Obličajový nerv

Tvárový nerv (n. facialis) spája vlastný tvárový nerv a stredný nerv.

Vlastný tvárový nerv (n. facialis) je tvorený motorickými nervovými vláknami. Stredný nerv (n. intermedius; Wrisbergov nerv) obsahuje senzorické chuťové a autonómne parasympatické vlákna. Senzorické vlákna končia na neurónoch jadra solitárneho traktu, motorické vlákna začínajú z buniek motorického jadra. Autonómne vlákna vychádzajú z horného slinného jadra. Tvárový nerv vychádza na zadnom okraji mostíka, laterálne od nervu abducens, laterálne od olív. Tento nerv smeruje dopredu a laterálne a vstupuje do vnútorného zvukovodu. Na dolnej strane vnútorného zvukovodu prebieha nerv v kanáli tvárového nervu spánkovej kosti, spočiatku priečne vzhľadom na dlhú os pyramídy spánkovej kosti. Potom, na úrovni štrbiny kanála veľkého skalného nervu, tvárový nerv vytvorí prvý ohyb takmer v pravom uhle k zadnej časti. Potom prechádza krátku vzdialenosť v hornej časti mediálnej steny bubienkovej dutiny a potom sa stáča smerom nadol (druhý ohyb). V prvom ohybe (genikulárny kanál) sa nachádza genikulárny ganglion (ganglion geniculi), tvorený telami pseudounipolárnych neurónov. Genikulárny ganglion označuje citlivú časť tvárového (stredného) nervu. Tvárový nerv opúšťa kanál s rovnakým názvom cez stylomastoidný otvor na spodnej časti lebky a dáva svoje vetvy do tvárových svalov hlavy.

Z kanála tvárového nervu vychádza niekoľko vetiev:

1. Veľký skalný nerv (n. petrosus major) sa rozvetvuje v oblasti genikulárnej žľazy a opúšťa kanál tvárového nervu cez štrbinu kanála veľkého skalného nervu. Potom veľký skalný nerv prechádza pozdĺž prednej plochy pyramídy spánkovej kosti, pozdĺž drážky veľkého skalného nervu, preniká chrupavkou v oblasti tržného otvoru a vstupuje do pterygoidného kanála. V tomto kanáli spolu s hlbokým skalným nervom (n. petrosus profundus, sympatický nerv z vnútorného karotického plexu) tvorí nerv pterygoidného kanála (n. canalis pterygoidei; Vidiov nerv), ktorý sa približuje k pterygoidnému gangliu (pozri „Trigeminálny nerv“). Veľký skalný nerv pozostáva z vlákien intermediárneho nervu. Sú to pregangliové parasympatické vlákna, ktoré sú axónmi neurónov horného slinného jadra;
2. komunikujúca vetva (s tympanickým plexom) [r. сommunicans (cum plexus tympanico)] odchádza z genikulárneho ganglia alebo z veľkého skalného nervu a smeruje do sliznice bubienkovej dutiny;
3. stapedius nervus (n. stapedius) je motorický nerv, ktorý vychádza zo zostupnej časti tvárového nervu a preniká do bubienkovej dutiny k stapedius svalu;
4. Chorda tympani je tvorená parasympatickými (pregangliovými) a senzorickými (chuťovými) vláknami. Senzorické vlákna sú periférnymi výbežkami pseudounipolárnych neurónov genikulárneho ganglia. Senzorické vlákna chorda tympani vznikajú na chuťových pohárikoch nachádzajúcich sa v sliznici predných 2/5 jazyka a mäkkého podnebia. Chorda tympani sa oddeľuje od kmeňa tvárového nervu pred jeho výstupom z rovnomenného kanálika (nad stylomastoidným otvorom) a prechádza do bubienkovej dutiny. V bubienkovej dutine prechádza chorda tympani pod sliznicou pozdĺž hornej časti jej mediálnej steny, medzi dlhou nohou inkusu a rukoväťou kladívka. Bez toho, aby sa v bubienkovej dutine rozvetvovala, chorda tympani vystupuje na vonkajší povrch spodiny lebky cez petrotympanickú štrbinu. Chorda tympani potom smeruje dopredu a dole a v ostrom uhle (medzi mediálnym a laterálnym pterygoidným svalom) sa spája s linguálnym nervom.

Tvárový nerv bezprostredne po výstupe zo stylomastoidného otvoru vydáva zadný ušný nerv, ktorý prebieha dozadu a nahor pozdĺž prednej plochy mastoidného výbežku spánkovej kosti a inervuje tylový bruško epikraniálneho svalu, zadný ušný sval a horný ušný sval (zadný ušný nerv, n. auricularis posterior). Tu odchádza z tvárového nervu dvojbrušková vetva (r. digastricus) k zadnému brušku dvojbruškového svalu a stylohyoidná vetva (r. stylohyoideus) k stylohyoidnému svalu.

Tvárový nerv potom vstupuje do hrúbky príušnej slinnej žľazy, kde si jeho vetvy vymieňajú vlákna, čo vedie k tvorbe príušného plexu (plexus intraparotideus). Z tohto plexu vychádzajú vetvy tvárového nervu hore, dopredu a dole k tvárovým svalom. Vďaka svojej jedinečnej polohe sa príušný plexus a vetvy tvárového nervu, ktoré z neho vychádzajú, nazývajú „veľká husia labka“ (pes anserinus major).

Vetvy parotidového plexu sú temporálne, zygomatické, bukálne vetvy, marginálna vetva mandibuly a krčná vetva.

Časové vetvy (rr. temporales) v počte dvoch alebo troch idú smerom nahor a inervujú ušné svaly, čelné bruško epikraniálneho svalu, kruhový sval oka a tiež sval, ktorý zvlňuje obočie.

Jajcové vetvy (rr. zygomatici), tri alebo štyri, smerujú dopredu a nahor a inervujú kruhový sval oka (musculus orbicularis oculi) a veľký jajcový sval (musculus zygomaticus major).

Tri alebo štyri bukálne vetvy (rr. buccales) smerujú dopredu pozdĺž vonkajšieho povrchu žuvacieho svalu k veľkému a malému zygomatickému svalu, svalu zdvíhajúcemu hornú peru, svalu zdvíhajúcemu uhol úst, svalu orbicularis oris, bukálnemu svalu, svalu nasalis a svalu smiechu.

Okrajová vetva dolnej čeľuste (r. marginalis mandibulae) ide dopredu a dole pozdĺž vonkajšieho povrchu tela dolnej čeľuste k svalom, ktoré znižujú dolnú peru a kútik úst, k svalu mentalis.

Cervikálna vetva (r. colii) prechádza za uhlom mandibuly dole k platyzmatickému svalu krku. Táto vetva sa spája s priečnym nervom krku (z cervikálneho plexu) a tvorí povrchovú cervikálnu slučku.

Vetvy tvárového nervu sú spojené vláknami z aurikulotemporálneho nervu (za kĺbovým výbežkom mandibuly), zo supraorbitálneho, infraorbitálneho a mentálneho nervu. Tieto spojovacie vetvy obsahujú senzorické vlákna, ktoré prechádzajú z vetiev trojklanného nervu do vetiev tvárového nervu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]