Endoskopia žalúdka

Najčastejšie sa zdravotné problémy začínajú objavovať v čase, keď o tom človek ani neuvažuje. Platí to najmä pre ochorenia žalúdka a iných orgánov, ktoré tvoria ľudský tráviaci systém. Aby ste sa nejako chránili, zabezpečili a včas si všimli patológie gastrointestinálneho traktu, je dôležité urobiť endoskopiu žalúdka. Dnes je možné laparoskopické vyšetrenia vnútorných orgánov vykonať takmer v každej klinike.

Termín „endoskopia“ („endon“ a „skopeo“) sa z gréčtiny prekladá ako: „vnútri“, „skúmam“. Pomocou ľahko ohybných trubíc, ktoré sú vybavené osvetlením a optickými systémami, je možné vyšetriť orgány žalúdka. To pomáha vyšetriť aj tie najmenšie porušenia v krátkom čase. Endoskopiu žalúdka možno považovať za jednu z najpriaznivejších a najčastejšie používaných diagnostických metód. Lekári nepredpíšu žiadne chirurgické zákroky bez tých najextrémnejších prípadov.

Endoskopia je moderná metóda vizuálnej a inštrumentálnej diagnostiky, vďaka ktorej je možné vidieť ochorenia vnútorných orgánov. Endoskop je hlavným výskumným nástrojom, pomocou ktorého sa takýto zákrok vykonáva. Na jednom konci má okulár, ktorý umožňuje pozorovať obraz postihnutej oblasti, a na druhom konci kameru, ktorá prenáša videný obraz. S jej pomocou môžu kvalifikovaní špecialisti ľahko odhaliť problém v najskoršom štádiu ochorenia a včas predpísať vhodnú liečbu.

Gastrická endoskopia (EGDS, ezofagogastroduodenoskopia, gastroskopia) je typ endoskopického vyšetrenia, počas ktorého sa pomocou endoskopu skúma dvanástnik, sliznica žalúdka a pažerák. Toto zariadenie má tvar flexibilnej trubice, vo vnútri ktorej sa nachádza systém optických vlákien. Vďaka nemu môže lekár na monitore vidieť kompletný obraz vnútorných orgánov žalúdka, vďaka čomu môže získané údaje vytlačiť na tlačiarni.

Takáto štúdia je veľmi dôležitá na zistenie stavu dvanástnika, žalúdka v prípade podozrenia na rakovinu. Okrem toho, gastrická endoskopia pomáha študovať lúmen pažeráka, všimnúť si gastrointestinálne krvácanie, pri gastritíde, ezofagitíde, gastroduodenitíde, stanoviť vredovú chorobu dvanástnika alebo žalúdka, ak sú v tele pacienta prítomné. Gastrická endoskopia sa vykonáva aj na dodatočné vyšetrenie pri niektorých ochoreniach, aby sa opätovne objasnila diagnóza.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Príprava na gastrickú endoskopiu

Túto štúdiu však možno vykonať iba na základe odporúčaní lekára, ktorý musí mať všetky dôvody na vykonanie gastrickej endoskopie, ktorá skutočne pomôže pri ďalšej liečbe. Okrem toho musí byť lekár informovaný o všetkých alergických reakciách na lieky a sprievodných ochoreniach, ak sú prítomné v každodennom živote človeka.

Predtým sa však musíte na endoskopiu žalúdka riadne pripraviť. Niekoľko hodín nejedzte. Endoskopia by sa mala vykonávať výlučne nalačno, aby zvyšky jedla nekomplikovali vyšetrenie, čo by následne mohlo byť predmetom akýchkoľvek pochybností. Preto by sa posledné jedlo pred endoskopiou žalúdka malo uskutočniť osem až desať hodín pred vyšetrením, najneskôr. Na endoskopiu žalúdka je vyhradená špeciálna endoskopická miestnosť a vykonáva ju výlučne špeciálne vyškolený endoskopista.

Ak vznikne takáto potreba, endoskopia sa môže vykonať pod vplyvom sedatív a striekaním anestetického lieku, ktorý sa používa na lokálnu anestéziu hrdla a koreňa jazyka. Môže sa použiť aj celková anestézia, ale vykonáva sa extrémne zriedkavo, vo výnimočných prípadoch.

Čo by mal pacient robiť počas gastrickej endoskopie? Najprv by mal byť pokojný, rovnomerný a zhlboka dýchať. V prípade potreby narovnať záhyby sliznice. Potom lekár napumpuje trochu vzduchu a monitoruje dvanástnik, žalúdok a pažerák. Môže vykonať biopsiu alebo endoskopickú pH-metriu, zastaviť krvácanie alebo odstrániť polypy, malé nádory a podať lieky, ak to pacient potrebuje a má vhodné príznaky. Endoskopia môže trvať len niekoľko minút. Ale až po 24 hodinách všetky nepríjemné pocity spojené s týmto zákrokom úplne zmiznú.

Moderná technológia umožňuje vykonávať endoskopické vyšetrenie úplne bezpečne a bez ťažkostí. Niektoré komplikácie po zákroku môžu byť výnimkou z pravidla. Takýchto príkladov je však málo. Patrí medzi ne perforácia stien vyšetrovaného orgánu, duševné poruchy, poškodenie stien s rozvojom krvácania.

Príprava na gastrickú endoskopiu

Ako sa pripraviť na endoskopiu žalúdka?

Pravidlá správania pred a po endoskopii, ktoré pacient jednoducho musí poznať, už boli opísané skôr. Teraz si povieme konkrétnejšie.

Na to potrebujete poznať nasledujúce pravidlá:

• Endoskopia sa vykonáva nalačno v prvej polovici dňa;
• Ak sa vyšetrenie vykonáva popoludní, je dôležité nejesť 7 hodín pred gastrickou endoskopiou;
• Je povolené piť neperlivú vodu v malých množstvách – nie viac ako 50 ml;
• Príprava pacienta na endoskopiu má tiež svoje vlastné charakteristiky, ktoré závisia od celkového stavu pacienta a povahy štúdie. Môže byť plánovaná aj núdzová.

Ak osoba vopred vie o endoskopii žalúdka, nemá právo jesť najmenej 4 hodiny pred vyšetrením. Čas posledného jedla sa môže líšiť, individuálne ho predpisuje lekár. 3 hodiny pred zákrokom musí pacient užiť jednu tabletu seduxenu alebo iného trankvilizéra. Pol hodiny pred endoskopiou sa vykonáva premedikácia anticholinergnými látkami (0,5-1 ml 0,1% roztoku atropínsulfátu sa kombinuje s metacínom alebo 0,2% roztokom platifilínu). Ľahko vzrušujúcim pacientom sa predpisuje dávka 2,5% roztoku diprazínu v množstve 30-50 mg a 5 minút pred endoskopiou sa podáva lokálna anestézia. Na to si pacient sadne na stoličku, potom musí hlboko otvoriť ústa a vyplaziť jazyk. Následne lekári umyjú zadnú časť hrdla a koreň jazyka a ošetria ich 1-2% roztokom lidokaínu. Toto sa vykonáva formou výplachu alebo zavlažovania. Následne je pacient požiadaný, aby vykonal prehĺtací pohyb na znecitlivenie otvoru pažeráka. Po niekoľkých minútach pacient pocíti necitlivosť v hrdle, určité ťažkosti pri prehĺtaní. Tieto príznaky a pocit cudzieho telesa vo vnútri jasne naznačujú, že anestézia účinkuje, a preto signalizujú, že pacient je pripravený na vyšetrenie žalúdka. Otázka výplachu žalúdka sa považuje za dosť nejednoznačnú, pretože je ovplyvnená sliznica a obsah žalúdka môže poskytnúť ďalšie informácie.

Preto lekári v tomto prípade odporúčajú výplach žalúdka v nasledujúcich prípadoch:

1. V prípade pylorickej stenózy. Deň pred endoskopiou sa žalúdok premyje ráno a večer, kým sa jeho obsah nestane doslova čistou vodou.
2. S kardiospazmom 2 a 4 stupňov.

Za najpriaznivejšiu polohu pacienta počas endoskopie horného gastrointestinálneho traktu sa považuje poloha na ľavej strane. Niekedy pacient potrebuje zmeniť polohu svojho tela (napríklad otočiť sa na brucho, na pravú stranu atď.). Na to by mal byť okrem samostatnej miestnosti vyhradený aj špeciálny stôl, ktorého konce nôh a hlavy je možné nastaviť, zdvihnúť alebo spustiť, ako aj otočiť pacienta jedným alebo druhým smerom.

Osoba, ktorá sa chce podrobiť endoskopii, sa teda umiestni na stôl alebo pohovku na ľavú stranu. Ľavú nohu má narovnať, pravú pokrčiť v kolennom kĺbe a potom ju pritiahnuť k žalúdku. Druhá možnosť správnej polohy tela počas gastrickej endoskopie je nasledovná. Obe nohy majú byť pokrčené a vytiahnuté nahor, ruky pritlačené k telu. Pod hlavu sa zvyčajne umiestni vankúš z voskovanej látky. Pracovisko musí byť zatemnené.

Núdzová endoskopia sa vykonáva, keď je potrebné urgentne identifikovať príčiny krvácania do žalúdka alebo odstrániť rôzne cudzie telesá zo žalúdka. Gastroskopia sa tiež predpisuje na vykonanie diferenciálnej diagnostiky žalúdočných ochorení, identifikáciu akútnych chirurgických ochorení a stanovenie povahy organickej alebo funkčnej stenózy pyloroduodenálneho traktu.

Ak pacient trpí ochoreniami pažeráka, ktoré znemožňujú zavedenie endoskopu do žalúdka, toto vyšetrenie je kontraindikované. V prípadoch, keď existuje zvýšené riziko perforácie (napríklad pri popálení pažeráka, jazvovej štruktúre, aneuryzme aorty atď.), sa neodporúča ani urgentná gastrická endoskopia. Relatívnou kontraindikáciou môže byť všeobecne závažný stav pacienta, ktorý je určite spojený s prítomnosťou určitých sprievodných ochorení. Avšak aj v prípade akútneho infarktu alebo cievnej mozgovej príhody môže byť ezofagogastroskopia opodstatnená, pretože patria medzi ochorenia, ktoré môžu predstavovať tú istú hrozbu pre život pacienta.

V súčasnosti existujú iba dve absolútne kontraindikácie gastroskopie v anestézii - umierajúci stav pacienta a odmietnutie pacienta podstúpiť vyšetrenie.

Mnohí pacienti sú voči tomuto zákroku opatrní. Nemajú však dôvod na obavy. Použitie moderných endoskopov môže zaručiť relatívnu bezpečnosť endoskopie. Jediné, na čo si treba dávať pozor, sú najzávažnejšie komplikácie, ktoré zahŕňajú poškodenie stien vyšetrovaných orgánov alebo perforáciu pažeráka gastroskopom. Pozorujú sa však najmä, ako už bolo spomenuté, u starších pacientov alebo pacientov s nestabilnou psychikou, ako aj pri nedostatočnej anestézii a slabej viditeľnosti. Za zmienku stojí aj poškodenie sliznice žalúdka a gastroezofageálneho prechodu. Z týchto poranení dokonca dochádza ku krvácaniu, ale nie je také hrozné. Dá sa zastaviť samostatne alebo pomocou endoskopickej hemostázy. Nie veľmi dobré pocity u pacienta môže spôsobiť aj vstreknutie veľkého množstva vzduchu do žalúdka. Dobrou správou však je, že takéto nepríjemné situácie sú mimoriadne zriedkavé a väčšina z nich nepredstavuje veľkú hrozbu pre život a zdravie pacientov.

Indikácie a kontraindikácie pre gastrickú endoskopiu

Endoskopia žalúdka u detí

Deti majú tiež bolesti žalúdka, ktoré im často spôsobujú bolestivé pocity. Okrem toho všetky ochorenia gastrointestinálneho traktu vedú k spomaleniu rastu a vývoja. Jedným z najčastejších problémov je prehĺtanie cudzích telies dieťaťom, ako aj žalúdočné ťažkosti, ktoré sú typické pre raný vek.

V takýchto prípadoch sú odborníci presvedčení, že diagnostika a konzultácie pre dojčatá, predčasne narodené deti a pacientov s rôznymi chronickými ochoreniami sú jednoducho nevyhnutné. Problémom s tráviacim systémom, akútnym a chronickým hnačkám, periodickým bolestiam brucha atď., ktoré sú u dojčiat bežné, sa dá vyhnúť a predchádzať im. Rovnako ako včasná liečba, diagnostika a monitorovanie mnohých problémov. Patria sem celiakia, ochorenia pankreasu, chronické zápalové a infekčné ochorenia tráviaceho systému, zápalové ochorenia čriev (IBD).

Moderné vybavenie pomáha lekárom odhaliť a liečiť rôzne choroby. To sa dá dosiahnuť pomocou:

• gastroskopia;
• kolonoskopia;
• merania impedancie pažeráka;
• dilatácia pažeráka;
• odstránenie cudzích telies, polypov v tráviacom systéme;
• biopsia pečene a čriev;
• endoskopia horného gastrointestinálneho traktu.

Kapsulová endoskopia je jedným z najbezpečnejších a najjednoduchších spôsobov, ako získať výsledky testov. Ako už bolo uvedené vyššie, deti by sa počas kapsulovej endoskopie žalúdka nemali ničoho báť. Táto štúdia nespôsobuje bolestivé pocity ani počas nej, ani po nej.

Počas kapsulovej endoskopie deti vo veku 5 rokov a staršie prehltnú videokapsulu samy. Ak sú deti mladšie, vo veku 1 až 5 rokov, budú na prehltnutie videokapsuly potrebovať endoskopickú pomoc. Tak či onak sa však u detí odporúča vykonať gastrickú endoskopiu, ak je to potrebné, a to aj na odporúčanie lekára.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kapsulová endoskopia žalúdka

Pre tých, ktorí si nechcú strkať do seba dlhú klzkú „hadicu“, sa môže ponúknuť alternatívny postup. Je oveľa príjemnejší ako prvý a nazýva sa „kapsulová endoskopia žalúdka“. Predpisuje sa, keď pacient potrebuje vyšetriť pažerák a tenké črevo. Na to stačí prehltnúť malú plastovú kapsulu, ktorá je vopred vybavená všetkým potrebným na vyšetrenie. Patrí sem špeciálna mikrokamera, mikrovysielač, anténa a napájacie zdroje, ktoré sú určené na 8 hodín prevádzky.

Jednorazová kapsula dokáže reprodukovať viac ako 50 tisíc jasných obrázkov, 2 fotografie za sekundu, ktoré sa prenášajú do špeciálneho zariadenia pripevneného k opasku pacienta. Kamera zobrazuje vysokokvalitné snímky a vďaka tomu umožňuje čo najpresnejšie stanoviť diagnózu. Stručne povedané, počas kapsulovej endoskopie žalúdka kapsula, ktorú pacient prehltne, putuje rovnakou cestou ako jedlo, ktoré prehĺta každý deň.

Tento zákrok nespôsobuje žiadnu nerovnováhu, bolesť ani nepohodlie. Keď čakáte na výsledok, môžete robiť čokoľvek, jedným slovom, viesť normálny život - behať, jesť, spať... Jediné, čo nemôžete robiť, je zneužívať fitness a ťažkú fyzickú prácu.

Na dešifrovanie získaných výsledkov musí lekár vidieť a analyzovať viac ako 50 000 fotografií. Výsledný obraz pozostáva z filmu zobrazujúceho 24 snímok za sekundu. Celé toto obdobie trvá 1,5 – 2 hodiny. Potom sa všetky získané údaje zobrazia na obrazovke a následne vo formulári.

Existuje pomerne veľa nežiaducich kontraindikácií pre vyšetrenie žalúdka pomocou kapsulovej endoskopie u ľudí. Patria sem: ťažký stav pacienta, črevná nepriechodnosť. Na videokapsulu sa nemusíte pripravovať hodiny. Stačí zjesť posledné jedlo 15-16 hodín pred začiatkom vyšetrenia a človek je naň pripravený.

Aké sú výhody kapsulovej endoskopie žalúdka? Pomáha nájsť počiatočnú príčinu ochorení, ktoré sa periodicky opakujú, alebo ložiská pretrvávajúcich ťažkostí, ako sú: bolesti brucha, hnačka, krvácanie alebo anémia v prípadoch, keď žiadne iné metódy nefungujú. Pri niektorých chronických ochoreniach gastrointestinálneho traktu táto metóda pomáha určiť, do akej miery je postihnuté tenké črevo, alebo ukazuje výsledok už vykonanej liečby.

Technika žalúdočnej endoskopie

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Popis protokolu gastrickej endoskopie

V prípade gastrickej endoskopie by mal popis protokolu obsahovať názov zdravotníckeho zariadenia, endoskopickej miestnosti a/alebo oddelenia. Mali by sa uviesť všetky osobné údaje o pacientovi vrátane: pohlavia, veku, oddelenia, kategórie, zariadenia a času vyšetrenia, niekedy aj dátumu. Malo by sa uviesť číslo vyšetrenia, povaha zákroku (plánovaný alebo urgentný, primárny alebo sekundárny), navrhovaná metóda premedikácie, anestézia. Ak boli vykonané nejaké transendoskopické zákroky, mali by byť podrobne opísané. Ak bolo endoskopické vyšetrenie vykonané v celkovej anestézii, je dôležité uviesť zloženie anesteziologického tímu a použitú metódu anestézie.

Pri vykonávaní endoskopického vyšetrenia z dôvodu núdzových indikácií musí popis protokolu nevyhnutne obsahovať nielen čas zákroku a začiatok zákroku, ale aj dátum a závery protokolu endoskopického vyšetrenia.

V popisnej časti je potrebné čo najúplnejšie a najobjektívnejšie opísať všetky vyšetrované časti: pažerák (vrátane srdcového zvierača), žalúdok a dvanástnik. Nemali by byť žiadne „dôležité“ alebo „nedôležité“ body. Okrem toho sú hodnotiace parametre, napríklad lúmen orgánu, jeho obsah, stav vnútorného povrchu steny, jej elasticita, veľmi dôležitým bodom v popise protokolu počas gastrickej endoskopie. Je tiež potrebné uviesť úplný opis motorickej aktivity orgánu, opísať zmeny, či sú ploché alebo prehĺbené, vyčnievajúce alebo nie. Ak sa zistia ložiskové lézie, pre ktorúkoľvek z nich je potrebné uviesť opis takých parametrov, ako je množstvo, lokalizácia, veľkosť, charakteristika dna, okraja, okolitej sliznice.

V popise protokolu je potrebné používať jednotnú terminológiu. Všetky definície a termíny by mali umožňovať vizuálnu identifikáciu ochorenia. Zároveň by popisy protokolov pre gastrickú endoskopiu mali byť jednoduché a ľahko čitateľné.

Záverečná časť protokolu by mala obsahovať stručné zhrnutie výsledkov gastrickej endoskopie. Je potrebné pripomenúť, že endoskopický záver nie je konečnou diagnózou. Okrem toho je absolútne nevyhnutné napísať odporúčania ošetrujúcemu lekárovi alebo službukonajúcemu lekárskemu tímu pre ďalšiu liečbu pacienta, ako aj potrebu ďalších alebo opakovaných zákrokov.

• Endoskopické príznaky gastritídy
• Endoskopické príznaky erózií žalúdka
• Endoskopické príznaky žalúdočného vredu
• Endoskopické príznaky benígnych nádorov žalúdka
• Endoskopické príznaky rakoviny žalúdka

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Cena žalúdočnej endoskopie

Výsledkom analýzy je, že lekár a pacient dostanú potrebné údaje o stave celého tráviaceho traktu. Iba tento postup umožňuje plne určiť existujúce problémy v žalúdku. Cena za endoskopiu žalúdka sa bude líšiť v závislosti od samotného zdravotníckeho zariadenia. V podstate sú všetky súkromné. Je však možné to urobiť aj v štátnych klinikách. Po tejto štúdii dostane pacient nielen výsledky svojich testov, ale aj podrobné odporúčania od lekára, ako aj videozáznam vyšetrenia.

V prípade gastrickej endoskopie cena človeka, ktorý sa rozhodol podstúpiť vyšetrenie, nevystraší. Je dostupná a prijateľná. Pred vyšetrením sa však odporúča nefajčiť, aby sa nezrušili neskoršie získané výsledky.

Tým, ktorí chcú v budúcnosti podstúpiť gastrickú endoskopiu, stojí za to povedať, že dnes existujú technológie, ktoré umožňujú vykonať gastrickú endoskopiu, keď človek spí. Počas tohto zákroku človek jednoducho zaspí a po prebudení nepociťuje žiadne nepohodlie ani nepríjemné pocity. Dôležitú úlohu v tomto procese zohráva anestéziológ, ktorý pacienta uvedie do 10-minútového medikamentózneho spánku pomocou špeciálnych liekov. Nemožno ich klasifikovať ako narkotické analgetiká. V tomto prípade bude cena za gastrickú endoskopiu o niečo vyššia ako pri bežnom zákroku. Táto suma bude zahŕňať náklady na anestetiká aj služby anestéziológa. V niektorých zariadeniach sa táto suma zhoduje s cenou samotnej gastrickej endoskopie.

Pre každú osobu mladšiu ako 40 rokov sa odporúča podstúpiť gastrickú endoskopiu raz ročne, aby sa predišlo niektorým ochoreniam žalúdka. Ľuďom s ezofagitídou, gastritídou atď. sa odporúča podstúpiť endoskopiu aspoň dvakrát ročne. Moderné zdravotnícke zariadenia vykonávajú endoskopické vyšetrenie žalúdka. Jeho cena sa pohybuje od 200 do 1000 UAH. Bude sa líšiť v závislosti od sťažností pacienta, vybavenia, zdravotníckeho zariadenia a skúseností lekára, ktorý sa rozhodne vyšetrenie vykonať.

Recenzie žalúdočnej endoskopie

Žiadny ultrazvuk ani röntgen nedokáže poskytnúť také detailné a bezchybné výsledky ako endoskopia. Pulmológia, urológia, gynekológia, gastroenterológia – to sú oblasti, kde sa endoskopia široko používa. Táto metóda pomáha vyšetriť pažerák (ezofagoskopia), žalúdok (gastroskopia), dvanástnik (duodenoskopia) a hrubé črevo (kolonoskopia). Prístroj, endoskop, umožňuje nielen dôkladne vidieť vnútorný obraz tela, ale aj vykonať biopsiu, ktorá spočíva v analýze kúska postihnutého tkaniva, ktoré sa odoberie s cieľom zistiť, či existujú alarmujúce príznaky ohrozujúce život človeka alebo nie. Ak sa nebezpečná degenerácia buniek zistí v skorom štádiu, je možné vyhnúť sa tragickým následkom. Hlavné je včas navštíviť lekára. V počiatočných štádiách sa dá zvládnuť akákoľvek, aj tá najhoršia choroba.

Preto sú recenzie na gastrickú endoskopiu iba pozitívne. Kvôli svojmu zdraviu sa človek nebude báť to urobiť. Navyše to nie je také strašidelné, ako sa na prvý pohľad zdá. Prvýkrát je to vždy desivé. Je lepšie prejsť si dlhými prípravnými postupmi deň predtým, úzkosťou, nepríjemnými pocitmi pri prehĺtaní sondy a po nej, ako neskôr trpieť liečbou zdĺhavého ochorenia. 5-10 minút úzkosti a to je všetko, výsledky vášho zdravia sú už vo vašich rukách. Recenzie na gastrickú endoskopiu môžu byť rôzne, ale každý je šťastný, že ju podstúpil a teraz je ohľadom svojho zdravia pokojný, pretože to zvládne sám.

Hlavnou podmienkou úspešného absolvovania gastrickej endoskopie je nálada. Pacienti si môžu vyšetrenie uľahčiť, ak budú hlboko a rovnomerne dýchať nosom, uvoľnia sa, nebudú sa báť a pomaly prehĺtajú, ale zároveň nevypľujú sondu a čo najrýchlejšie dodržia všetky pokyny lekára. Je to ako pri učení sa šoférovať alebo pri pôrode. Počúvajte pokyny lekára a potom všetko dopadne čo najlepšie. Vo všeobecnosti pre tých, ktorí sa boja gastrickej endoskopie, môžu pomôcť recenzie ľudí. Obsahujú ich dojmy a rady.