Rubrofytická koža chodidiel, rúk, tváre, nechtov

Rubrofytia (synonymum: rubromycosis) je najčastejšie hubové ochorenie postihujúce hladkú pokožku, nechty, kefy a fleecové vlasy.

Príčiny ruʙrofitii

Príčinným činidlom choroby je   huba Trichophyton rubrum. Podiel tejto infekcie predstavuje 80-90% zo všetkých patogénov patogénov. Infekcia sa vyskytuje rovnako ako u epidermofytu chodidiel (pozri epidermofytia chodidiel).

Príznaky ruʙrofitii

Rozlišujte nasledovné formy rubromykózy: pleurálna fibróza chodidiel, rubómykóza chodidiel a kefiek, generalizovaná rubromykóza.

Onychomykóza chodidiel

Najčastejšie sa vyskytuje kŕč. Klinický obraz choroby začína léziou interdigitálnych záhybov chodidiel. Postupne sa postup rozširuje na kožu podrážok druhej nechtovej doštičky (onychomykóza).

Koža postihnutých podrážok je stagnujúca, hyperemika, mierne lichenická, zosilnenie kože, povrch je zvyčajne suchý; v brázdách je pomerne dobre vyjadrený mucovidnoe peeling alebo lúpanie vo forme malých krúžkov a figúrky vytesaných obrysov. V priebehu času prejde kožný a patologický proces na bočných a dorzálnych povrchoch chodidiel. Subjektívne, svrbenie kože, niekedy bolestivé.

V patologickom procese sú spravidla zahrnuté aj nehty prstov.

Existujú tri typy lézií nechtov: normotrofická, hypertrofická a atrofická.

V normotrofnom type sa nechtová platňa odrazí od bočných (alebo voľných) okrajov vo forme pásikov bielej alebo žltej farby alebo rovnakých pásov, ktoré sa objavujú cez hrúbku nechtovej dosky.

V hypertrofickom type sa nechtová platňa zahusťuje v dôsledku subangulárnej hyperkeratózy. Je nudná, rozpadá sa od voľného okraja. V hrúbke sú viditeľné aj uvedené pásma.

Pri atrofickom type je väčšina klincovej platne zničená a zostáva iba čiastočne v klincovej klinec. Niekedy sa nechtová platňa môže oddeliť od lôžka na nechty podľa typu onycholýzy.

Ribromykóza chodidiel a štetcov

Táto forma rubromykózy sa vyskytuje u pacientov trpiacich mykózou nohy.

Klinický obraz rubomykózy na rukách je veľmi podobný prejavu nôhovej rhombicózy. Kožno-patologický proces je oveľa menej výrazný v dôsledku opakovaného premývania rúk počas dňa. Pozornosť sa zameriava na prítomnosť ohnisiek: ohniská s prerušovaným zápalovým hrebeňom na obvode a na zadnej strane ruky, na červeno-kyanotické pozadie kože dlane. Flokulentný peeling sa pozoruje na povrchu prvkov v rôznych stupňoch. Keď sa podieľajú na patologickom procese nechtov na rukách, sú tiež ovplyvnené normotropným, hypertrofickým alebo atrofickým typom.

Generalizované pľúcne syndrómy

Zovšeobecnenie plesňovej infekcie sa pozoruje u pacientov, ktorí trpia dlhodobou rubomykózou kože chodidiel alebo onychomykózou. Rozširovanie fibromykózy je podporované patológiou vnútorných orgánov, endokrinným systémom, nedostatočnosťou imunitného systému. Veľké záhyby, najmä svaly-femorálne, zadok a dolné končatiny, sú častejšie postihnuté, ale ohniská sa nachádzajú v iných častiach kože. Na začiatku sa objavujú ružové alebo ružovo-červené škvrny so zaobleným obrysom, s cyanotickým odtieňom, jasne vymedzené zo zdravých koží. Neskôr sa farba ohniska stáva žltkasto-červená alebo hnedá. Sú zanedbateľne infiltrované, ich povrch je pokrytý malými šupinami a na periférii je prerušovaný valček, pozostávajúci z malých papulov, vezikúl a kôrovcov. V dôsledku periférneho rastu a vzájomného zlúčenia sa spoty nachádzajú v rozsiahlych oblastiach. Hlboké lézie červeného trichofytónu hlavne z holení, hýždi a predlaktia sú považované za folikulárne-nodulárne odrody choroby. Vyrážky sú sprevádzané značným svrbením, proces je náchylný k relapsu, najmä v teplom období. Vo všeobecnej podobe sú vlasy poškodené. Stratia svoj lesk, stali sa nudnými, prestávkami (niekedy vo forme "čiernych bodiek").

Význam diagnostiky ochorenia spočíva v detekcii huby pri mikroskopickom vyšetrení patologického materiálu (váhy, vlasy na zbrane) a výsadbe materiálu na živnom médiu, aby sa vytvorila kultúra červeného trichofytónu.

Rubromikoza jav zovšeobecniť u väčšiny pacientov sa vyvinú po tom, čo po viac či menej dlhá (od niekoľkých mesiacov až 5-10 a viac rokov) násobku kože a nechtov noha (či nôh a rúk) na pozadí ochorenia vnútorných orgánov, endokrinný a nervový systém, kožné ochorenia trofickej povahy alebo iné zmeny v tele. Napríklad vývoj generalizovaných prejavov rubromykózy je často podporovaný dlhodobou liečbou antibiotikami, cytostatikami a steroidmi.

Červený trichofyton spôsobuje povrchové aj hlboké lézie hladkej kože, ktorá sa niekedy pozoruje u toho istého pacienta. Súčasne sa môžu vyskytnúť vyrážky v inguinálnych a medzičasových záhyboch a hlbokých (nodulárne-uzlových) ložiskách na holeniach alebo iných miestach kože.

Tmavo červené lézie grihofitonom výhodou holene, predlaktia a zadok považované za druh folikulárnej-nodosum ochorenia. V tejto forme sú hlbšie umiestnené prvky spolu s papulózny, folikulárnej prvky, ktoré majú sklon k zoskupenie sú usporiadané v tvare oblúkov nie sú uzavreté trate a vence. Vyrážky sú sprevádzané značným svrbením. Proces je náchylný k relapsu, najmä v teplej sezóne. Ohniská tejto forme môže simulovať rubromikoza indurativnyy Bazin erytém, erythema nodosum, papulonekrotichesky tuberkulózy (často zostávajú v mieste ohniska zjazvenie), nodosum vaskulitída, pyodermia hlboké, leykemidy a ďalších prejavov dermatóz. Napríklad lokalizácia rubromikoza pas pleťovými lézie sú veľmi podobné lupus erythematosus, lupus, príznaky stafylokokové sykóze a dokonca xeroderma pigmentosum u starších osôb.

Všeobecná rubomykóza, samozrejme, môže pokračovať aj bez vzniku hlboko umiestnených ohniskov. V takýchto prípadoch sa lézie v klinické prejavy môžu byť veľmi podobné ekzému, neurodermitis, parapsoriasis, lupienka, Granuloma annulare, vlasy zbavujú Deverzhi atď môže dôjsť a pohrudnice prejavy rubromikoza. - jemné bublinkové vyrážky a kôry na nohách, rukách a iných oblastí kože.

To pomstiť, že pre exsudatívne formy rubromikoza niektorých pacientov na koži trupu a končatín môže dôjsť k sekundárnej (alergickej) zrážanie neobsahujúce žiadne plesňové prvky.

Významne bežné formy rubómykózy, keď sú ohnisky bohaté na červenú (často s modrastým nádychom) navzájom zlúčené, majú viac alebo menej výrazný peeling na povrchu. Izolované do klinických odrôd ochorenia sú mykotická erytrodermia a palmar-sole-inguinal a gluteálny syndróm. Pri tomto syndróme, ktorý sa pozoruje u mnohých pacientov so všeobecnou rubomykózou, je spravidla ovplyvnená koža chodidiel, paliem a nechtov.

Lézie veľké záhyby - mezhyagodichnoy, trieslovinové, stehenné, kože z zadok, pod prsiami sa zvyčajne vyskytujú po viac či menej predĺženej existenciu mycosis lézie na chodidlách a dlaniach. Ohniská vychádzajú z hĺbky veľkých záhybov, ktoré prechádzajú k vnútorným kvadrantom hýžden a ďalej k vonkajším. Povrch ohniska je žltkasto-červená alebo hnedá. Mierne infiltrované, mierne šupinaté. Okraje ohnisiek mierne stúpajú, majú prerušovaný vankúšik, ktorý sa skladá z malých papulov a kôrov. Zvyčajne má valček intenzívnejší červeno-kyanotický odtieň než samotné ohnisko.

Diagnostika ruʙrofitii

Veľmi dôležité v diagnostike hubových chorôb majú detekciu mikroskopicky patologického materiálu (vločiek vellus vlasov) a materiálu plodín v živnej pôde pre kultúru červeného trihofitopa.

Diagnóza zastavenia (alebo zastavenia a ruky) rugmomykózy je založená na pomerne charakteristickom klinickom obrázku a detekcii hubových prvkov v ohniskách. Často, najmä s vymazanou alebo atypicky sa vyskytujúcou rubromykózou, ktorá je rozhodujúca pre diagnostiku, je výsledkom kultúrnych štúdií. Tieto štúdie sú najmä dôležité v disgidroticheskih rubromikoza formách, ktoré sú veľmi podobné (ak je to klinicky indikované a nie sú totožné s ňou), mykózy nôh, spôsobené Trichophyton interdigitale.

Odlišná diagnóza

V diferenciálnej diagnostike rubromikoza mať na pamäti, povrchové (antropofilnymi) dermatofytózy a obmedzené formy infiltratívny-hnisavé (zoofilnymi) trihofitii. Malo by sa tiež pamätať na to, že zriedkavo pozorované lézie pokožky hlavy s rubromykózou sa môžu podobať ohniskám mikrozporí.

Diferenciálna diagnóza rubromikoza noha (alebo nohy a ruky), musí byť najprv vykonaná s mykózy nôh (a epidermofitidami), trichophytia spôsobené hubou antropofilnymi skupina palmoplantárnej hyperkeratóza, psoriáza a ekzémy tejto lokalizácii.

Treba mať na pamäti, že lézie interdigitálnych záhybov a nechtov môžu byť spôsobené kvasinkovými hubami rodu Candida, plísňovými hubami a inými dermatofytmi.

[1], [2]

Liečba ruʙrofitii

Liečba mykózy nôh a rubrofitii byť Etiotropic, patogénne a symptomatická. Začnite liečbu pomocou externej terapie. V akútnych zápalových javov s predpísanou máčať pleťové vody z 2% roztoku rezorcinolu kyseliny boritej, 0,25% vodného roztoku dusičnanu strieborného. Pneumatika pľuzgieriky (pľuzgiere) prepichnúť ihlou alebo nožnicami asepticky. Roztoky farbív anilín (farbivo Kostellani, metylénová modrá, brilantná zelená a kol.), je potom použitá. Pre etiotrop postup uvedený krémy a masti, ktoré obsahujú antimykotiká (1% krém alebo gél Derm lamizila, travogen, Zalain et al.) Ak je prítomnosť výrazného zápalu a bolo mu pridelené prístupové sekundárnej infekcie masti alebo krémy, ktoré obsahujú kortikosteroidy a antibiotiká v spojení s apgimikotikami ( travocort, gentryderm, triderm atď.). Za účelom sušenie ložísk moknutija široko používaný antifungálne účinnú látku - nitrofungin-neo vo forme roztoku a spreje. Terbinafín aplikovať v Derm gél alebo 1% krém jedenkrát denne po dobu 7 dní. Pri použití formy mix lamizila ukončení liečby u pacientov s mykóza zastaviť klinické zlepšenie bolo dosiahnuté v 82% Mycological - 90% pacientov. Do konca druhého týždňa mali všetci pacienti klinickú a mykologickú obnovu. Podľa mnohých vedcov, ako je výraznejší účinok vyvolaný keratofilpymi a lipofilné vlastnosti lieku, rýchle vnikaniu a retenciu predĺženej vysokej koncentrácie terbinafínu v zrohovatenej kože. Lamisil môžu byť použité k zastaveniu avium komplikuje sekundárnou infekciou, ako je preukázané, že liečivo má protizápalovú aktivitu a podobne tsikloripoksolamin antibakteriálny účinok ako 0,1% gentamitsipa krém.

Keď erytematózne, skvamózne mykóza forma sprevádza trhliny lamizila aplikácie vo forme 1% krému po dobu 28 dní na to nielen podporuje klinické a mykologickej liek, ale hojenie povrchových a hlbokých trhlín. V dôsledku toho má lamizil okrem antifungálnych, antibakteriálnych a protizápalových vlastností schopnosť stimulovať regeneračné procesy v koži.

Systematická symptomatická liečba zahŕňa použitie desenzitizujúcich, antihistaminík, sedatív a vitamínov, pretože pôvodcovia tejto plesňovej infekcie majú výrazné antigénne vlastnosti.

Ak nie je účinok od externých liekov, mali by ste pokračovať v užívaní systémových antimykotik.

V súčasnosti sa ako etiotropné činidlá používajú nasledujúce systémové antimykotiká: terbinofín (lamizil), itrakonazol (teknazol, orbicular), griseofullovin a ďalšie.

Lamisil v epidermofytóze nohy bez lézií nechtov je predpisovaný v dennej dávke 250 mg počas 14 dní. Pri mykóze sa liek stopuje itrakonazolom (teknazol, alebo hubový) 100 mg raz denne počas 15 dní.

Pri onychomykóze zastavte lamizil vymenovať 250 mg denne počas 3 mesiacov as onychomykózou kefiek - po dobu 1,5 mesiaca. Itracozal (teknazol, orbicular) sa používa 200 mg dvakrát denne počas jedného týždňa (jeden cyklus) a potom prestávka po 3 týždňoch. Pri onychomykóze zastavte predpísané 3 cykly liečby as onychomykózou kefiek - 2 kurzy.

Vzhľadom k tomu, vyjadrené alergénne vlastnosti budič sa má podávať (najmä prítomnosť mikidov) znecitlivujúce činidlá a antihistaminiká, sedatíva, vitamíny, rutín, kyselina askorbová v prípade vstupu sekundárnej infekcie pyococcus ukazuje krátkodobého podávanie širokospektrálnych antibiotík.

Je potrebné odstrániť sprievodné ochorenia (diabetes mellitus, endokrinné, imunitné poruchy, porušenie mikrocirkulácie dolných končatín atď.).

Zasunúť do pošvy prevencia nutné hygienickú údržbu a pravidelné dezinfekcia kúpele (podlahy, koberce, drevená mreža a pasty, lavice, umývadlá), sprchy a bazény, odborné vyšetrenie podporiť zamestnancov, včasnú liečbu a klinické vyšetrenie pacientov. Osobná profylaxia spočíva v používaní iba topánok, pri dodržiavaní pravidiel osobnej hygieny pokožky nôh, dezinfekčných obuvi. Bavlnený tampón navlhčený 25% roztokom formalínu alebo 0,5% roztokom chlórhexidínu bigluconate, utrite stielku a podšívku topánky. Potom sa topánky umiestnia do polyetylénového vaku 2 hodiny a potom sa sušia na vzduchu až do vysušenia. Ponožky a pančuchy sú dezinfikované vriacou vodou počas 10 minút. Aby sa zabránilo relapsu epidermofytózy, koža nôh po zmiznutí prejavov ochorenia sa lubrikuje počas 2-3 týždňov s antimykotikami. Na účely prevencie sa nitrofungín neo široko používa ako roztok alebo sprej.