Miecha

Miecha (medulla spinalis) vo vzhľade je dlhý, cylindrický tvar, sploštený od prednej strany k zadnej strane hrudnej kosti. V tomto ohľade je priečny priemer miechy väčší než priemer anteropostextu.

Miecha je umiestnená vo vertebrálnom kanáli a na úrovni dolného okraja veľkého okcipitálneho ústia prechádza do mozgu. Na tomto mieste, z miechy (jeho horná hranica), korene, ktoré tvoria pravej a ľavej chrbtice nervy, vyjdú. Dolný okraj miechy zodpovedá úrovni bedrových stavcov I-II. Pod touto hladinou pokračuje špička mozgového kužeľa miechy do tenkého koncového vlákna. Terminál filmu v jeho horných častiach stále obsahuje nervové tkanivo a je zlomok kaudálneho konca miechy. Táto časť konca nite, nazývané vnútorné, obklopený korienky bedrovej a krížovej miechové nervy, a spolu s nimi sa končí slepo vo vaku tvorenom tvrdou škrupinou miechy. V dospelého človeka vnútornej koncovej časti závitu má dĺžku asi 15 cm. Pod úroveň II sakrálne koncovej stavec vlákna je tvorba spojivové tkanivo, ktoré je predĺžením troch spinálnych mozgových blán a nazvaný vonkajšiu koncová časť vlákna. Dĺžka tejto časti je asi 8 cm. To končí na úrovni kokcygeální stavcov telo II rastú spolu s okostice.

Dĺžka miechy u priemernej osoby je 43 cm (u mužov - 45 cm, u žien - 41-42 cm), hmotnosť - asi 34-38 g, čo je asi 2% hmotnosti mozgu.

V oblasti krčnej a lumbosakrální miechy odhalil dva pozoruhodné zahusťovanie - zahusťovanie krčnej (intumescentia cervicalis) a lumbosakrální zhrubnutie (intumescentia lumbosacralis). Tvorba zahustenia sa vysvetľuje inerváciou horných a dolných končatín z cervikálnej a lumbosakrálnej miechy. V týchto oddeleniach v mieche je viac ako v iných oddeleniach, počet nervových buniek a vlákien. V dolných častiach sa miecha postupne zužuje a tvorí kužeľ medullaris.

Čelná plocha je viditeľný na prednej strane stredovej čiary zárezu miechy (trhlina medidna predné), ktorý vybieha do miechové tkaniva hlbšie, než zadné ryha (sulcus medianus posterior). Ide o hranice oddeľujúce miechu od dvoch symetrických polovíc. V zadnej časti strednej drážky má hĺbku prenikania celú hrúbku takmer bielej pevnej látky gliální zadnej mediálneho prepážkou (septom medianum posterius). Táto septum dosiahne zadný povrch šedej hmoty miechy.

Na prednej strane miechy na každej strane prednej štrbiny prechádza predná bočná drážka (sulcus anterolateralis). Ide o miesto výstupu z miechy predných (motorických) koreňov chrbtových nervov a hranice na povrchu miechy medzi predný a bočný kord. Na zadnej strane na každej polovici miechy má zadné bočné ryhu (ryhy posterolateralis) - miesto prieniku do miechy zadnej citlivých miechových nervov. Táto brázda slúži ako hranica medzi bočnými a zadnými kordmi.

Predné koreň (radix predné) sa skladajú z príveskov motora (motor) nervových buniek nachádzajúcich sa v prednom rohu šedej hmoty miechy. Dorzálneho koreňa (radix posterior), citlivý zobrazená množina preniká do miechy centrálnej procesy psevdounipolyarnyh bunky, ktoré tvoria chrbticovej zostavu telesa (ganglion Spinale), ktorý leží v chrbticového kanála v mieste predného miechových zlúčeniny. V celej mieche sa 31 až 33 párov koreňov opúšťa každá strana miechy. Na prednej a zadnej korene na vnútornom okraji medzistavcových otvorov zbiehajú a spojiť navzájom a tvoria miechového nervu (nervus spinalis).

Z koreňov sa teda tvorí 31-33 párov chrbtových nervov. Časť miechy, ktorá zodpovedá dvom párom koreňov (dve predné a dve zadné) sa nazýva segment. Z toho vyplýva, že 31-33 párov chrbtových nervov v mieche je izolovaných 31 až 33 segmentmi: 8 krčných, 12 hrudných, 5 bedrových, 5 sakrálnych a 1-3 kokcégeálnych segmentov. Každý segment miechy zodpovedá špecifickej oblasti tela, ktorá dostane z tejto časti inerváciu. Označte segmenty začiatočnými písmenami smerujúcimi do oblasti (časti) miechy a číslami zodpovedajúcimi poradovému číslu segmentu:

• cervikálne segmenty (segmenta cervicalia) - CI-CVIII;
• hrudníkové segmenty (segmenta thoracica) - ThI-ThXII;
• bedrové segmenty (segmenta lumbalia) - LI-LV;
• sakrálne segmenty (segmenta sacralia) - SI-SV;
• kokcúzske segmenty (segmenta coccygea) - CoI-CoIII.

Pre lekárov, je dôležité vedieť, topografické vzťahy miechy segmentov chrbtice (skeletopy segmentov). Dĺžka miechy je oveľa menšia ako dĺžka chrbtice. Preto je poradové číslo segmentu miechy a úroveň jeho ustanovenia, počnúc spodnej krčnej chrbtice, nezodpovedajú poradového čísla stavcov. Pozície segmentov vzhľadom na stavce sa dajú určiť nasledovne. Horné segmenty krčka maternice sú umiestnené na úrovni zodpovedajúcej ich poradovému počtu stavcov. Horné hrudné segmenty ležia jeden stavce vyššie ako telá príslušných stavcov. V priemere, hrudnej oblasti, tento rozdiel medzi zodpovedajúcim segmentu miechy zvyšuje už na stavce 2, v spodnej hrudnej - 3. V bedrová miecha segmentov spočíva v chrbticového kanála na úrovni tela X a XI hrudných stavcov, sakrálne a kokcygeální segmentov - na úrovni prsné-XII a I bedrových stavcov.

Miecha pozostáva z nervových buniek a vlákien šedej hmoty, ktoré majú v priečnom reze tvar písmena H alebo motýle s narovnanými krídlami. Na obvode šedej hmoty je biela látka tvorená len nervovými vláknami.

V šedej hmote miechové má centrálny kanál (canalis centralis). To je zvyšok neurálnej trubice a dutina obsahuje spinálnej alebo mozgovomiechová kvapalina. Horný koniec kanála je spojený s IV komory mozgu, a spodné, trochu rozširuje, formy slepo končiaci malej veľkosti terminálu komory (ventriculus terminalis) steny centrálneho kanála miechy sú lemované ependýmová bunka, okolo ktorého je centrálna želatínová (sivá) látka (substantia gelatinosa centralis). Ependýmová bunka je hustá vrstva epepdimotsitov (gliové bunky), vykonáva delenie a podporné funkcie. Na povrchu smerom k centrálnej dutinu kanálu, existuje rad riasy, čo môže prispievať k súčasnej mozgovomiechového moku v kanáli. Vnútri mozgového tkaniva od ependimotsitov odchýliť tenké rozvetvenie dlhého procesy prebiehajúce referenčné funkciu. V vzroslot ľudského centrálneho kanála v rôznych častiach miechy, a niekedy rastie po celom tele.

Sivá hmota (substantia gnsea) vytvára symetrické sivé stĺpy (columnae griseae) pozdĺž miechy vpravo a vľavo od centrálneho kanála. V prednej a zadnej časti centrálneho kanála miechy sú tieto stĺpy navzájom prepojené tenkými platňami sivého materiálu, ktoré sa nazývajú predné a zadné sivé zrasty.

Každý stĺpec šedej hmoty vyznačuje prednú časť jej - predný stĺpik, a zadnú časť (columna ventralis, s predné.) - zadný stĺp (columna dorsalis, s zadnou.). Na úrovni spodného krčnej, hrudnej a všetky oboch horných bedrových segmentov (od SVII Li-LII) miechy šedej hmoty na oboch stranách tvoria bočné vysunutie - postranným stĺpci (columna lateralis). V ostatných častiach miechy (nad cervikálnou časťou VIII a pod lumbálnymi segmentmi II) nie sú žiadne bočné stĺpy.

Na priečnom reze miechy sú stĺpy sivej hmoty na každej strane tvarom rohov. Sú rozlíšené širšie predné rohy (cornu ventrale, s.anterius) a úzky zadný roh (cornu dorsale, S. Posterius) zodpovedajúce prednému a zadnému stĺpu. Bočný roh (cornu laterrale) zodpovedá bočnému strednému (autonómnemu) stĺpu šedej hmoty miechy.

V predných rohách sú veľké nervové koreňové bunky - motorické (eferentné) neuróny. Tieto neuróny tvoria 5 jadier: dve bočné (predné a posterolaterálne) dve mediálne (predné a zadné stredné) a centrálne jadro. Roh miechy je reprezentovaný hlavne menšími bunkami. V zložení zadných alebo citlivých koreňov sú centrálne procesy pseudo-unipolárnych buniek umiestnených v spinálnych (senzorických) uzloch.

Sivá hmota zadných rohov miechy nie je jednotná. Veľká časť nervových buniek rohov tvorí vlastné jadro. V bielej hmote priamo susediacej s hornou časťou zadného rohu sivého materiálu sa rozlišuje hraničná zóna. Pred touto druhou je hubovitá zóna, ktorá bola pomenovaná v súvislosti s prítomnosťou veľkoplošnej gliovej siete obsahujúcej nervové bunky v tomto oddelení. A ešte predtým sa tvorí želatína (substantia galatinosa), pozostávajúca z malých nervových buniek. Procesy nervových buniek želatínovej látky, hubovitá zóna a difúzne rozptýlené bunky lúča v celej šedej hmote vytvárajú spojenie so susednými segmentmi. Spravidla sa tieto procesy ukončujú v synapsách s neurónmi umiestnenými v predných rohoch ich segmentu, ako aj nad a pod segmentmi. Začínajúc od zadných rohov šedej hmoty až po predné rohy, procesy týchto buniek sú umiestnené pozdĺž obvodu šedej hmoty a tvoria v jej blízkosti úzky okraj bielej hmoty. Tieto zväzky nervových vlákien sa nazývajú predné, bočné a zadné fascia (fasciculi propri ventrales, S. Anteriores, laterales et dorsales, S. Posteriores). Bunky všetkých jadier rohu šedej hmoty sú spravidla interkalárne (alebo vodivé) neuróny. Neuréty, ktoré sa odchyľujú od nervových buniek, ktoré tvoria centrálne a hrudné jadrá rohov, sú vedené v bielej hmote miechy do mozgu.

V strednej časti bázy laterálneho rohu je hrudné jadro (nucleus thoracicus), ktoré je dobre definované vrstvou bielej hmoty , tvorené veľkými nervovými bunkami. Toto jadro sa rozprestiera pozdĺž celej zadnej kolóny šedej hmoty vo forme bunkového vlákna (jadro Clarka). Najväčší priemer tohto jadra je na úrovni XI torakálneho až I bedrového segmentu.

Stredná zóna šedej hmoty miechy sa nachádza medzi prednými a zadnými rohmi. Tu, od VIII krčnej do II bedrového segmentu, je výčnelok šedej hmoty - bočný roh. Postranné rohy sú centrami sympatické časti autonómneho nervového systému vo forme niekoľkých malých skupín nervových buniek v kombinácii v bočnom medziproduktu (sivá) látky [substantia (grisea) intermedia lateralis]. AXÓNY týchto buniek prechádzajú cez predný roh a vychádzajú z miechy ako súčasť predných koreňov.

Prechodné zóna sa nachádza uprostred medzi centrom (sivá) látka [substantia (grisea) intermedia centralis], procesy, ktoré bunky sa podieľajú na formovaní spinocerebelární cerebelárne cesty. Na úrovni krčnej miechy segmentov medzi predné a zadné rohy, a na úrovni hrudnej časti - medzi bočné a zadné rohy v bielej hmoty priliehajúce k šedej, je retikulárne formáciu (FORMÁCIE reticularis). Tu má formu tenkých koľajníc šedej hmoty pretínajúcich sa v rôznych smeroch a pozostáva z nervových buniek s veľkým počtom procesov.

Šedá hmota miechy so zadnými a prednými koreňmi chrbtových nervov a vlastnými trámami bielej hmoty hraničiacej s šedou hmotou tvoria ich vlastné alebo segmentové prístroje miechy. Hlavným účelom segmentárneho prístroja ako fylogeneticky najstaršej časti miechy je implementácia vrodených reakcií (reflexov) v reakcii na stimuláciu (vnútornú alebo vonkajšiu). IPPalov definoval tento typ aktivity segmentálneho aparátu miechy s pojmom "nepodmienené reflexy".

Biela hmota (substantia alba), ako je uvedené, sa nachádza mimo šedej hmoty. Vrany miechy rozdeľujú bielu hmotu na symetricky usporiadané pravé a ľavé tri šnúry. Predná funiculus (funiculus ventralis anterior) sa nachádza medzi prednou stredovou štrbinou a prednou bočnou drážkou. Bielej hmoty z pozadia na prednej stredovej čiary medzery rozlíšiť predné biele bodec (commissura albumu), ktorý spája predné šnúry pravej a ľavej strane. Zadná funiculus (funiculus dorsalis, S. Posterior) leží medzi zadnou strednou a bočnou bránicou. Bočný funiculus (funiculus lateralis) je oblasť bielej hmoty medzi prednými a zadnými bočnými drážkami.

Bielu hmotu miechy predstavujú procesy nervových buniek. Celkový počet týchto procesov v kordoch miechy pozostáva z troch systémov zväzkov (traktov alebo vodivých ciest) miechy:

1. krátke zväzky asociačných vlákien spájajúcich segmenty miechy umiestnené na rôznych úrovniach;
2. v eferentných (aferentných, citlivých) zväzkoch, ktoré idú do centier mozgu a cerebellum;
3. klesajúce (eferentné, motorické) zväzky, prichádzajúce z mozgu do buniek predných rohov miechy.

Posledné dva lúče tvoria nový systém (na rozdiel od fylogeneticky staršia segmentovým prístrojov) cez-segmentové vodič jednotky bilaterálne vzťahy miechy a mozgu. V bielej látke predných šnúr sú hlavne vodiace dráhy smerom dole, v laterálnych kordoch sú vzostupné a zostupné vodivé cesty, v zadných kordoch sú vzostupné vodivé cesty.

Predný kábel obsahuje nasledujúce vodivé cesty:

1. Predná cortical-spinálna (pyramídová) dráha [tractus corticospinalis (pyramidalis) ventralis, s. Predný] motor vytvára výhonky gigantických pyramídových buniek (obrovské pyramidálne neurocyty). Zväzky nervových vlákien, ktoré tvoria túto cestu, ležia v blízkosti prednej strednej štrbiny a zaberajú predné stredové deliace úseky predného šnúry. Vodivá dráha prenáša impulzy motorických reakcií z kôry mozgových hemisfér na predné rohy miechy.

1. Retikulárne-spinálnej cesty (tractus reticulospinalis) vykonáva impulzy z sieťkovitý útvar mozgu k motoru jadrách miechy predný roh. Nachádza sa v strednej časti prednej šnúry, vedľajšie k kortikálnej a spinálnej dráhe.
2. Predná dorsal-talamická dráha (traktus spinothalamicus ventralis, s. Anterior) leží trochu pred cestou retikulárnej chrbtice. Vykonáva impulzy dotykovej citlivosti (dotykom a tlakom).
3. Tectospinal cesta (tractus tectospinalis) spája subkortikálne centra videnia (horná kopca strechy stredného mozgu) a sluchu (nižší kopca) s motorom jadrách miechy predný roh. Je umiestnená mediálne voči prednej kortikálnej-spinálnej (pyramídovej) dráhe. Zväzok týchto vlákien prilieha priamo k prednej strednej štrbine. Prítomnosť takejto cesty umožňuje vykonať reflexné obranné pohyby s vizuálnymi a sluchovými podnetmi.
4. Medzi prednou kortikálno-spinálnou (pyramídovou) dráhou vpredu a predným šedým hrotom na zadnej časti je zadný pozdĺžny úsek (fasciculus longitudinalis dorsalis, S. Posterior). Tento zväzok sa rozširuje od mozgového kĺbu až po horné segmenty miechy. Vlákna lúča vedú nervové impulzy, ktoré koordinujú najmä činnosť svalov očnej gule a svalov na krku.
5. Predná miecha (tractus vestibulospinalis) je umiestnená na okraji prednej šnúry s laterálnym. Táto cesta je lokalizovaná v povrchových vrstvách bielej hmoty predného šnúry miechy priamo v prednej bočnej drážke. Vlákna tejto cesty vedie z páru vestibulárny jadra VIII hlavových nervov sa nachádza v predĺženej mieche, motorového bunkami predné rohy miechy.

Bočná šnúra (funiculus lateralis) miechy obsahuje nasledujúce cesty:

1. 1. Zadné spinálnej cerebelárne dráha (tractus spinocerebellaris dorsalis, s. Zadné , lúč Flechsig) vykonáva impulzy proprioceptívna citlivosť, berie posterolaterálního časti postranné šnúry v zadnej časti bočného žliabku. Mediálne, zväzok vlákien tejto vodivej dráhy leží v postranných kortikálno-spinálnych a laterálnych chrbticovo-talamických dráhach. Pred stehnami cesty zadnej miechy sú v kontakte so zväzkami tej istej prednej dráhy.
2. Predné dorso-mozočku dráhe (tractus spinocerebellaris ventralis, s. Predného , lúč Gowers ') tiež nesú proprioceptívna impulzy v mozočku, ktorý sa nachádza v anterolaterálnej oblastiach bočného funiculus. Pred seba prilieha predná bočná drážka miechy, hraničiaca s olivovo-miechovou kosťou. Mediálne patrí cesta prednej miechy k laterálnym spinálnym-talamickým a spin-cover traktom.
3. Postranné-Chrbtová thalamic dráha (tractus spinothalamicus lateralis) je umiestnený v prednej postranné šnúry, medzi prednou a zadnou chrbtice mozočku spôsobmi - z bočnej strany, krasnoyaderno-spinálnej a miechové vestibulárny cesty - z mediálnej strany. Poskytuje impulzy bolesti a teplotnej citlivosti.

Zostupné systémy laterálnych kordových vlákien zahŕňajú bočné kortikálne-spinálne (pyramídové) a červeno-nukleárne-spinálne (extrapyramidálne) dráhy.

1. Postranné kortikospinální (pyramidálne) dráha (tractus corticospinalis (Pyramidalis) lateralis] vykonáva motora impulzy z mozgovej kôry na predných rohov miechy. Lúč, ako sú vlákna procesy obrovských pyramídových buniek ležiacich mediálne zadnej spinálnej cerebelárne cestu a zaujíma významné strane areálu šnúry, a to najmä v horných segmentoch miechy. V nižších segmentoch sekciách berie menšie a menšie plochu. Pred touto cestou je krasnoyaderno mozgovomiechová navigačné th cesta.
2. Mozgová miecha (tractus rubrospinalis) je umiestnená pred bočnou kortikálno-spinálnou (pyramídovou) cestou. Pozdĺžne v úzkej oblasti sú zadná spinálna a cerebelová cesta (jej predné časti) a laterálna chrbtová-talamická dráha. Krasnoyaderno mozgovomiešnej cesta je automaticky impulzy vodič (podprahové) a kontrolovať pohyby tonusu kostrového svalstva na predných rohov miechy.

V laterálnych kordoch miechy sú tiež zväzky nervových vlákien, ktoré tvoria iné vodivé dráhy (napríklad miecha, olivovo-miecha, atď.).

Zadné kábel (funiculus dorsalis, s. Zadné) na úrovni krčnej a hornej hrudnej časti zadnej strednej ryha miecha sa delia do dvoch lúčov. Medial je priamo pripevnený k zadnej pozdĺžnej drážke - je to tenká fasciculus (fasciculus gracilis, galský zväzok). Bočne je klinovitého tvaru lúča (fasciculus cuneatus, lúč Burdach), priliehajúce k mediálnej strane k zadnému rohu. Tenký zväzok pozostáva z dlhších vodičov prechádzajúcich zo spodných častí trupu a dolných končatín zodpovedajúcej strany k medulla oblongata. Zahŕňa vlákna, ktoré vstupujú do zloženia zadných koreňov 19 spodných segmentov miechy a zaberajú viac mediálnu časť zadnej šnúry. Vzhľadom k vstupu do 12 horných miechových segmenty vlákien, ktoré patria do neurónov innervating hornej končatiny a hornú časť tela je vytvorená zužujúca sa lúč zaberá priečne polohy v zadnej miechy semenovodu. Štíhle a zužujúci sa trámy - to nosníky proprioceptívna citlivosť (svalov a kĺbov zmysle), ktoré sú v kôre mozgovej hemisféry informácie o polohe tela a jeho častí v priestore.

V rôznych častiach miechy nie sú proporcie oblastí (na horizontálnych plátkoch) obsadených šedou a bielou hmotou rovnaké. Takže v dolných segmentoch, hlavne v oblasti bedrového zahustenia, má šedá hmota na rezu väčšinu. Úpravy kvantitatívnych vzťahov šedej a bielej hmoty vzhľadom k tomu, že v dolnej časti miechy sa počet zostupných ciest vlákien, nasledujúci v mozgu je významne znížená, a iba sa začínajú tvoriť na vzostupnej ceste. Počet vlákien tvoriacich vzostupné cesty sa postupne zvyšuje od dolných segmentov až po horné. V priečnych častiach stredných hrudných a horných krčných segmentov miechy je plocha bielej hmoty väčšia. V oblasti krčnej a bedrovej zahustenia je oblasť obsadená šedou hmotou väčšia ako v iných častiach miechy.

Miecha novorodenca má dĺžku 14 cm (13,6-14,8 cm). Dolný okraj mozgu je na úrovni spodného okraja II bedrového stavca. Do veku dvoch rokov dosiahne dĺžka miechy 20 cm a 10 rokov v porovnaní s obdobím novorodenca zdvojnásobí. Hrudníkové segmenty miechy rastú najrýchlejšie. Hmotnosť miechy novorodenca je približne 5,5 g, u detí 1 rok - 10 g. Do 3 rokov hmotnosť miechy prekračuje 13 g a na 7 rokov je približne 19 g.

V priečnom reze miecha vyzerá rovnako ako dospelá. U novorodenca je krčka a bederné zahustenie dobre vyjadrené, centrálny kanál je širší ako u dospelých. Zníženie lúmenu centrálneho kanála sa vyskytuje hlavne počas 1-2 rokov, ako aj v neskorších vekových intervaloch, keď sa zvyšuje hmotnosť šedej a bielej hmoty. Biela hmota sa zvyšuje rýchlejšie, najmä na úkor vlastných zväzkov segmentového prístroja, ktorý je vytvorený skôr ako vodivé cesty, ktoré spájajú miechu s mozgom.

Krvné cievy miechy. Pre montáž miechu z vetvy vertebrálne artérie (z podklíčkové tepny), hlboké krčnej tepny (z cervikálneho krajných guľatiny), ako aj zo zadnej bočnej medzirebrové bedrovej a krížovej tepien. Sú navzájom spojené tri dlhé pozdĺžne arteriálne cievy: predná a dve zadné chrbtové tepny.

Predná spinálna tepna (nespárovaná) prilieha k prednej pozdĺžnej štrbine miechy. Je tvorený z dvoch podobných pre titul tepien (ľavá a pravá vetvy vertebrálnych tepien) v horných častiach miechy. Zadná chrbtica je spárovaná. Každý z tepien je priľahlá k zadnému povrchu miechy v blízkosti vstupu do mozgu zadných koreňov miechových nervov. Tieto 3 tepny pokračujú na dolnom konci miechy. Vpredu aj vzadu dve chrbticovej tepny sú prepojené na povrchu miechy a mnoho anastomóz na vetvách medzirebrové, bedrový a postranných sakrálnych tepien, prenikajúce do chrbticového kanála cez medzistavcových otvorov a poslal do mozgu látok a tenkých konároch.

Žily miechy prúdia do vnútorného vertebrálneho venózneho priestoru.

[1], [2], [3], [4], [5]