Neuropatia nervového nervu vľavo, vpravo: akútna, ischemická

Neuropatia faciálneho nervu je patologický proces, v dôsledku ktorého dochádza k narušeniu inervácie a citlivosti pobočiek tvárového nervu. Štatistické údaje hovoria, že 75% všetkých prípadov neuropatie tvárového nervu predstavuje Bellovu paralýzu - jednostrannú parézu svalov tváre. Táto choroba sa vyskytuje bez ohľadu na pohlavie a vek osoby, ale najčastejšie sa pozoruje u ľudí od 20 do 45 rokov. Tento typ postihnutia periférneho nervového systému nie je nezávislou chorobou, s výnimkou vrodených anomálií alebo narušení normálneho vnútromaternicového vývoja.

Paralýza môže byť jednostranná, napríklad neuropatia tvárového nervu napravo. S bilaterálnou léziou sa nachádza ďalšie zameranie - neuropatia nervového systému na ľavej strane. Bilaterálna lézia je považovaná za najbolestivejšie a je ťažko tolerovať u pacientov.

[1], [2], [3], [4]

Príčiny neuropatia tvárového nervu

Príčiny neuropatie tvárového nervu nie sú úplne pochopené. Dokázalo sa, že akútna neuropatia tváre je druhým článkom patologického procesu. V úlohe prvého spojenia alebo spúšťacieho mechanizmu sú:

• kraniocerebrálna trauma, najmä trauma dočasných kostí, kosti lebečnej klenby a mastoidný proces
• chirurgické zákroky (plastická chirurgia, operácie na mastoidnom procese atď.)
• vírusové a bakteriálne infekcie (meningitída, meningoefalitída, príušnica), komplikácie po SARS, chrípke, otitis a mastoiditíde.
• Podchladenie a dlhodobý pobyt v ponímaní
• aneuryzmy mozgových artérií, akútne narušenie cerebrálnej cirkulácie, v niektorých prípadoch následky mŕtvice.

[5],

Rizikové faktory

Pravdepodobnosť neuritídy sa zvyšuje u zdravých ľudí, ak pracujú v chladnom prostredí, v blízkosti chladničiek, klimatizácií alebo prievanu.

Ďalším, nie menej dôležitým faktorom je prepichnutie tváre, menovite obočie, dolný ret alebo predná tretina jazyka. Po prvé, neprofesionálna punkcia môže spôsobiť trauma nervu. Po druhé, aj správna defektu nezaručuje úplnú bezpečnosť, pretože defektné starostlivosti mieste defektu, v kontakte s nedostatočne sterilizované nástroje, prachu a nečistôt môže viesť ku kontaminácii patogénnymi mikroorganizmami a spôsobiť akútny zápal.

Neuropatia faciálneho nervu u detí nastáva, keď dôjde k zaťaženiu tejto choroby. Ak história jedného z rodičov mala prípad neuritídy, existuje pravdepodobnosť výskytu u dieťaťa.

[6], [7], [8], [9], [10]

Patogenézy

Patogenetický mechanizmus vývoja paralýzy Bellov závisí od príčiny vzniku.

Ischemická neuropatia tvárového nervu nastáva na základe vaskulárnej ischémie, ktorá spôsobuje poškodenie motorických neurónov tvárového nervu. Táto podmienka sa často pozoruje pri hypertenznej kríze.

Kompresná ischemická neuropatia tvárového nervu sa vyvíja v dôsledku kompresie nervu blízkymi štruktúrami s následným poškodením krvného obehu. Kosti, modriny, hemostáza a lymfóza môžu negatívne ovplyvniť vetvy tvárového nervu a narušiť normálne fungovanie.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Príznaky neuropatia tvárového nervu

Hlavným zdrojom nepríjemných symptómov je slabosť alebo paralýza svalov. Vizuálne pozorované skreslenie výrazov tváre, asymetria.

Symptómy tvárovej neuropatie sú komplexom, ktorý zahŕňa:

1. Akútna bolesť v oblasti postihnutej poloviny tváre.
2. Bolesti hlavy.
3. Nemožnosť zblednutia očných viečok, vonkajší roh oka a roh úst sa znižujú.
4. Vyhladzovanie záhybov nasolabiálneho trojuholníka a vrások na čele.
5. Tear, ktorý je nahradený suchými očami, pocit "piesku" v očiach.
6. Zvýšený vnútroočný tlak.
7. Slinenie (v niektorých prípadoch).
8. Neznášanlivosť voči hluku, jasné svetlo.
9. Nesprávna reč.
10. Strata chuti.

Prvé príznaky sa môžu objaviť deň pred neuritídou, zvyčajne ide o tupú bolesť v oblasti temporálnej kosti, ktorá je posilnená aktívnou tvárou mimikry. Potom prechádza bolesť do akútnej, ktorá sa prejavuje bez ohľadu na napätie svalov. Paralelne dochádza k bolestiam hlavy a nedostatočnej reakcii na vonkajšie podnety, ako je svetlo a hluk.

Periférna neuropatia tvárového nervu, ktorá sa vyskytuje v dôsledku otitis alebo mastoiditídy, môže náhle začať na pozadí bolesti a nepohodlia v uchu.

Diagnostika neuropatia tvárového nervu

Primárna diagnostika tvárovej neuropatie zahŕňa zber anamnézy a všeobecné vyšetrenie. Nezanedbajte dotazník pacienta, pretože základom diagnostiky je informácia o type činnosti človeka, životných podmienkach, dedičnosti a prenášaných ochoreniach.

V procese všeobecného vyšetrenia sa vykonáva hodnotenie poškodenia nervov pomocou testov na tvár. Pacient je vyzvaný, aby zatvoril oči a uškrnul si zuby: na postihnutej strane nie je uzavretá očná medzera, roh úst je nemenný alebo mierne pohyblivý.

Keď sa snažíme nafukovať tváre a udržiavať vzduch v nich, pacient trpí nepohodou, vzduch sa nezastaví. Vytiahnutím pery dopredu a ich zloženie do rúrky je ťažké.

Na základe týchto vzoriek môžete určiť rozsah ochorenia.

1. Neuropatia mierneho stupňa je charakterizovaná nevýznamnou pohyblivosťou postihnutej strany, oči sú úplne uzavreté, obočie je pohyblivé. V tomto prípade sa funkcia nervov zachová, ale je oslabená.
2. So stredne ťažkou neuropatiou pacient nedokáže úplne zatvoriť oči, zatiaľ čo sa snaží pozdvihnúť obočie, možno pozorovať ľahké zášklby očných viečok, svaly tváre reagujú slabo. V tomto štádiu je vyjadrená asymetria tváre, pre pacienta je ťažké zakousnúť zuby.
3. Ťažký stupeň neuropatie je charakterizovaný minimálnou pohyblivosťou postihnutej strany tváre, oko je takmer neuzavreté, keď sa snaží zamračiť na čelo, úsmev alebo zdvihnúť svaly obočia nereagujú. Tento stupeň je sprevádzaný nepohodou v oblasti očí, je veľmi ťažké žuť jedlo a tekutiny.

[17], [18]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika umožňuje rozlíšiť medzi poškodením tvárového nervu a chorobami nervu trojklanného nervu. Vykonáva sa na objasnenie vylúčenia iných patológií a objasnenie diagnózy.

Diagnostika zahŕňa výskum mozgu (počítačová tomografia magnetickej rezonancie), electroneuromyography (vyhodnotiť svalovej aktivity a početnosti a rýchlosť nervového impulzu) a US príušnej žľazy.

Laboratórne testy krvi a moču sa vykonávajú na diagnostikovanie celkového stavu tela a prítomnosti metabolických porúch (diabetes). Sérologické krvné testy sú predpísané na vylúčenie vírusových a bakteriálnych infekcií (herpes, HIV, infekčná mononukleóza, cytomegalovírus atď.).

Liečba neuropatia tvárového nervu

Liečba neuropatie tváre sa vykonáva výhradne pod dohľadom ošetrujúceho lekára. Samoliečenie môže byť neúčinné a dokonca nebezpečné. Neprítomnosť včasnej liečby môže viesť k úplnej paralýze, ktorej výsledok je mimoriadne nepriaznivý.

Po diagnostike a diagnóze lekár predpíše komplexnú terapiu. Štandard liečby neuropatie tvárového nervu zahŕňa použitie fyzioterapie, liekov, masáží a cvičení na tvár a akupunktúry.

1. lieky

Prednizolón  s neuropatiou tvárového nervu má protizápalový a protiedematózny účinok. Prvé 2 dni predpisujú tzv. Úvodnú dávku 20-30 mg (4-6 tabliet), po 48 hodinách sa podáva udržiavacia dávka 5-10 mg (1-2 tablety). Priebeh liečby určuje ošetrujúci lekár, v priemere je to 2-3 týždne. Predĺžená liečba prednizolónom je predpísaná v závažných prípadoch. Dlhodobá liečba hormónov nadobličiek spôsobuje rad nežiaducich účinkov, sú zjednotené pod názvom Kushingoid syndróm (osteoporóza, bolesti hlavy, obezita, znížená sexuálne funkcie, zníženú sekréciu zažívacieho traktu a oslabenie obrany tela).

Berlícia  s neuropatiou faciálneho nervu sa používa na normalizáciu vodivosti periférnych nervov. Hlavnou zložkou lieku je látka podobná vitamínu, ktorá sa nazýva kyselina alfa-lipoová. Táto zložka sa podieľa na oxidačno-redukčných procesoch buniek a tkanív, má výrazný antioxidačný účinok, zlepšuje trofizmus nervového tkaniva. Liečivo sa vyrába v tabletách a liekovkách na infúzie. Priemerná dávka je 600 mg (2 tablety) ráno 30 minút pred jedlom.

Infúzny roztok je určený na intravenózne odkvapkávanie. Ako rozpúšťadlo sa použil izotonický roztok chloridu sodného. Liečivo sa podáva pomaly počas 30 minút.

Berlition ako celok je dobre znášaný pacientmi. Pri individuálnej neznášanlivosti sa môžu vyskytnúť alergické reakcie (svrbenie kože, žihľavka), nevoľnosť, vracanie, závrat.

Euphyllin, kyselina nikotínová, sérum s neuropémiou tvárového nervu sa používajú ako korekčné činidlá krvného obehu a antispazmodiky.

Euphyllin  znižuje odolnosť krvných ciev, čo prispieva k normalizácii prietoku krvi v postihnutých oblastiach. Používa sa tiež ako diuretikum na zmiernenie opuchu. Priraďte tablety na perorálne podávanie (0,15 g 2-3x denne po jedle) alebo roztok na intramuskulárnu injekciu (1 ml 24% roztoku).

Sermion  je korektorom cerebrálneho obehu. Priradenie ako liečebnej terapie po traume, mŕtvici, utrpela akútne a chronické choroby vírusovej alebo bakteriálnej etiológie. Pozitívne ovplyvňuje kognitívne funkcie a náladu, zlepšuje prenos v neuromuskulárnej synapsii. Priemerná dávka je 30 mg denne (1 tableta) ráno 30 minút pred jedlom alebo 10 mg (1 tableta) trikrát denne v pravidelných intervaloch. Priebeh liečby tejto patológie je 2-4 mesiace.

Kyselina nikotínová  alebo vitamín PP sú súčasťou enzýmov procesov oxidácie a redukcie. Vit. PP má široké spektrum účinku: dilatuje krvné cievy, zlepšuje cerebrálny a periférny krvný obeh, normalizuje metabolizmus uhľohydrátov a znižuje koncentráciu triglyceridov v krvi. Používa sa pri neuritíde tvárového nervu ako doplnok k hlavnému liečeniu.

Vo forme tabliet naneste liek v dávke 0,1 g dvakrát denne s jedlom. Intramuskulárne vstreknite 1 ml 1% roztoku ráno a večer. Dĺžka liečby je jeden mesiac.

Pri ochoreniach periférneho nervového systému sa používajú aj vitamíny skupiny B (B1, B2, B6) a injekcie a niektoré vitamíny (A a E) rozpustné vo vode vo forme kapsúl.

• fyzioterapia

Fyzioterapeutická liečba je určená na priame postihnutie poškodenej oblasti, ktorá obnovuje krvný obeh a zlepšuje tkanivový trofizmus.

Od začiatku sa odporúča vykonať liečbu v kombinácii s protizápalovými liekmi. Elektroforéza s 0,02% roztokom dibazolu má spazmolytický, vazodilatačný účinok, zlepšuje funkciu a aktivitu tvárového nervu. Odporúča sa tiež predpisovať draslík a vitamín B1 na elektroforézu.

Na zlepšenie pohyblivosti tváre a uľahčenie pocitu svalového napätia sa používa elektroforéza v oblasti krčnej obruče s použitím oxybutyrátu sodného.

Nedávno je liečba elektromagnetickými vlnami bežná. Takáto elektrická stimulácia tvárového nervu je predpísaná na svalovú paralýzu.

• gymnastika

LFK s neuropémiou tvárového nervu pomáha zlepšiť krvný obeh tváre a krku, urýchľuje obnovenie normálnych výrazov tváre. Gymnastické cvičenia sa vedú pred zrkadlom a oslabené svaly sú pomáhané rukami. Je potrebné vykonať jednoduché pohyby tváre, ako je úsmev, zloženie pier do rúrky, zdvíhanie šošovky, blikanie očí.

Dôležité! Všetky pohyby sa vykonávajú oddelene od seba. To znamená, že by ste sa nemali súčasne usmievať a zdvihnúť obočie, inak sa svalové vlákna budú pamätať na to, že kombinácia týchto akcií a zbaviť sa bude veľmi ťažké aj po zotavení.

Mimická gymnastika s neuropatiou tvárového nervu by mala byť prirodzená. Najlepšie je, ak sa pacient pokúsi obnoviť úsmev, počúva niečo veselé, aby vytvorilo prirodzený reflex v odpovedi na zodpovedajúci stimul.

• masáž

Masáž s neuropatiou tvárového nervu je predpísaná po 1,5 - 2 týždňoch po nástupe choroby. Akýkoľvek mechanický účinok je kontraindikovaný v akútnej fáze, keď pacient trpí bolesťou a zápalový proces pretrváva. Masáž je kontraindikovaná v prípade, že sa neuritída vyvinula na základe šírenia infekcie spôsobenej zraneniami a chorobami ENT. Za takýchto okolností masáž iba zhorší situáciu a spôsobí ďalšie šírenie infekcie.
Účel masáže je účelný po odstránení hlavnej príčiny ochorenia.

Technika masáže je veľmi jednoduchá: ľahké ťahy a kruhové pohyby v smere hodinových ručičiek, začínajúc od krku a končiace s oblasťou čelnej kosti. Pred vykonaním manipulácie sa ruky musia zohriať.

• akupunktúra

Akupunktúra pri neuropatii tvárového nervu je vykonávaná výhradne skúseným odborníkom, berúc do úvahy špeciálne body na tvári a body projekcie tvárového nervu. Najprv sú ihly umiestnené na zdravom mieste v miestach "brzdenia". Vplyv na nich má relaxačný účinok a pomáha zbaviť sa napätia a hypertonických svalov. Ďalej sú ihly umiestnené na postihnutej ploche v bodoch "stimulácie". Každá zóna ihly je 15-20 minút. Takáto technika "vyrovnáva" inerváciu tváre a prispieva k normalizácii impulzov pozdĺž nervových vlákien.
Priraďte 2 až 4 dni po nástupe choroby za predpokladu, že nie je zamerané na infekciu.

Alternatívna liečba

Liečba neuropatií s alternatívnymi prostriedkami sa vykonáva po dohode s ošetrujúcim lekárom. Neuritídu s miernou a strednou závažnosťou možno úspešne liečiť pomocou nasledujúcich prostriedkov.

• Recept # 1

Vytvorte malý vak z hustých prírodných tkanín (ľan, bavlna, chintz). Na suchú panvicu nalejte 400-500 g soli a dobre ju zahrejte. Soľ nalejte do vrecka, kravatu a položte na postihnutú polovicu tváre. V priebehu dňa musíte urobiť 3 zahrievanie, toto musí byť vykonané bezprostredne pred spaním. Ako ukazuje prax, do 2-3 týždňov by malo dôjsť k významnému zlepšeniu až po úplné vyliečenie.

• Recept # 2

Prírodný esenciálny olej jedl 1-2 kvapiek sa aplikuje na tvár a ľahko trení masážnymi pohybmi po celej postihnutej oblasti. Procedúra sa vykonáva ráno a večer, počnúc prvým dňom choroby po celý týždeň.

• Recept # 3

Liečba pomocou špeciálnych blato masiek, ktoré sa predávajú v lekárni. Obsahujú súbor prírodných minerálov a stopových prvkov, ktoré sú prospešné pre tvárové tkanivá. Blato sa zahreje na 35-40 stupňov a aplikuje sa na oblasť neuritídy počas 20 minút. Postup sa vykonáva raz za dva dni.

Bylinné ošetrenie

Bylinné vlastnosti bylín pomáhajú bojovať nielen s účinkami a príznakmi neuritídy, ale aj príčinou zápalu.

• Recept # 1

3 lyžice nakrájaného koreňa althea naliať pohár vriacej vody, zakryť a trvať 2 hodiny. Koreň sa vytláča cez gázu, všetka kvapalina sa odvádza do samostatného skla a skladuje sa v uzavretej forme v chladničke.

Použite vyhrievané na 30 stupňov infúzie. Je vnútri (štvrtina šálka pol hodiny pred jedlom 3x denne) a externe ako obklad (navlhčiť gázu obväz s teplou infúziu, a pripojiť k miesto nemožno 20-30 minút 3-krát denne). Dĺžka liečby je jeden mesiac.

• Recept č. 2

Hrst heřmánek kvetín naliať pohár teplej vody a dať na vodný kúpeľ. Po 30 minútach vytlačte kvety a vypustite tekutinu do samostatnej misy. Vývar použité pre orálne použitie (podlahovej hubice na pol hodiny pred jedlom trikrát denne), a tiež na vyplachovanie ústnej dutiny (typ ústi v bujónu a zachovať čo možno najviac na bočnej neuritída). Priebeh liečby je 1,5 - 2 mesiace.

• Recept # 3

3 lyžice šalvivej naliať pohár vriacej vody, trvať na vyššie uvedenom schéme a piť 100 g 3 krát denne 40 minút pred jedlom.

Všetky tieto bylinky majú upokojujúci, analgetický, antispazmický, baktericídny, protizápalový a protiedematózny účinok.

Homeopatie

Na liečbu sa používa glomerulárny bojovník, chlorid horečnatý a thuju vo forme granúl, práškov a tinktúr.

Glomerulárny bojovník alebo akonit je predpísaný pre neuritídu a neuralgiu rôzneho pôvodu. Chronická neuropatia si vyžaduje dlhodobú liečbu malými dávkami, zatiaľ čo akútna neuropatia vyžaduje vysoké dávky, ktoré sa podávajú každú půl hodiny, kým sa pacient začne potať (známka poklesu teploty). Rastlina je jedovatá, takže tinktúra by sa mala používať pod dohľadom lekára.

Chlorid horečnatý má antialergický, baktericídny, analgetický účinok. Prípravky horčíka sa široko používajú na liečbu ochorení nervového systému. Chlorid horečnatý vo forme prášku sa zriedi 25 g na 1 liter vody. Dospelí a deti nad 5 rokov sú predpísané 125 ml 2-3 krát denne počas 1 mesiaca.

Thuya je dobrý doplnok základnej liečby. V homeopatických lekárňach si môžete kúpiť thuya granule. Štandardná dávka je 6-8 granúl 30 minút pred jedlom 3 krát denne.

Vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť v prípade predávkovania. Hlavné príznaky: bolesť brucha, nevoľnosť, závraty, tmavnutie očí, alergické vyrážky. Pri prítomnosti vyššie uvedených symptómov je potrebné prerušiť užívanie lieku a ihneď vyhľadať lekára.

Chirurgická liečba

Chirurgicky, v obzvlášť ťažkých prípadoch, sa obnovenie anatomickej integrity nervu uskutočňuje pomocou šitia, pohybu alebo spojenia s iným nervom. Hlavnou indikáciou pre operáciu je nádor nervu, nádor okolitých štruktúr a traumatické poškodenie fragmentov kosti s kraniocerebrálnou traumou.

Prevencia

Spoločné obnovovacie postupy, vyvážená strava, mierne cvičenie a postupné vytvrdzovanie môžu zvýšiť odolnosť tela.

Vyhýbajte sa náhlym teplotným zmenám, nepretekajte, nevyhýbajte sa prievanu a dlhšiu dobu nechajte v blízkosti klimatizátora v lete.

Ďalšou povinnou položkou je včasná liečba ochorení ucha, hrdla a nosa. Liečba by mala byť komplexná a účinná, inak by čiastočne vyliečená choroba mohla trpieť chronickou formou. Dodržanie doby odpočinku počas choroby nielen urýchli zotavenie, ale aj zabráni komplikáciám.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Predpoveď

Pri správnej liečbe a dodržiavaní odporúčaní ošetrujúceho lekára je prognóza neuropatie tvárového nervu priaznivá. Je dôležité si uvedomiť, že opakované prípady neuropatie sú oveľa horšie prenášané telom a spôsobujú nezvratné procesy v nervových a svalových tkanivách. Aby sa predišlo relapsom choroby, je dôležité dodržiavať prevenciu.