Negerióza: príčiny, symptómy, diagnostika, liečba

Negerióza je protozoálna choroba spôsobená Naegleria fowleri, ktorá sa prejavuje poškodením kože, pľúc, očí a centrálneho nervového systému.

[1], [2],

Epidemiológia neurosyózy

Mladí ľudia a deti sú najčastejšie infikovaní negatívmi, hlavne pri plávaní na otvorených vodách, bazénoch a vírivách. Zdá sa, že je to kvôli prítomnosti štádií vývoja vo vode, ktorá uľahčuje ľudský kontakt s amébami.

Pri inhalačných aerosóloch, ktoré ich obsahujú, môžu do nosnej dutiny prenikať aj cysty zanedbania. Negglies sú dosť rozšírené, ale sú častejšie v oblastiach s tropickým a subtropickým podnebím. Pred rokom 1985 obsahovala literatúra informácie o 128 prípadoch CNG nongeriózy na svete, z ktorých 50 bolo registrovaných v Spojených štátoch.

Čo spôsobuje negliózu?

Negleria je voľne žijúca améba, v životnom cykle, v ktorej sú 3 morfologické formy: amóboidný trophozoit, štrajk flagellate a cysta. Veľkosti trophozoitov sú 15-40 μm. Energická pulzácia kontraktilnej vakuoly ju odlišuje od hostiteľských buniek. Jadro (5 μm) má endozóm. Pseudopodia sú priehľadné a široké. Podobne ako všetky améby, cytoplazma je rozdelený do ekto a endoplasm ale majú neglerii doska Golgiho aparát, endoplazmatické retikulum a výraznou kontraktilné vakuol. Cysty sú okrúhle, s hladkou dvojitou stenou o veľkosti 10-20 mikrónov.

Biológia negériózy

N. Fowleri je voľne žijúca améba, ktorá žije v sladkovodných nádržiach (kanalizácia, bazény, termálne pramene atď.). Pri náraste teploty na 35 ° C sa nelepivé látky aktívne množia a ich počet sa výrazne zvyšuje. Časť amóbov s ostrými teplotnými výkyvmi a zmenami pH prostredia tvorí dve vlajky a aktívne sa plaví vo vodnom stĺpci počas dňa, potom sa opäť zmení na amoeboidnú formu.

V prípade nepriaznivých podmienok je améba ľahko zapuzdrená. Na rozdiel od acanthamoeb, cysty neglerov sú menej odolné voči sušeniu.

Patogenéza negliózy

Infekcia osoby s amébiou nastane, zjavne, keď sa dostanú do úst a nosnej dutiny kontaminovanou vodou. Z nosohltanu cez čuchový epitel sa amébry prenikajú do bohato vaskularizovaného subarachnoidálneho priestoru, odkiaľ sa šíria do všetkých častí mozgu. V mozgových tkanivách sú umiestnené okolo krvných ciev a rýchlo sa znásobujú. V dôsledku toho sa krvácanie a nekróza objavujú v šedej a bielej hmoty mozgu. Vznikajú primárne amébové meningoencefalitídy.

Symptómy negériózy

Inkubačná doba negliózy trvá 2-3 dni, zriedkavejšie 7-15 dní. Nástup choroby je náhly. Na začiatku často dochádza k porušovaniu chuťových alebo čuchových pocitov. Vyskytujú sa príznaky negliózy: bolesti hlavy, vysoká horúčka, nevoľnosť, vracanie, kŕče. Tam je tuhý krk. Na sliznici hltanu sa často vytvárajú vredy. Vyskytujú sa neurologické symptómy negliózy spôsobené meningitídou a encefalitídou. Vyvinutý pľúcny edém. Čoskoro príde kóma. Vo väčšine prípadov, v priebehu týždňa po nástupe prvých symptómov, umierajú pacienti z dôvodu pľúcneho edému a zastavenia dýchania. N. Fowlen, rovnako ako acanthamoeba, môže spôsobiť poškodenie kože, pľúc a očí.

Komplikácie negliózy

Najimpozitívnejšou komplikáciou negliózy je vývoj meningoencefalitídy v dôsledku šírenia patogénov z primárnej lézie na koži alebo oku do centrálneho nervového systému.

Diagnóza negliózy

Klinická diagnóza negliózy je zložitá kvôli podobnosti príznakov primárneho amébového poškodenia mozgu s meningitídou a meningoencefalitída bakteriálnej alebo vírusovej etiológie. Uvádzajú sa údaje o anamnéze (kúpanie v bohatých bahnitých vodných útvaroch teplou vodou, kontakt s odpadovými vodami atď.). Konečná diagnóza primárnej amébovej meningoencefalitídy sa stanovuje mikroskopicky, keď sa detekuje N. Fowlen v sedimente cerebrospinálnej tekutiny alebo v mozgu bioptických vzorkách. Odlišujú sa od okolitých buniek pohyblivosťou. Použije sa aj spôsob kultivácie. Nemlerií sú aeróbne organizmy, ako napríklad acanthamoeba, môžu rásť na jednoduchom agare, na ktorom sú predtým vysiate baktérie. Keď sa do kultúry negligie pridáva voda, vytvárajú sa formáty flagellate, ktoré slúžia ako vlastný rozlišovací prvok od acanthamoebas. Diferenciálna diagnóza negrirózy v CNS léziách sa uskutočňuje s encefalitídou a meningitídou inej etiológie.

Liečba ne-gliózy

Liečba ne-gliózy sa nevyvinula. Amfotericín B sa používa v dávke 0,25-1,5 mg / kg / deň IV v kvapkaní, subarachnoidoch alebo priamo do komôr mozgu. Niekedy sa podáva v kombinácii s mikonazolom a / alebo rifampínom. Sú použité intravenózne injekcie sulfadiazínu (0,5 g / deň), levomycetínu (2 až 4 milióny IU / deň). Ako symptomatické prostriedky sa použili antikonvulzíva, glukokortikoidy atď. Po non-glandulárnej meningitíde prežili len pacienti, ktorí dostali amfotericín B.

Negerióza má nepriaznivú prognózu poškodenia CNS.

Ako zabrániť nongerióze?

Prevencia ne-gliózy je dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny. Osobitná pozornosť sa venuje prevencii infekcie pri plávaní v bazénoch a otvorených vodných nádržiach, kde teplota vody je 35 ° C alebo vyššia.