Meningitída vyrážka

Hlavnou príčinou zápalu mäkkých membrán mozgu bakteriálnej etiológie sú baktéria neisseria meningitidy, ktorých invazívne účinky sa prejavujú mnohými príznakmi, z ktorých jedným z nich je vyrážka na meningitídu.

To znamená, že prítomnosť tohto kožného symptómu sa pozoruje u meningokokovej meningitídy a fulminantnej (rýchlo sa progresívnej) meningokokémie, ktorá sa často vyskytuje spolu.

Epidemiológia

Podľa klinických pozorovaní sa v 50-75% prípadov vyskytuje petechiálna vyrážka pri meningitíde u dospelých a detí.

Skutočnosť, že kožné prejavy meningokokovej infekcie sa nevyskytujú u všetkých, odborníci vysvetľujú prítomnosť významného počtu kmeňov tejto baktérie, z ktorých niektoré majú nižšiu úroveň virulencie.

Príčiny Vyrážky pri meningitíde

Gramnegatívne aeróbne baktérie - meningococci neisseria meningitidis-patria k záväzkom ľudských patogénov: takmer 10% zdravých ľudí kolonizujú Nasograbaryngeal sliznicu a vo veku 15-24 rokov sú takmer jedna tretina ľudí s dobrým imunitou.

Príčiny kožného symptómu v meningokokovom meningitída sú spôsobené infekciou vstupujúcou do krvného obehu a mozgovej miere (likér), kde sa množia.

Vyrážka v meningitíde v skutočnosti nie je vyrážkou, ale určené kapilárne krvácania lokalizované v koži alebo pod kožou - purpura alebo petechiae. A to je najbežnejšie znamenie kože meningokokovej infekcie. [1]

Patogenézy

Základom virulencie N. meningitidis je transformovateľný genóm; Schopnosť vyhnúť sa prirodzeným obranným mechanizmom tela potlačením fagocytózy peptidoglykánom jeho polysacharidových kapsúl; agresívna kolonizácia slizničného epitelu a jeho invázia pomocou jeho klkov (bičíkových) a membránových adhezínových proteínov; Expresia povrchových proteínov a antigénov a lipo-oligosacharidu (LOS) endotoxínu, ktorý sa nachádza vo vonkajšej membráne bakteriálnej bunky.

Patogenéza hemoragických kožných lézií pri meningitíde a meningokokémii (meningokokémia) je spôsobená skutočnosťou, že N. meningitidis, vstupujúca do krvného obehu, vedie k bakterémii, kolonizuje endotel krvných ciev a krvných ciev

Je to výsledok bakteriálneho kapsulárneho proteínu a-aktinín-4 viazaného na endotelové bunky pôsobením na ich receptory (CD147 a P2AR), patologická zmena membrán týchto buniek a narušenie medzibunkových spojení. Okrem toho sú steny krvných ciev ovplyvnené bakteriálnymi endotoxínmi, ktoré sa uvoľňujú do krvného obehu, keď sú zničené.

Výsledkom je, že sa vyvinú trombohemorhagická koagulácia krvi a miestne zápalové reakcie.

Príznaky Vyrážky pri meningitíde

Príznaky trombohemorhagickej koagulácie spôsobené meningokokmi sú petechiae alebo jamka hemoragická vyrážka, ktoré sú malými červenými alebo fialovými škvrnami, ktoré nezmiznú, keď sa tlak vyvíja na pokožku.

Ako vyzerá vyrážka meningitídy? U detí a dospelých môžu vyrážky meningitídy na koži - na kufri, končatinách a ďalších častiach tela - vyzerať ako drobná červená, ružová, hnedá alebo fialová a fialová (fialová) škvrna podobná modrinám. Môžu sa objaviť bledé alebo bleskové náplasti na koži, ako aj difúzna erytematická makulopapulárna (nervózna nodulárna) vyrážka. Petechiálne červené škvrny zvyčajne nespôsobujú príznaky, ako je bolesť alebo svrbenie.

Malo by sa však pamätať na to, že pri meningitíde môže byť vyrážka neprítomná alebo veľmi skromná a nenápadná, ale môže sa šíriť do rozsiahlejších oblastí kože. [2]

Komplikácie a následky

Hlavné komplikácie a dôsledky súvisia s vývojom ložisiek nekrózy kože v dôsledku skutočnosti, že kapilárne krvácania môžu prasknúť.

Pri meningokokémii zahŕňajú komplikácie meningokoková sepsa a septický šok, zlyhanie viscerálnych orgánov, zlyhanie obehu v končatinách (so stratou končatín) a smrť.

Diagnostika Vyrážky pri meningitíde

Diagnostika meningitídy sa vykonáva v prvom rade, laboratórna diagnostika meningokokovej infekcie: všeobecná klinická, biochemická a bakteriologická krvné testy a analýza mozgovomiechového moku.

Vzhľadom na prítomnosť symptómov zápalu mozgových membrán - meningealský syndróm -Diferenciálna diagnostika by mala vylučovať: hemoragickú diatézu a hemoragickú vaskulitídu (Henoch-Schönlein purpura); idiopatická trombocytopenická purpura (Werlhoffova choroba); Trombocytopatia pri leukémii, hepatóze a cirhóze.

Liečba Vyrážky pri meningitíde

V prvom rade dochádza k liečba meningitídy a meningokockémia-injekčná antibiotická terapia. Aj keď na liečbu DIC sa používajú heparín, vápenatý nadroparín (fraxiparin) a ďalšie lieky skupiny heparínov s nízkou molekulovou hmotnosťou, ako aj hemostatiku (adroxón) - subkutánnou injekciou. [3]

Prevencia

Hlavnou prevenciou bakteriálnej meningitídy spôsobenej N. meningitidis je vakcinácia proti meningokokovej infekcii. [4]

Predpoveď

Pri akýchkoľvek príznakoch meningitídy prognóza závisí od času na vyhľadanie lekárskej starostlivosti, aj keď neexistuje žiadna vyrážka. Rýchle liečba výrazne zvyšuje šance na uzdravenie a prežitie.