dysplázia (megaureter obštrukčných, ako dôsledok vrodené stenózy močovodu a reflyuksiruyuschy, ako dôsledok nedostatočného rozvoja reflexné aparátu v močovodu anastomózy).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Epidemiológia

Podľa NA. Lopatkina (1971). Prevalencia megaureteru ako anomálie vývoja je 7: 1000 pacientov s ochoreniami močového systému. Medzi chlapcami a dievčatami je prevalencia ochorenia približne rovnaká, ale obštrukčná forma megauretéra je častejšie detekovaná u chlapcov. V 10-20% prípadov je megoureter obojsmerný. Pri jednosmernom megaútere je ťažké identifikovať najčastejšie postihnutú stranu. Literárne údaje o tejto problematike sú veľmi rozporuplné. Podľa NA. Lopatkin. Pravý ureter je najčastejšie ovplyvnený.

[8]

Príčiny megaureter

Megaureter je vždy dôsledkom abnormality vo vývoji močového traktu.

Megaureter často spojená s inými abnormalitami močového systému: agenéza kontralaterálnej obličky, polycystické dysplázia obličiek, jednoduché obličkových cýst, obličiek, zdvojnásobenie ureterokéla. Zdvojnásobením VMP najviac typické zmeny zistené hornej časti močových ciest hypoplastickým obličiek polovicu toho dvakrát spojená s stenóza a ektópia močovodu otvoru.

Príznaky megaureter

Príznaky megaureteru sú rôznorodé. Najčastejším príznakom megaureter - dvojfázová močenie (močenie krátko potom, čo k rýchlemu zaplneniu moču močového mechúra z horných močových ciest predĺžená, čo vedie k potrebe re-vyprázdnite močový mechúr). Často druhá časť moču prevyšuje prvú časť objemu kvôli veľkému množstvu moču, ktoré sa hromadí v patologicky zmenených horných častiach močového traktu. Pre druhú časť moču je typická aj prítomnosť zakaleného sedimentu a nepríjemný zápach.

Nešpecifické príznaky megauretérie sú fyzická retardácia, astenický syndróm, niekedy subfebrilná horúčka, nevoľnosť, dysuria, bolesť brucha alebo dolnej časti chrbta.

Diagnostika megaureter

Moderné možnosti diagnózy tejto anomálie sú rozsiahle. Prvé diagnostické príznaky ochorenia sa môžu zistiť ešte pred narodením dieťaťa.

Nešpecifická manifestácia ochorenia - hmatateľná objemovou tvorbou prednej brušnej steny.

Vo všeobecnej analýze moču sa zisťujú leukocyturia a bakteriúria, ktoré môžu byť niekedy jedinou manifestáciou ochorenia. Vo všeobecnej analýze krvi sa zistili príznaky zápalového procesu (leukocytóza, anémia, zvýšená ESR). V biochemickej analýzy krvi, osobitnú pozornosť je potrebné venovať na úroveň močoviny, kreatinínu, a celkové bielkoviny v sére, čo je obzvlášť dôležité v dvojstrannom procese, pretože títo pacienti sa do popredia dostávajú prejavov chronické zlyhanie obličiek.

Liečba megaureter

Liečba megaureter vždy efektívne (s výnimkou Vezikovaginální závislé formu choroby). V prípadoch, keď je príčinou choroby - ureterokéla, oklúzny distálnej ureterální kameň alebo inú prekážku toku moču, chirurgická liečba by mali byť zamerané na jeho odstránenie a, ak je to potrebné v kombinácii s možnosťou opravy a močovod antirefluxné plastu úst.

Základom zásad chirurgickej liečby neuromuskulárnej dysplázie je myšlienka obnovenia normálneho prechodu moču cez močovod v kombinácii s prevenciou vesikoureterálneho refluxu. Na tento účel sa používajú rôzne varianty reimplantácie močovodu (ureterocystoanastomóza) a rekonštrukcia močovodu počas jeho rozšírenej časti.

Prevencia

Pomocou screeningového antenatálneho ultrazvuku plodu, rozšíreného systému cup-panva a často rozšíreného močovodu.

[9], [10], [11],