Zhoršenie pamäte

Porucha pamäti je patologický stav spojený s neschopnosťou plne ukladať, akumulovať a využívať informácie získané v procese vnímania okolitého sveta.

Porucha pamäti (epizodická alebo trvalá) je jednou z najčastejších porúch, ktorú pozná takmer každý a ktorá dokáže výrazne zhoršiť kvalitu života. Podľa štatistík trpí pravidelnou poruchou pamäti (v rôznej miere závažnosti) približne štvrtina celej populácie Zeme.

[ 1 ]

Príčiny poruchy pamäti

Porucha pamäti môže byť spojená s rôznymi faktormi. Najčastejšou príčinou tohto stavu je astenický syndróm, spojený s celkovým psychoemocionálnym preťažením, úzkosťou a depresiou. Okrem toho sa porucha pamäti v dôsledku asténie môže pozorovať aj počas rekonvalescencie zo somatických ochorení.

Poruchy pamäti však môžu mať aj vážnejší pôvod: organické poškodenie mozgu a duševné choroby.

Možno teda identifikovať nasledujúce hlavné príčiny zhoršenia pamäte:

• všeobecné astenické stavy v dôsledku stresu a prepracovanosti, somatických ochorení a sezónnej hypovitaminózy;
• alkoholizmus: zhoršenie pamäti spôsobené nielen poškodením mozgových štruktúr, ale aj všeobecnými poruchami spojenými s toxickým účinkom alkoholu na pečeň a sprievodnou hypovitaminózou;
• akútne a chronické poruchy mozgového obehu: ateroskleróza mozgových ciev, mozgová príhoda, kŕč mozgových ciev a iné poruchy súvisiace s vekom;
• traumatické poranenie mozgu;
• mozgové nádory;
• Alzheimerova choroba;
• duševná choroba;
• vrodená mentálna retardácia, spojená s genetickými poruchami (napríklad Downov syndróm) a spôsobená patologickými stavmi počas tehotenstva a pôrodu.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Príznaky

Príznaky poruchy pamäti sa môžu objaviť náhle alebo postupovať pomaly.

Poruchy pamäti môžu mať kvantitatívny charakter. Vtedy sa pozorujú nasledujúce príznaky:

• Amnézia: úplná strata spomienok na udalosti, ktoré sa stali počas určitého časového obdobia. Vo vzťahu k traumatickej udalosti môže byť retrográdna, anterográdna a retroanterográdna. Úplná strata takmer všetkých spomienok môže byť tiež zriedkavá.
• Hypermnézia: abnormálne zlepšenie pamäte, v dôsledku ktorého si človek dokáže zapamätať a reprodukovať veľa udalostí a informácií počas dlhého časového obdobia.
• Hypomnézia: čiastočná strata pamäti (môže byť dočasná alebo trvalá).

V závislosti od toho, ktorá zložka pamäte je ovplyvnená vo väčšej miere, sa môžu pozorovať nasledujúce príznaky:

• Fixačná amnézia: schopnosť zaznamenávať udalosti a nové informácie, ktoré sa práve dejú, je čiastočne narušená alebo úplne stratená.
• Anekfória: ťažkosti s včasným vybavovaním si predtým získaných informácií.

Pokiaľ ide o objekt pamäte, na ktorý je zamerané poškodenie pamäte, možno pozorovať príznaky čiastočného vymazania informácií:

• Afektogénna amenéza: z pamäte sa vymažú iba obzvlášť významné spomienky, ktoré spôsobili silné negatívne zážitky.
• Hysterická amnézia: čiastočné vymazanie nepríjemných a kompromitujúcich udalostí z pamäte človeka.
• Skotomizácia: spomienky sú odstránené čiastočne, fragmentárne, ale bez toho, aby boli spojené so silnými emocionálnymi zážitkami.

Môžu sa pozorovať aj príznaky kvalitatívneho poškodenia pamäte:

• Pseudoreminescencia: ide o stav, keď sú medzery v pamäti nahradené spomienkami na iné udalosti, ktoré sa človeku tiež skutočne stali, ale v inom čase.
• Konfabulácie: pacient nahrádza výpadky pamäti vymyslenými udalosťami. Navyše, takéto vymyslené udalosti sú absolútne nereálne a fantastické.
• Kryptomnézia: chýbajúce spomienky sa dopĺňajú udalosťami, ktoré sme predtým počuli, zozbierali z kníh, novín, televízie a iných zdrojov, alebo dokonca videli v snoch. Je dokonca možné privlastniť si autorstvo umeleckých diel a vedeckých objavov.
• Echomnézia: vnímanie toho, čo sa deje teraz, ako keby sa to stalo už predtým.

Porucha pamäti pri schizofrénii

Pacienti so schizofréniou majú nielen poruchu pamäti, ale aj celkovú poruchu intelektuálnych procesov – tzv. schizofrenickú demenciu. Jej kľúčovým znakom je funkčná povaha a absencia akéhokoľvek organického poškodenia mozgu. U týchto pacientov netrpí intelekt, ale schopnosť ho používať. Demencia pri schizofrénii je tiež prechodná a pri úspešnej korekcii exacerbácie ochorenia môže úplne ustúpiť.

Vo všeobecnosti sa pamäť pacientov so schizofréniou dlhodobo zachováva prakticky nezmenená. Krátkodobá pamäť a vnímanie aktuálnych informácií však výrazne trpia. Tento stav je spôsobený zhoršenou koncentráciou a poklesom motivačnej zložky pamäte.

Pacienti so schizofréniou tiež trpia procesom zovšeobecňovania prijatých informácií a asociatívnej pamäte. To je spôsobené vznikom mnohých náhodných a nešpecifických asociácií, ktoré odrážajú príliš všeobecné črty konceptov a obrazov.

Charakteristickým znakom schizofrenickej poruchy pamäte je, že dochádza k akejsi „dvojitej pamäti“: na pozadí hrubého zničenia niektorých spomienok sa iné aspekty pamäte zachovávajú nezmenené.

Zhoršenie pamäti po mŕtvici

Počas mozgovej príhody je mozgová tepna zablokovaná trombom alebo je mozgové tkanivo stlačené krvou prúdiacou z prasknutej tepny. Po mozgovej príhode sa často môže pozorovať zhoršenie pamäti. V počiatočnom štádiu (bezprostredne po mozgovej príhode) sa môžu pozorovať celkové poruchy pamäti vo forme úplného vymiznutia spomienok na obdobie predchádzajúce ochoreniu. V zriedkavých prípadoch (pri rozsiahlych mozgových príhodách) sa môže pozorovať úplná prechodná amnézia, keď pacienti nedokážu rozpoznať ani blízke osoby a iné známe pojmy.

Postupne všeobecné javy prechádzajú a do popredia sa dostávajú poruchy pamäti spojené s poškodením konkrétnej oblasti mozgu zodpovednej za určitú zložku pamäte. Poruchy môžu byť veľmi rôznorodé. Môžu sa vyskytnúť napríklad poruchy pamäte špecifické pre danú modalitu (ťažkosti s vnímaním informácií jedným z analyzátorov), zhoršuje sa krátkodobá pamäť a vznikajú ťažkosti s reprodukciou predtým získaných informácií. Veľmi často sa pozorujú problémy s koncentráciou (roztržitosť) a zhoršenie motivačnej zložky pamäte.

Napriek závažnosti poruchy pamäti po mozgovej príhode, s primeranou rehabilitáciou sa môžu myšlienkové funkcie mozgu časom takmer úplne obnoviť.

Zhoršenie pamäti u detí

Poruchy pamäti u detí sú spojené s vrodenou mentálnou retardáciou aj so stavmi získanými v detstve. Takéto problémy sa môžu prejaviť ako zhoršením procesov zapamätávania a reprodukcie informácií (hypomnézia), tak aj úplnou stratou jednotlivých epizód spomienok (amnézia). Amnézia u detí sa môže vyskytnúť v dôsledku zranení, otravy (vrátane alkoholu), kómy a duševných chorôb.

Najčastejšie sa však u detí vyskytuje čiastočné zhoršenie pamäti v dôsledku hypovitaminózy, astenických stavov (často spôsobených častými akútnymi respiračnými vírusovými infekciami), nepriaznivej psychologickej klímy v rodine a detskej skupine. Takéto poruchy sú spojené s nedostatkom vytrvalosti a problémami s udržiavaním pozornosti.

Deti sťažujúce sa na poruchu pamäti majú často problémy nielen so zvládaním školských učiv, ale aj s hrami a komunikáciou s rovesníkmi.

Pamäť u detí so zrakovým postihnutím

Viac ako 80 % informácií človek prijíma prostredníctvom zraku. Preto zrakové poruchy vedú k výraznému zhoršeniu pamäťových procesov, najmä v detstve.

Takéto deti sa vyznačujú znížením objemu a rýchlosti memorovania, rýchlejším zabúdaním naučenej látky v dôsledku nižšieho emocionálneho významu nevizuálnych obrazov. Priemerný počet opakovaní informácií potrebných na efektívne memorovanie je takmer dvakrát vyšší ako u vidiaceho dieťaťa.

V procese adaptácie na zrakové poruchy sa posilňuje verbálno-logická zložka memorovania, zvyšuje sa objem krátkodobej sluchovej pamäte. Zároveň sa zhoršuje motorická pamäť.

Zhoršenie pamäti u starších ľudí

V starobe je zhoršenie pamäti zvyčajne spojené s vekom podmienenými zmenami ciev a zhoršením mozgového obehu. Počas procesu starnutia sa tiež zhoršujú metabolické procesy v nervových bunkách. Samostatnou závažnou príčinou zhoršenia pamäti u starších ľudí je Alzheimerova choroba.

Zhoršenie pamäti hlási 50 až 75 % starších ľudí. Strata pamäti a zábudlivosť sú hlavnými príznakmi zhoršenia pamäti súvisiaceho s vekom. Spočiatku sa zhoršuje krátkodobá pamäť na nedávne udalosti. Pacienti pociťujú strach, pochybnosti o sebe a depresiu.

Počas normálneho starnutia sa pamäťové funkcie spravidla zhoršujú veľmi pomaly a ani v starobe nevedú k výrazným problémom v každodennom živote. Aktívna duševná činnosť (od mladého veku) a zdravý životný štýl pomáhajú tento proces spomaliť.

Ak však porucha pamäti v starobe postupuje intenzívnejšie a pacient nedostáva adekvátnu liečbu, môže sa vyvinúť senilná demencia. Prejavuje sa takmer úplnou stratou schopnosti zapamätať si aktuálne informácie a neschopnosťou vykonávať aj bežné každodenné činnosti.

Syndrómy poruchy pamäti

Poruchy pamäti sú veľmi rozmanité a môžu sa kombinovať s inými léziami vyšších mozgových funkcií. Rozlišujú sa nasledujúce syndrómy porúch pamäti:

• Korsakovov syndróm. Schopnosť zaznamenávať aktuálne udalosti je prevažne narušená. Ostatné vyššie funkcie mozgu zostávajú nezmenené alebo trpia mierne, nevyskytujú sa žiadne výrazné poruchy správania. Vyvíja sa prevažne v dôsledku alkoholizmu, traumy a mozgových nádorov.
• Demencia. Sú vážne narušené procesy krátkodobej aj dlhodobej pamäte. Zároveň trpí abstraktné myslenie a ničí sa integrita osobnosti. Vyvíja sa v dôsledku zmien v mozgovom prekrvení súvisiacich s vekom a v dôsledku Alzheimerovej choroby.
• Senilná porucha pamäti. Závažné poškodenie pamäti v starobe, prekračujúce normálne limity pre určitý vek. Trpia však iba pamäťové funkcie, ale nedochádza k výraznej sociálnej maladaptácii.
• Dysmetabolická encefalopatia. Vyskytuje sa pri chronickom zlyhaní pľúc, pečene a obličiek, dlhotrvajúcej hypoglykémii. Je tiež spôsobená hlbokou hypovitaminózou a intoxikáciou. Má benígny priebeh a sama ustúpi po eliminácii provokujúceho faktora.
• Psychogénne poruchy pamäti. V kombinácii s poruchou pamäti a intelektu. Vyskytujú sa ako dôsledok ťažkých foriem depresie. Pri adekvátnej liečbe sa depresie môžu tiež zmierniť.
• Prechodné poškodenie pamäte. Krátkodobá porucha pamäte (výpadky pamäte), pri ktorej sa strácajú iba spomienky na určité časové obdobie. Nepozorujú sa žiadne iné poruchy vyšších mozgových funkcií. Vyskytuje sa v dôsledku kraniocerebrálnej traumy, epilepsie a zneužívania alkoholu.

Porušenie motivačnej zložky pamäte

Rovnako ako v každej inej intelektuálnej činnosti, aj v procese memorovania zohráva jednu z kľúčových úloh chápanie významu a nevyhnutnosti svojich činov človekom – motivačná zložka.

Dôležitosť motivačnej zložky pamäte bola experimentálne dokázaná v 20. rokoch 20. storočia v experimentoch skúmajúcich fenomén lepšieho zapamätávania si nedokončených činností: subjekty jasnejšie zaznamenávali nedokončené činnosti, pretože ich bolo potrebné neskôr dokončiť. To bola motivácia.

Motivačná zložka pamäte je narušená v depresívnych a astenických stavoch, keď sa pozoruje celková spomalenosť myšlienkových procesov. Motivácia je obzvlášť výrazne znížená u pacientov so schizofréniou. A u pacientov trpiacich epilepsiou je naopak motivačná zložka pamäte výrazne zvýšená.

Kvalitatívne poruchy pamäte

Pri kvalitatívnych poruchách pamäte dochádza k skresľovaniu, prekrúteniu a deformácii zapamätaných informácií. Takéto poruchy sa nazývajú paramnézia.

Pozorujú sa nasledujúce kvalitatívne poruchy pamäte:

• Pseudoreminescencia je stav, keď sú medzery v pamäti nahradené spomienkami na iné udalosti, ktoré sa človeku tiež skutočne stali, ale v inom čase. Takéto „spomienky“ sa zvyčajne vyskytujú u pacientov trpiacich fixačnou amnéziou.
• Konfabulácie sú ďalším typom substitučných „spomienok“. V tomto prípade pacient nahrádza výpadky pamäti fiktívnymi udalosťami. Navyše, takéto fiktívne udalosti sú absolútne nereálne a fantastické. Konfabulácie naznačujú nielen fixačnú amnéziu, ale aj stratu kritického vnímania toho, čo sa deje.
• Kryptomnézia – pri tomto type paramnézie si pacient dopĺňa chýbajúce spomienky udalosťami, ktoré predtým počul, zozbieral z kníh, novín, televízie a iných zdrojov, alebo dokonca videl vo sne. Stráca sa schopnosť identifikovať zdroj informácií. Pacient si dokonca môže privlastniť tvorbu umeleckých diel a autorstvo vedeckých objavov.
• Echomnézia je vnímanie toho, čo sa deje v danom okamihu, ako niečo, čo sa stalo predtým. Na rozdiel od déjá vu však neexistuje žiadny záblesk vhľadu ani pocit strachu.

Zhoršená okamžitá pamäť

Okamžitá pamäť je schopnosť jednotlivca zaznamenať a znovu vytvoriť informáciu ihneď po jej prijatí.

Medzi najčastejšie poruchy okamžitej pamäte patrí progresívna amnézia a Korsakoffov syndróm.

• Korsakovov syndróm sa vyznačuje stratou okamžitej pamäte na aktuálne udalosti. Zároveň sa zachovávajú predtým zaznamenané informácie o minulosti.

Kvôli ťažkostiam s priamym zaznamenávaním prichádzajúcich informácií pacienti strácajú schopnosť orientovať sa. Poruchy v spomienkach sú vyplnené skutočnými udalosťami z ich vlastnej vzdialenejšej minulosti, vymyslenými alebo prevzatými z iných zdrojov informácií.

• Progresívna amnézia kombinuje stratu okamžitej pamäte a postupne progresívnu stratu spomienok z minulosti. Takíto pacienti strácajú orientáciu v okolitom priestore a čase, pletú si sled udalostí, ktoré sa stali skôr. Dlho minulé udalosti sa miešajú s udalosťami súčasného obdobia. Tento typ poruchy pamäte sa vyskytuje v starobe.

Zhoršená sprostredkovaná pamäť

Sprostredkovaná pamäť sa vyznačuje použitím predtým známeho konceptu (mediátora) na lepšiu fixáciu nových informácií. Zapamätávanie je teda založené na asociáciách prijatých informácií s predtým známymi konceptmi.

Zhoršenie sprostredkovanej pamäte je jasne viditeľné u pacientov s vrodenou mentálnou retardáciou (oligofréniou). Hlavným dôvodom tohto javu je ťažkosť s identifikáciou kľúčových znakov v zapamätaných informáciách a ich spojením s predtým naučenými pojmami.

U ľudí trpiacich epilepsiou a iným organickým poškodením mozgu vznikajú problémy s asociatívnym zapamätávaním naopak v dôsledku nadmernej pozornosti venovanej detailom a neschopnosti identifikovať všeobecné črty objektu zapamätávania.

U pacientov so schizofréniou sa tiež pozorujú ťažkosti so sprostredkovanou pamäťou. Je to spôsobené svojvoľným priraďovaním nových alebo predtým známych konceptov necharakteristickými znakmi, čo následne výrazne znižuje hodnotu takejto asociácie.

Formuláre

Podľa kvantitatívnych charakteristík sa rozlišujú:

1. Amnézia: úplná strata spomienok na udalosti, ktoré sa stali počas určitého časového obdobia.
2. Hypomnézia: čiastočná strata pamäti (môže byť dočasná alebo trvalá).
3. Hypermnézia: abnormálne zlepšenie pamäte, vďaka ktorému si človek dokáže pamätať a reprodukovať veľa udalostí a informácií počas dlhého obdobia. Spravidla sa zlepšuje schopnosť vnímať čísla.

Amnézia môže byť zase čiastočná (týka sa iba určitého časového obdobia) a všeobecná (strata takmer všetkých spomienok).

Typy amnézie:

• Retrográdna amnézia: strata pamäti na udalosti pred nástupom choroby (alebo zranenia);
• Anterogradná amnézia: strata pamäti v období po nástupe ochorenia;
• Retroanterográdna amnézia: strata pamäti v období pred a po nástupe ochorenia;
• Fixačná amnézia: neschopnosť spomenúť si na aktuálne udalosti. Pamäť na udalosti z predchádzajúceho obdobia je však zachovaná;
• Progresívna amnézia: postupná strata pamäti, pričom udalosti, ktoré sa stali skôr, sa uchovávajú dlhšie;
• Úplná amnézia: úplná strata všetkých informácií z pamäte vrátane informácií o sebe samom;
• Hysterická amnézia: čiastočné vymazanie nepríjemných a kompromitujúcich udalostí z pamäte človeka.

Samostatne sa rozlišujú kvalitatívne poruchy pamäte, v dôsledku ktorých je narušené časové vnímanie udalostí, ktoré sa skutočne odohrali, a medzery v pamäti sú vyplnené fiktívnymi spomienkami.

Poruchy pamäte špecifické pre danú modalitu

Ide o čiastočnú stratu procesov ukladania a následnej reprodukcie informácií vnímaných iba jedným senzorickým systémom (patriacim do špecifickej modality). Dochádza k poruchám vizuálno-priestorovej, akustickej, sluchovo-rečovej, motorickej a iných typov pamäte. Vznikajú ako dôsledok patológie mozgovej kôry v oblastiach príslušných analyzátorov, spôsobenej úrazmi, nádormi alebo inými lokálnymi účinkami.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Poruchy pamäte nešpecifické podľa modality

Modálne nešpecifické poruchy pamäte sa prejavujú ako všeobecné poškodenie všetkých typov pamäte (bez ohľadu na ich modalitu) vo forme ťažkostí so zapamätávaním, udržiavaním a reprodukciou aktuálnych informácií. Poruchy vznikajú pri dobrovoľnom aj nedobrovoľnom vnímaní informácií.

Vyvíjajú sa, keď je narušená funkcia subkortikálnych štruktúr zodpovedných za udržiavanie tonusu kortikálnych častí mozgu. Hlavnou príčinou je organické poškodenie mozgu v dôsledku porúch krvného obehu, intoxikácie a Alzheimerovej choroby.

Zhoršená pamäť a pozornosť

Schopnosť sústrediť sa zohráva jednu z hlavných úloh v procese zapamätávania si informácií. Poruchy pozornosti preto vedú k zhoršeniu zapamätávania si aktuálnych informácií a udalostí.

Rozlišujú sa nasledujúce poruchy pozornosti:

• Nestabilita pozornosti: rýchle prepínanie pozornosti, neschopnosť dlhodobo sa sústrediť na určitú úlohu, roztržitosť. Častejšie u detí.
• Pomalé prepínanie: pacient má ťažkosti, keď je rozptýlený od aktuálnej témy, činnosti, neustále sa k nej vracia. Typické pre pacientov s organickým poškodením mozgu.
• Nedostatočná koncentrácia: pozornosť je rozptýlená, ťažkosti s dlhodobou koncentráciou. Vyskytuje sa pri astenických stavoch.

V závislosti od príčiny výskytu sa rozlišujú funkčné a organické poruchy pamäti a pozornosti.

Funkčné poruchy sa vyvíjajú v dôsledku psychického preťaženia a únavy, vyčerpania, stresu a negatívnych emócií. Takéto problémy sa vyskytujú v každom veku a spravidla vymiznú bez akejkoľvek liečby.

Organické poruchy pamäti a pozornosti sa vyvíjajú v dôsledku poškodenia mozgovej kôry rôznymi patologickými procesmi. Sú častejšie u starších ľudí a sú pretrvávajúce.

Zhoršená pamäť a inteligencia

Inteligencia je komplexný pojem, ktorý zahŕňa nielen schopnosť zapamätať si informácie (pamäť), ale aj schopnosť ich integrovať a použiť na riešenie konkrétnych problémov (abstraktných aj konkrétnych). Prirodzene, keď dôjde k porušeniu inteligencie, trpí pamäťová funkcia.

Poruchy pamäti a intelektu môžu byť získané alebo vrodené.

Demencia je získané progresívne zhoršovanie pamäti a inteligencie, ktoré vedie k neschopnosti pacienta vykonávať nielen sociálne funkcie, ale aj k úplnej invalidite. Vyskytuje sa pri organickej patológii mozgu a niektorých duševných ochoreniach.

Získané poruchy (oligofrénia) sú charakterizované poškodením mozgu v období do prvých troch rokov života človeka. Prejavuje sa nedostatočným vývojom psychiky ako celku a sociálnou neprispôsobivosťou. Môže mať miernu formu (debilita), strednú (imbecilita) a ťažkú (idiocia).

Zhoršenie vizuálnej pamäte

Vizuálna pamäť je špeciálny typ pamäte zodpovedný za zaznamenávanie a reprodukciu vizuálnych obrazov a ich použitie na komunikáciu.

Porucha zrakovej pamäte môže nastať v dôsledku deštrukcie mozgovej kôry v okcipitálnej oblasti zodpovednej za zapamätávanie vizuálnych obrazov. Zvyčajne sa to stáva v dôsledku traumatického nárazu alebo nádorových procesov.

Poruchy vizuálnej pamäte sa prejavujú formou poruchy vizuálneho vnímania okolitého sveta a neschopnosti rozpoznať predtým viditeľné objekty. Môže sa vyskytnúť aj opticko-amnestická afázia: pacient nedokáže pomenovať objekty, ktoré sa mu ukazujú, ale rozpoznáva ich a chápe ich účel.

Zhoršenie pamäti

Funkciu pamäte vykonávajú tri procesy: zapamätávanie informácií, ich ukladanie a reprodukcia.

Problémy s pamäťou sa vyskytujú v dôsledku narušenej pozornosti a sústredenia sa na prichádzajúce informácie. Ich hlavnými príčinami sú prepracovanosť a nedostatok spánku, zneužívanie alkoholu a psychostimulancií, endokrinné poruchy. Takéto procesy neovplyvňujú emocionálne významné informácie.

Porucha ukladania informácií vzniká pri poškodení spánkových lalokov mozgovej kôry. Najčastejšou príčinou je Alzheimerova choroba. Pri takejto poruche sa prichádzajúce informácie vôbec nedajú uložiť do pamäte.

Poruchy reprodukcie informácií sa vyskytujú najmä v starobe v dôsledku narušenia výživy mozgu. V takomto prípade sa informácia uloží do pamäte, ale vznikajú ťažkosti s jej reprodukciou v správnom okamihu. Takéto informácie sa však dajú vybaviť, keď vznikne pripomínajúca asociácia, alebo spontánne. Takéto poruchy sú zriedkavo významné, ale výrazne bránia učeniu.

Zhoršená krátkodobá pamäť

Pamäť sa funkčne a anatomicky skladá z krátkodobej a dlhodobej zložky. Krátkodobá pamäť má relatívne malý objem a je určená na uchovávanie sémantických obrazov prijatých informácií po dobu niekoľkých sekúnd až troch dní. Počas tohto obdobia sa informácie spracujú a prenesú do dlhodobej pamäte, ktorá má prakticky neobmedzený objem.

Krátkodobá pamäť je najzraniteľnejšou zložkou pamäťového systému. Zohráva kľúčovú úlohu pri zapamätávaní. Keď sa oslabí, schopnosť zaznamenávať aktuálne udalosti sa znižuje. Takíto pacienti sa stávajú zábudlivými, čo im sťažuje vykonávanie aj jednoduchých každodenných úloh. Výrazne sa znižuje aj schopnosť učiť sa. Zhoršenie krátkodobej pamäte sa pozoruje nielen v starobe, ale aj v dôsledku prepracovanosti, depresie, cerebrovaskulárnych ochorení, intoxikácie (vrátane pravidelného zneužívania alkoholu).

Dočasná amnézia spôsobená ťažkou intoxikáciou alkoholom, kraniocerebrálnou traumou a inými stavmi, ktoré vedú k zatmeniu vedomia, je tiež spôsobená prechodným úplným vypnutím krátkodobej pamäte. V tomto prípade udalosti, ktoré sa nestihli presunúť do dlhodobej pamäte, miznú.

Úplná strata krátkodobej pamäte (fixačná amnézia) sa pozoruje pri Korsakovovom syndróme. Je typická pre demenciu a pokročilé štádiá alkoholizmu. Takíto pacienti úplne strácajú schopnosť pamätať si aktuálne udalosti, a preto sú úplne sociálne neprispôsobení. Zároveň sa v pamäti uchovávajú udalosti predchádzajúce nástupu fixačnej amnézie.

Poruchy sluchovo-verbálnej pamäte

Zvláštnosťou fungovania sluchového analyzátora je, že pre adekvátne vnímanie významu počutej reči sú potrebné štruktúry, ktoré si uchovávajú informácie počas analýzy ich obsahu. Takéto štruktúry sa nachádzajú v ľavom temporálnom laloku mozgovej kôry. Zničenie týchto štruktúr vedie k porušeniu sluchovo-rečovej pamäte - syndrómu akusticko-amnestickej afázie.

Syndróm sa vyznačuje ťažkosťami s vnímaním ústnej reči, pričom sa zachováva účinnosť iných kanálov prijímania informácií (napríklad prostredníctvom vizuálneho analyzátora). Pacient si tak zapamätá dve zo štyroch slov počutých za sebou a iba prvé a posledné (okrajový efekt). Zároveň slová vnímané sluchom môžu byť nahradené slovami podobného významu alebo zvuku.

Zhoršená sluchová pamäť vedie k značným ťažkostiam v ústnej verbálnej komunikácii a neschopnosti normálne porozumieť a reprodukovať sluchovú reč.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnostika poruchy pamäti

Primárnou fázou výskumu poruchy pamäti je zber anamnézy – identifikácia sťažností a ďalších informácií, ktoré môže pacient poskytnúť samostatne. Počas voľného rozhovoru môže lekár tiež približne určiť, ktorá zložka pamäte je postihnutá.

Ďalej pristúpime k podrobnému testovaniu. Existuje mnoho testov, ktoré nám umožňujú určiť typy porúch pamäti. Najbežnejšie z nich sú:

1. Testovanie krátkodobej pamäte: opakovanie slov nahlas ihneď po tom, ako ich vysloví testujúci. Normou je 100 % opakovanie.
2. Metóda desiatich slov: nahlas sa vysloví desať jednoduchých slov, ktoré spolu nijako nesúvisia. Potom sa pacienta požiada, aby ich zopakoval v ľubovoľnom poradí. Potom lekár znova povie tie isté slová a pacient sa ich snaží zopakovať. Tento cyklus sa opakuje až 5-6-krát. Normálne by si pacient mal pri prvom opakovaní zapamätať aspoň polovicu slov a po piatom opakovaní všetky.
3. Štúdia sprostredkovanej pamäte pomocou piktogramovej metódy: subjektu sa povie 10 – 15 abstraktných pojmov a on nakreslí na papier jednoduchý obrázok, ktorý má pomôcť obnoviť toto slovo v pamäti. Potom pomocou kresby musíte slová reprodukovať. Rovnaká reprodukcia sa opakuje po 1 hodine. Zvyčajne je potrebné reprodukovať 100 % slov okamžite a po hodine aspoň 90 %.
4. Štúdium pamäte s použitím textov: používa sa jednoduchý príbeh s 10 – 12 vetami. To umožňuje samostatne študovať vizuálnu (pacient si príbeh prečíta sám) a sluchovú pamäť (subjekt si prečíta text). Potom je pacient okamžite požiadaný o prerozprávanie: zvyčajne sa nesmú vyskytnúť viac ako 1 – 2 chyby. Po ďalšej hodine je pacient požiadaný o zopakovanie prerozprávania. Normou sú maximálne 3 – 4 nepresnosti.

Ďalej sa môžu použiť inštrumentálne metódy skúmania mozgových funkcií, napríklad elektroencefalogram. Umožňuje určiť aktivitu určitých oblastí mozgu v pokoji a pri záťaži. Široko sa používa aj počítačová tomografia a magnetická rezonancia mozgu.

Keďže zhoršenie pamäti je často sekundárnym procesom, výskum sa zameriava aj na identifikáciu somatického ochorenia, ktoré viedlo k tomuto stavu. Používajú sa tu všeobecné analýzy a inštrumentálne vyšetrenia.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Liečba poruchy pamäti

Pri výbere taktiky liečby porúch pamäti zohráva primárnu úlohu identifikácia príčiny takýchto problémov. Strata pamäti je koniec koncov vždy sekundárnym dôsledkom vývoja mnohých somatických alebo duševných ochorení a stavov. Preto bez adekvátnej terapie primárnych ochorení nie je možné dosiahnuť žiadny trvalý výsledok pri náprave porúch pamäti.

Liečba takýchto pacientov by sa mala vždy vyberať individuálne, berúc do úvahy typ a povahu poruchy, zameraná na nápravu ochorení, ktoré viedli k strate pamäti, a navrhnutá na dlhodobú a niekedy celoživotnú liečbu.

V každom prípade je samoliečba neprijateľná, pretože v počiatočnom štádiu má mnoho závažných ochorení (vrátane tých, ktoré sú sprevádzané poruchou pamäti) pomerne neškodné príznaky. Iba odborník dokáže takéto ochorenia rozpoznať a predpísať účinnú liečbu. Preto včasná liečba lekárom prispieva k účinnej korekcii poruchy pamäti a zabraňuje vzniku hlbokých, pokročilých štádií demencie.

Okrem špecifickej liečby patológie, ktorá viedla k zhoršeniu pamäti, sa paralelne používajú aj všeobecné nápravné opatrenia zamerané na normalizáciu pamäťových funkcií.

Diéta a režim pre zhoršenú pamäť

Pre pacientov s poruchami pamäti je veľmi dôležité viesť aktívny životný štýl a udržiavať ho až do vysokého veku. Prechádzky na čerstvom vzduchu, uskutočniteľná práca, šport a iné aktívne aktivity prispievajú nielen k posilneniu celkovej pohody a zlepšeniu prekrvenia mozgu. Takéto aktivity sú sprevádzané prijímaním a spracovaním značného množstva informácií, čo následne pomáha trénovať pamäť a pozornosť.

Intelektuálna činnosť má pozitívny vplyv na mysliace schopnosti človeka: čítanie kníh, tlačených a elektronických médií, riešenie krížoviek a iné obľúbené aktivity a koníčky.

Udržiavanie aktívnej komunikácie medzi pacientom a príbuznými a priateľmi, sociálna aktivita je tiež veľmi dôležitá pre posilnenie pamäte a rozvoj jej motivačnej zložky.

Pre ľudí trpiacich psychogénnymi poruchami pamäti je veľmi dôležitý šetrný denný režim, vyhýbanie sa prepracovaniu a stresovým situáciám a úprava psychologickej atmosféry v práci a v rodine. Veľmi dôležitý je aj kvalitný, plnohodnotný spánok, ktorý zodpovedá individuálnej norme, nie však kratší ako 7-8 hodín denne.

Strava pacientov s poruchami pamäti by mala byť vyvážená, mala by obsahovať dostatočné množstvo bielkovín, tukov a sacharidov, vitamínov a mikroelementov. Keďže ľudský mozog spotrebuje približne 20 % všetkej energie produkovanej v tele, diéty s nadmerne nízkym obsahom kalórií výrazne znižujú jeho výkon.

Veľmi užitočné sú mastné odrody morských rýb: losos, sleď a iné. Obsahujú veľa jódu a polynenasýtených mastných kyselín vrátane omega-3, ktoré sú súčasťou štruktúry všetkých nervových buniek a zlepšujú intelektuálne schopnosti. Užitočné sú aj celozrnné výrobky (obilniny, chlieb z hrubého zrna), orechy, paradajky, brokolica, tekvicové semienka.

Pitný režim je veľmi dôležitý. Je potrebné vypiť aspoň dva litre vody denne. Dehydratácia má veľmi škodlivý vplyv na nervový systém.

Korekcia porúch pamäti liekmi

Na liečbu pacientov trpiacich poruchami pamäti sa primárne používajú rôzne skupiny liekov zameraných na nápravu základného ochorenia. Okrem toho existujú špeciálne lieky na poruchy pamäti, ktoré priamo zlepšujú myšlienkové procesy ovplyvňovaním metabolizmu mozgu. Takéto lieky sa nazývajú nootropiká,

Najbežnejšie nootropné lieky sa delia do troch skupín:

• Klasické nootropiká: lieky, ktoré majú podobnú štruktúru ako jeden z hlavných mediátorov mozgu - kyselina gama-aminomaslová (GABA). Priamo normalizujú metabolizmus mozgu, zlepšujú pamäťové funkcie a koncentráciu. Používajú sa ako v komplexnej terapii po mozgových príhodách a iných mozgových príhodách, ateroskleróze, tak aj u zdravých ľudí v podmienkach nadmerného duševného a psychického stresu.

Jedným z najčastejšie používaných liekov v tejto skupine je piracetam. Je dostupný ako 20 % injekčný roztok a ako 0,4 g tablety. Priemerná denná dávka je 2,4 g, rozdelená do 3 dávok. Liečba trvá najmenej tri týždne. Medzi vedľajšie účinky piracetamu môže patriť zvýšená podráždenosť alebo ospalosť, úzkosť a zhoršený spánok.

• Substráty energetického metabolizmu sú látky priamo podieľajúce sa na dodávaní energie nervovým bunkám. Napríklad kyselina glutámová. Dostupné v tabletách s hmotnosťou 0,25 g. Užívajte v kúrach 7-10 dní s prestávkami 5-7 dní. Užívajte 1 g perorálne 2-3 krát denne. S opatrnosťou by sa mal používať pri gastrointestinálnych ochoreniach a zvýšenej dráždivosti.
• Bylinné prípravky – nepriamo zlepšujú metabolizmus nervových buniek. Najbežnejší je bilobil. Užíva sa vnútorne, 1 kapsula 3-krát denne po jedle. Liečba trvá najmenej 3 mesiace. Liek je zvyčajne dobre tolerovaný.

Ľudové recepty na zlepšenie pamäti

Liečba takýmito metódami sa racionálne využíva pri miernych problémoch spôsobených najmä stresom a únavou, alebo ako doplnok k hlavnej liekovej terapii.

Tu sú niektoré z nich:

• Zmes medu a cibule: Cibuľu nastrúhajte a vytlačte, aby ste získali šťavu. 200 ml šťavy zmiešajte s rovnakým množstvom medu. Užívajte jednu polievkovú lyžicu 3-krát denne 1 hodinu pred jedlom.
• Tinktúra z ďateliny červenej: 40 g kvetov ďateliny červenej sa zaleje 0,5 l vodky. Lúhujte 14 dní na tmavom a chladnom mieste. Potom tinktúru preceďte. Užívajte 20 ml pred obedom. Liečba trvá až tri mesiace.
• Odvar z mladých borovicových púčikov: 1 polievková lyžica púčikov na 400 ml vody. Varte 10 minút, vychladnite a preceďte. Užívajte jednu polievkovú lyžicu trikrát denne počas jedného mesiaca.

K chirurgickej liečbe porúch pamäti sa uchyľujem iba v prípadoch, keď je potrebné upraviť základné ochorenie, ktoré narúša normálnu funkciu mozgu: ako jeden zo spôsobov komplexnej liečby mozgových nádorov, traumatických poranení lebky a mozgu a hemoragických mozgových príhod.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Prevencia

Udržiavanie zdravého životného štýlu zohráva vedúcu úlohu v prevencii a zachovaní intelektuálnych schopností: vzdanie sa zlých návykov, športovanie a včasná liečba somatických ochorení (najmä kardiovaskulárnych, nervových a endokrinných).

Je tiež veľmi dôležité dodržiavať racionálny režim práce a odpočinku, normálnu dĺžku spánku. Koniec koncov, práve počas spánku prebieha hlavná práca mozgu, triedenie prichádzajúcich informácií a ich ukladanie do dlhodobej pamäte. Normálny spánok by mal trvať 7-8 hodín denne.

Ďalším dôležitým aspektom prevencie zhoršenia pamäti je udržiavanie normálnej sociálnej aktivity jednotlivca, účasť na verejnom živote a zabezpečenie aspoň minimálnej pracovnej aktivity. Užitočné je udržiavanie komunikácie s príbuznými a priateľmi.

Intelektuálne aktivity majú tiež pozitívny vplyv na mysliace schopnosti človeka: čítanie kníh, tlačených a elektronických médií, riešenie krížoviek, mať nejaký koníček.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]