mezotelióm peritoneálnej

Mezotelióm peritonea je pomerne zriedkavá forma malígnych novotvarov postihujúcich peritoneálne tkanivá. Oplodnenie sa uskutočňuje regeneráciou mezotelu, ktorá sa vzťahuje na seróznu vrstvu buniek pokrývajúcich brušnú dutinu.

[1], [2], [3], [4]

Príčiny peritoneálneho mezoteliómu

Táto zriedkavá forma rakoviny, diagnostikovaná predovšetkým v silnej polovice ľudstva, ktorého vek viac ako 50 rokov bariéru. Príčiny mezotelióm peritonea, ktorý bol schopný vytvoriť a potvrdenie ich patologické účinky na telo sa redukujú na jediný zdroj pôvodu a šírenie zhubného nádoru - negatívny vplyv azbestových pár pri dostatočne tesnom kontakte s ľudským telom, a konkrétnejšie jeho dýchacieho systému.

Väčšinou muži po dlhej práci s týmto materiálom, onkológovia diagnostike pleurálna mezotelióm je oveľa menej časté, ale napriek tomu je potrebné overiť, a také choroby ako mezotelióm pobrušnice.

Azbest je chemický minerál série kremičitanov, ktoré majú vláknitú, krehkú štruktúru. Tento materiál je široko používaný v mnohých priemyselných odvetviach a stavebníctve. A všade tam pracujú ľudia, väčšinou muži.

V rovnakom čase azbest v procese práce s ním uvoľňuje prach z pary a azbestu. Ide o zvláštne nebezpečenstvo pre ľudské telo a môže spôsobiť peritoneálnej alebo pleurálna mezotelióm, vyvolať vývoj rakovinových deštrukcii pľúcneho tkaniva a azbestózy (pľúcne ochorenie spôsobených vdýchnutí azbestových vlákien).

Všetko nebezpečenstvo a zákernosť takéhoto prachu je, že jeho škodlivý vplyv na organizmus, ktorý s ním pracuje, nie je okamžite viditeľný. Ukázanie patologických symptómov je možné po niekoľkých rokoch a dokonca aj desiatky rokov.

Takýto časový interval medzi zdrojom a vývojom choroby dlho neumožnil lekárom, aby pochopili príčiny patológie. A len nedávno bolo toto spojenie založené.

Doteraz lekári predpokladajú, že azbestový prach nie je jediným zdrojom, ktorý vyvoláva progresiu tejto patológie. Podozrenia spôsobujú:

• Parafínové frakcie a iné látky patriace do silikátových štruktúr.
• Ionizujúce žiarenie - štruktúry elektromagnetických vĺn, ktoré vznikajú v dôsledku rádioaktívneho rozpadu, jadrových transformácií, keď sú nabité častice v látke trápené.
• Infekčné a vírusové lézie organizmu.

Doteraz nebol zozbieraný dostatočný počet skutočností, ktoré potvrdzujú alebo vyvracajú údaje o podozrení lekárov. Odpoveď na posudzovanú otázku preto zostáva otvorená.

[5], [6], [7], [8]

Symptómy peritoneálneho mezoteliómu

Lekári podľa tvaru nádoru a rozsahu rozšírenia rozlišujú dva rôzne typy zvažovanej choroby: uzlové (alebo miestne) poškodenie tkaniva a difúznu patológiu. Tvorba nádoru prvého druhu je prezentovaná vo forme uzla, ktorá je prevažne lokalizovaná v parietálnej a / alebo viscerálnej zóne peritonea.

Difúzny typ nádoru, ktorý sa vyskytuje najčastejšie, zachycuje celú vnútornú vrstvu brušnej dutiny a obklopuje ju v akomkoľvek prípade. V prípade prázdneho priestoru v brušnej dutine sa v brušnej dutine začína hromadiť hemoragická alebo fibrinózna-serózna tekutina (exsudát).

Výsledky histológie najčastejšie vykazujú adenokarcinómový charakter štruktúry nádoru.

V počiatočnom štádiu patológie symptomatológia uvažovanej choroby nie je veľmi špecifická. V priebehu času, keď ochorenie výrazne prebieha, sa objavujú symptómy peritoneálneho mezoteliómu, ktoré zahŕňajú:

• Bolesť brucha (súvisí s brušnou oblasťou).
• Podtašnivanie.
• Slabosť.
• Výskyt nutkania na zvracanie.
• Ascites (alebo sa tiež nazýva abdominálny edém) je nahromadenie voľnej tekutiny v peritoneálnej dutine.
• Pacient začína strácať váhu.
• Tam sú porušenia v túžbe jesť (strata chuti do jedla).
• Postupne sa exsudát nahromadí v peritoneu a zvyšuje jeho veľkosť, čo vedie k zvýšeniu rozmerových parametrov brucha.
• Existuje porušenie trávenia: zápcha sa uvoľňuje uvoľnením stoličky a naopak.
• Existuje dýchavičnosť.
• Staňte sa viditeľným opuchom.
• Ak pacient trpí uzlovým mezoteliómom, onkológ s palpáciou dokáže rozpoznať veľmi pohyblivý nádorový nádor.
• Niekedy sú príznaky čiastočnej obštrukcie v čreve.
• Existujú prípady exacerbácie artralgie - izolovaných bolestivých symptómov vznikajúcich v malých kĺboch.
• Keď sa spustí klinický obraz, metastázy sa nachádzajú v blízkych lymfatických uzlinách a v kostiach alebo mozgu, pečeni, srdci, pľúcach a črevách.
• Trvalý stav subfebrilu je trvalé zvýšenie telesnej teploty.

Diagnóza peritoneálneho mezoteliómu

Keď sa prejaví určitý komplex symptómov, lekár môže mať podozrenie na prítomnosť príslušnej choroby v pacientovej anamnéze. Diagnóza peritoneálneho mezoteliómu je pomerne rozsiahle komplexné vyšetrenie, ktoré zahŕňa aj inštrumentálne techniky a laboratórne štúdie.

• Prvá vec, ktorá je pridelená takému pacientovi, je konzultácia onkológa a gastroenterológa.
• Pacientova anamnéza sa skúma, najmä ak má pacient dlhší kontakt s azbestom. To sa môže týkať prác s týmto materiálom, ubytovania v blízkosti podniku s azbestovým cementom, prítomnosti azbestového materiálu v domácom prostredí a podobne.
• Povinné ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) brušnej dutiny.
• Multispirálna počítačová tomografia (MSCT) je technikou pre nedeštruktívne vyšetrenie brušnej vrstvy vrstev. Umožňuje zistiť prítomnosť nádorových príznakov a prítomnosť ascitu v tele.
• Laparoskopia je chirurgická metóda liečby, ako aj vizuálne vyšetrenie a záchvat na analýzu biologického materiálu, vedený cez malú dieru v peritoneu. Výsledkom štúdie je detekcia (alebo nie nálezu) atypických buniek, ktoré môžu byť prítomné v oboch tkanivových vrstvách (biopsia) a ascitickej tekutine.
• Vykonáva sa biopsia - extrakcia malých tkanivových sekcií počas celej doby života pre následné vyšetrenie pod mikroskopom (morfologická analýza obsahu).
• Laparocentéza je punkcia peritoneálnej steny, ktorej účelom je extrakcia patologického obsahu brušnej dutiny.
• Paracentesis - drenáž tekutiny umiestnenej v brušnej dutine.
• Kontrolované a štandardné laboratórne testy moču, stolice a krvi.

Správne rozpoznanie histologického charakteru peritoneálneho mezoteliómu je nevyhnutné pre adekvátny výber terapeutických techník, ako aj krátkodobú a dlhodobú prognózu života pacienta.

[9], [10], [11]

Liečba peritoneálneho mezoteliómu

Primárna metóda liečby uzlového druhu posudzovanej choroby je excízia nádorového nádoru chirurgickými prostriedkami. Pri absencii metastáz poskytuje táto metóda vynikajúci výsledok, po operácii a následnej rekonvalescenčnej terapii pacient má normálnu schopnosť pokračovať v jeho živote po tejto strašnej diagnóze.

Situácia je komplikovanejšia pri diagnostike difúzneho nádoru. Liečba peritoneálneho mezoteliómu s týmto typom ochorenia je oveľa zložitejšia a menej prediktívna.

Po obdržaní kompletného klinického obrazu choroby, onkológ - gastroenterológ vyvoláva otázku účinnosti chirurgického zákroku. Lekár sa môže rozhodnúť predpísať operáciu na základe súboru skutočností:

• Rakovina peritonea nie je taká významná.
• Metastázy sú neprítomné alebo na obmedzenom mieste.
• Vek pacienta. Zrušenie operácie môže byť pokročilý vek pacienta.
• "Kytica" sprievodných ochorení. Napríklad, ak pacient trpí závažným infarktom, jednoducho nepomôže prenos anestézie.

A predsa, predovšetkým s rozptýleným charakterom patologických zmien, operácia sa nevykonáva. Takýmto pacientom je predpísaná chemoterapia a / alebo rádioterapia.

Na vykonanie chemoterapie peritoneálneho mezoteliómu sa používajú hlavne farmakologické činidlá, ako je vinorelbín, cisplatina, metotrexát, doxorubicín a niektoré ďalšie.

Cytostatické liečivo zo skupiny vinka alkaloidov, vinorelbín sa líši od podobných alkaloidov štrukturálnou modifikáciou zvyšku katarantínu.

Toto liečivo sa injektuje pacientovým telom intravenózne (alebo priamo do peritonea - intraperitoneálne). Samotný postup by mal vykonávať skúsený lekár. Predtým, ako na drogu dáte kvapkadlo, stojí za to, aby ste sa uistili, že injekčná ihla je v žilách. Toto upozornenie je vzhľadom k skutočnosti, že aj pri miernom kontakte s tekutým liekom do okolitého tkaniva, pacient začína pociťovať silné pálenie a pomerne v krátkom čase začína rozvíjať nekrózu - smrť postihnutých buniek dochádza k lieku.

Ak poskytovateľ zdravotnej starostlivosti zaznamená príznaky extravagantného príjmu tekutín, liek sa má zastaviť a zvyšné množstvo lieku musí byť jemne dodané inou žilou.

Dávkovanie lieku je vybrané striktne individuálne v každom prípade.

Ak liečebný protokol stanovuje monoterapiu s vinorelbínom, odporúčaná počiatočná dávka je predpísaná v rozmedzí od 25 do 30 mg na jeden štvorcový meter povrchu tela pacienta. Injekcia sa vykonáva raz týždenne.

Pred začatím postupu sa liek zriedi 125 ml izotonického roztoku chloridu sodného. Vinorelbín sa vpichuje do žily veľmi pomaly, celý postup trvá 15 až 20 minút.

V prípade, že za predpokladu, protokol chemoterapie, a preto zahŕňa niekoľko rôznych farmakologických činidiel, dávkovanie sa upraví, a vstupné frekvencie lieku závisí na lakované protinádorovej liečby plánu, ktorý závisí od stupňa ochorenia, úroveň hematopoézy.

Ak v anamnéze pacienta došlo k porušeniu funkcie pečene a obličiek, dávka lieku je predpísaná mierne nižšia ako odporúčaná dávka.

Antineoplastický roztok vinorelbínu a chloridu sodného sa pripraví bezprostredne pred postupom a následne nestráca svoje farmakologické charakteristiky v priebehu nasledujúcich 24 hodín po príprave. Zriedený liek uchovávajte pri izbovej teplote.

Lekárska terapia vinorelbínom, alebo jeho analógy, sa vykonáva pod stálym dohľadom ošetrujúceho lekára, ktorý diriguje prísneho sledovania krvnej vzorce a kvantitatívne hemoglobínu komponentov granulocytov a leukocytov.

Táto kontrola je povinná pred každou injekciou lieku.

Ak hladina granulocytov klesla pod hranicu 2000 jednotiek mm3, onkológ neumožňuje pacientovi podstúpiť iné lieky a predpisuje obnovu terapie pred normalizáciou počtu neutrofilov. Je monitorovaný celkový stav pacienta.

Kontraindikáciou k použitiu daného lieku je individuálna intolerancia zložiek lieku, závažná forma zlyhania pečene, v prípade tehotenstva pacienta a ak žena podáva svoje novorodené dieťa s prsníkmi. Existujú aj odporúčania týkajúce sa samotnej manipulácie s liekmi tejto farmakologickej kategórie.

• Skutočnosť, ktorá už bola spomenutá vyššie, keď sa liek musí vnášať so špeciálnou starostlivosťou do žily, čím sa zabráni neprítomnosti liečivých kvapalín, aby sa zabránilo vzniku nekrózy.
• Počas tohto postupu by ste mali ochrániť oči, ak sa do nich dostanú drogy, musíte ich veľmi rýchlo opláchnuť čistou tečúcou vodou.
• Pred začiatkom liečby a počas liečby je potrebné neustále sledovanie stavu periférnej krvi.
• Je tiež potrebné neustále monitorovať biochemické charakteristiky pečene.
• Pri znížení hladiny neutrofilov pod kritickú úroveň sa postup zavedenia chemoterapie nevykonáva a neodkladá až do obnovenia regulačných parametrov.
• Aby sa zabránilo vzniku hepatotoxického účinku, je zakázané užívať liek na pozadí rádioterapie postihujúcej oblasť obličiek a pečene.
• Zdravotnícki pracovníci, ktorí pracujú s týmito liekmi používanými na chemoterapiu, musia spĺňať všetky individuálne požiadavky na ochranu, ktoré sú uložené v úzkom kontakte s toxickými chemikáliami.

Pre odstránenie ascites zachytávajúce tekutinu v brušnej paracentesis lekára je priradený, na miesto, v ktorom je použitá klastra exsudát drenážneho systému, a táto látka bola evakuovaná pomocou odvodnenie.

Rádioterapiu môže lekár predpísať ako nezávislú liečebnú techniku alebo môže byť pooperačným štádiom pomocnej liečby, ktorá inhibuje rast rakovinových buniek, ktoré neboli podrobené excízii.

Vzhľadom na zložitosť, zákernosť a nebezpečenstvo tejto choroby, a to aj pri malých podozreniach na platobnú neschopnosť, musíte požiadať o radu svojho miestneho terapeuta. Po oboznámení sa so situáciou a potvrdení v podozrení je potrebná konzultácia s lekármi onkológov, gastroenterológov a chirurgov.

Prevencia peritoneálneho mezoteliómu

Aby ste maximálne chránili seba a svoje zdravie pred vznikom a vývojom príslušnej choroby, prevencia peritoneálneho mezoteliómu si vyžaduje úplne vylúčenie kontaktu s azbestom.

• Prejdite na inú úlohu.
• Zmeňte miesto pobytu.
• Robiť v opravách domu, odstránenie z nej taký materiál, ako je azbest.
• Neprehliadajte preventívne vyšetrenia vysoko špecializovanými špecialistami.

Ak z akéhokoľvek dôvodu (profesionálna aktivita a osoba nechce zmeniť prácu) to nemožno vyhnúť, je potrebné prijať všetky potrebné opatrenia na individuálnu ochranu tela.

Predpoveď peritoneálneho mezoteliómu

Keď vznikne otázka predikcie terapie nádorov, lekári sú vo svojich záveroch trochu obmedzovaní. Vzhľadom na pomerne rýchle rozširovanie procesu degenerácie je prognóza peritoneálneho mezoteliómu nepriaznivá.

V priemere pacienti, ktorí sú diagnostikovaní s týmto strašným ochorením, žijú po tom, ako sa zistí, že nie sú dlhšie ako jeden alebo dva roky. Pomerne optimistická predpoveď sa vzťahuje na lokálny typ patológie, menej na difúznu patológiu.

Existujú rozdiely a rôzne výsledky histológie. Ak sa zistí epiteloidný vzhľad mezoteliómu ovplyvňujúci peritoneum, pacient dostane dlhšie časové obdobie pred začiatkom smrti. Ak je diagnostikovaný sarkóm alebo je pozorovaný zmiešaný typ ochorenia, onkológia uvádzajú najrýchlejší vývoj ochorenia.

Z prvých slov článku, ktorý popisuje mezotelióm peritonea, začnete chápať, ako je záchvatná, nebezpečná a komplexná patológia, ktorá je predmetom úvah. Preto, aby sme ochránili seba a svojich blízkych, je potrebné venovať osobitnú pozornosť voľbe miesta pobytu, vyhýbajúcemu sa usadzovaniu v blízkosti tovární na výrobu azbestu. Tento materiál by ste mali odstrániť aj z domu. Ak je vaša profesionálna činnosť spojená s týmto materiálom, odporúča sa zmeniť úlohu a odstrániť ju z vášho kontaktu. Ak sa katalyzátor začal a patologické zmeny už prebehli, nezabudnite na preventívne vyšetrenia špecialistov. Čím skôr sa táto choroba odhalí, tým je pravdepodobnejšie, že pacient bude žiť čo najdlhšie.

[12], [13], [14],