Nádory laryngofaryngu

Vzhľadom k tomu, benígne nádory hypofaryngu často stretávajú s papilómy trochu menej - hemangiom, zriedka - novotvary, pazvivayuschiesya zo svalového tkaniva (leiomyóm, rhabdome), Neurinóm, fibróm a kol.

Hrtan je oveľa menej bežný ako hrtan, je to primárna lokalizácia nádorového procesu. Pri malígnych nádoroch laryngofaryngu je najcharakteristickejšia exofytná forma rastu. Infiltratívne rastúce nádory sú náchylné na rýchlu ulceráciu, hoci exofytický nádor sa často rozpadá a vredy.

Najčastejšie je počiatočným umiestnením nádoru hrtana stredná stena (bočný povrch šupinatého záhybu paže) sínusovitého sínusu. Novotvary tejto lokalizácie prenikajú pomerne rýchlo do hrtana. Zriedkavejšie, nádor pochádza z prednej steny (predný uhol sínusovitého sínusu je miestom bočného prechodu strednej steny) sínusovitého sínusu. Podél prednej steny sa nádor rozširuje smerom nahor k epiglottis-faryngóznemu záhybu a smerom dole k cervikálnej oblasti pažeráka. Tak ako pri lokalizácii na stredovej stene tohto sínusu, nádor môže preniknúť do hrtanu a predného povrchu krku. Dokonca menej často novotvar armády na bočnej stene sínusu.

Menej časté sú nádory zadnej steny laryngofaryngu a bedulumperóznej oblasti. Novotvary vzniknuté v zadnej stena hypofaryngu, exophytic rastú pomalšie rozmnožovacie smerom hore a dole, na vrchol orofaryngu, dno - v ústach a krčnej pažeráka. Proces nechodí na chrbát po dlhú dobu, nádor sa šíri pozdĺž bezobratlých fascií. Táto skutočnosť by sa mala brať do úvahy pri rozhodovaní o možnosti chirurgického zákroku. Z oblasti tvorby buniek v posteli sa nádor zriedi pomaly rýchlo do krčnej oblasti pažeráka a cez pažerák - pred prieduškou.

Príznaky nádory hrtana

Najčastejšími príznakmi benígnych nádorov laryngofaryngu tejto lokalizácie sú príznaky dysfágie - pocit cudzieho telesa, ťažkosti s prehĺtaním. Pocit bolesti pre tieto nádory nie je charakteristický. Bolesť môže pacientovi rušiť len s určitými typmi neurinómov. Pri hemangiómoch je možné krvácanie z hltanu. Dosiahnutím veľkej veľkosti môže novotvar stláčať a zakrývať vstup do pažeráka, zúžiť laryngeálny lumen (s umiestnením nádoru pri vstupe do hrtana). Zúženie vstupu do hrtana vedie k ťažkostiam s dýchaním.

Symptómy malígnych nádorov hrtana

Väčšina pacientov spája nástup ochorenia s prejavom pocitu cudzieho telesa v hltane, menej často prvým znakom je bolesť. Spočiatku ide o mierne bolestivé pocity, ktoré sa starajú o pacientov hlavne ráno, keď prehĺtajú sliny. Postupne sa bolesti zvyšujú a vznikajú nielen pri prehĺtaní slin, ale aj pri jedle. Vzhľadom k tomu, hrtanovej nádory pomerne rýchlo ovplyvniť hrtan, príznaky dysphagia pripojiť laryngeálnych lézie príznaky: chrapot, poporhivanie, kašeľ, dýchavičnosť. S rozpadom nádoru je nepríjemný zápach z úst a prímes krvi v spúte.

Diagnostika nádory hrtana

Diagnóza benígnych nádorov hypofaryngu súboru na základe histórie dát (sekvencia nástupu príznakov, trvanie choroby) gipofaringoskopii výsledky (priame a nepriame), fibroskopy, lekárske zobrazovacie a iné žiarenia techniky (CT, MRI). Rozhodujúcou úlohou pri určovaní typu nádoru (jeho histologická štruktúra) je biopsia s následným histologickým vyšetrením.

Diagnóza nádorov hrtanu je zložitejšia než pri orofaryngu. Vek a pohlavie pacienta, prítomnosť zlých návykov, pracovné alebo priemyselné riziká, dĺžka choroby, prítomnosť prekanceróznych stavov sú dôležité. Všetky tieto informácie možno získať štúdiom anamnézy.

Je ťažké stanoviť správnu diagnózu s obmedzeným procesom nádoru na prednej a vonkajšej stene sínusovitého sínusovitého svalstva, ako aj v regióne postele. Prvé príznaky sa často považujú za exacerbáciu chronickej faryngitídy alebo tonzilitídy. Pacienti sa niekedy vytrvalo sťažujú na pocit cudzieho telesa v krku. Tento príznak nie je vždy dostatočne dôležitý, pretože sa často vyskytuje pri faryngitíde, pri ochoreniach vnútorných orgánov, pri určitých poruchách nervového systému. Nádor infiltruje stenu piriformního dutiny, a to aj v prípade, že ešte nie je možné určiť, potom počet pacientov je už možné zistiť nepriame príznaky porážky: asymetria hruškovité dutín, hromadenie slín na postihnutej strane.

Prerušenie prechodu potravy sa pozoruje iba v ďalekosiahlych procesoch, keď nádor zaberá obidve svaly v tvare hrušky alebo sa šíri až do ústia a krčnej oblasti pažeráka.

Inštrumentálny výskum

Pomocné diagnostické metódy - rádiografia. CT a MRI laryngofaryngu a cervikálneho pažeráka, ako aj kontrastnej fluoroskopie. Pomocou týchto výskumných metód je možné určiť šírenie procesu do pažeráka, priedušnice, krčnej chrbtice. Veľký význam pri diagnostike nádorov hrtanu je hypofaryngoskopia s použitím optiky a fibroskopu.

Konečná diagnóza je stanovená na základe výsledkov histologického vyšetrenia materiálu získaného biopsii. V niektorých prípadoch musíte pri vykonávaní biopsie vykonať priamu hypofaryngoskopiu alebo fibroskopiu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Liečba nádory hrtana

Liečba benígnych nádorov laryngofaryngu je chirurgická. Malé lézie na tenkej základni (stopka) je možné pomocou mikroskopu úplne odstrániť priamou alebo nepriamou faryngoskopiou. Veľké nádory nachádzajúce sa hlboko v tkanivách (neurinómy, leiomyómy, rhabdomyómy atď.) Sa odstraňujú prostredníctvom vonkajšieho prístupu, ktorý sa používa rôznymi metódami faryngotómie. Pri difúznych hemangiómoch môže byť úspešne použitá kryokonzervácia.

Liečba pacientov s malígnymi nádormi hrtana. Napriek určitým úspechom chirurgického a radiačného ošetrenia, nedáva dobré výsledky. Radiačná liečba nádorov laryngofaryngu je neúčinná.

Často pri šírení nádorov hltanu hltanu na hrtan sa uskutočňuje veľká laryngektómia s resekciou kruhovým hrdlom na veľkých objemoch odstránených tkanív. Operáciu možno rozšíriť resekciou koreňa jazyka, krčka pažeráka, priedušnice. Intervencia je ukončená tvorbou faryngostómie, orostómie, ezofagostómie a tracheostómie. V nasledujúcom období je nevyhnutné uskutočniť plastiku tráviaceho kanálika. FG Sarkisova (1986) sa domnieva, že je možné ponechať polovicu hrtana v nevyriešených sínusových nádoroch.