Objavujúce ochorenia okulomotoriky

Priateľské očné pohyby

Priateľské pohyby očí sú binokulárne pohyby, pri ktorých sa oči pohybujú synchrónne a symetricky v rovnakom smere. Existujú tri hlavné typy pohybov: saccadic, hladké vyhľadávanie, non-optický reflex. Sakkadické a vyhľadávacie pohyby sú kontrolované na úrovni mozgu a stonky. Nadnárodné poruchy spôsobujú parézu oka, ktorá je charakterizovaná nedostatkom diplopie a normálnych vestibulo-okulárnych reflexov (napríklad očné a oscilačné pohyby a tepelná stimulácia).

Sakadické pohyby

V srdci saccadic (trhavé, prerušované) pohyby je rýchle umiestnenie objektu na fovea alebo pohyb očí z jedného objektu do druhého. To sa môže robiť ľubovoľne alebo reflexne, čo je iniciované vzhľadom na objekt na periférii zorného poľa. Ľubovoľné saccades rýchlosť lokalizácie mobilného objektu sú podobné ako delostrelecký systém.

Vodivá cesta vodorovných sakád začína v predmotorovej kôre (predné očné polia). Preto vlákna prechádzajú a kontralaterálne centrum horizontálnych očných pohybov v paramediálnej retikulárnej formácii kmeňa, preto každý čelný lalok iniciuje kontralaterálne saccady. Dráždivé lézie môžu spôsobiť odchýlku oka v opačnom smere.

Hladká návštevnosť vyhľadávania

Počas vyhľadávacích pohybov sa fixácia zachová na mieste lokalizovanom saccadic systémom. Stimul je pohyb obrazu v blízkosti fovey. Pohyby sú pomalé a plynulé.

Vodivá cesta začína v perikristálnom kôre okcipitálneho laloku. Vlákna končia v ipsilaterálnom strede horizontálnych pohybov očí v SPRF. Podľa toho každý okcipitálny lalok riadi vyhľadávanie na ipsilaterálnej strane.

Neoptické odrazy

Funkciou neoptických (vestibulárnych) reflexov je zachovanie polohy oka so zmenami v polohe hlavy a tela.

Vodivá cesta začína od labyrintov a vlastných receptorov cervikálnych svalov, ktoré prenášajú informácie o pohyboch hlavy a krku. Aferentné vlákna tvoria synapses v vestibulárnych jadrách a prechádzajú do stredu horizontálnych pohybov očí v SPRF.

Paresis horizontálneho pohľadu

Klinická anatómia

Horizontálne pohyby očí sú generované stredom horizontálnych pohybov v SPRF. Vlákna sa napojí na ipsilaterálny nucleus VI hlavových nervov vykonávajúcich zatiahnutie ipsilaterálny oka. Pre dosiahnutie druhom oku vlákien z SPRF cez midline v úrovni trupu a skladá kontralaterálnej stredový pozdĺžny nosník dosiahne mediálne priame jadro v kontralaterálnej komplexe III hlavových nervov (ktorý tiež prijíma nezávislý vstup downlink z kontrolných vergence centier), takže SPRF stimulácia je jednu stranu spôsobuje priateľské pohyby očí tým istým smerom. Je dôležité mať na pamäti, že pri odchode z SPRF okamžite prechádza stredná čiara MPP a stúpa na opačnú stranu. Strata normálnych horizontálnych pohybov očí nastáva, keď sú tieto cesty zničené.

Príznaky

• Porážka SPRL spôsobuje ipsilaterálnu parézu horizontálneho pohľadu (neschopnosť pozerať sa v smere lézie).
• Porucha MPP je zodpovedná za klinický syndróm internukleárnej oftalmoplegie. ľavostranné

Príčiny internukleárnej oftalmoplegie

• demyelinizácia
• kardiovaskulárnych porúch
• nádory mozgového kmeňa a štvrtej komory
• zranenia
• encefalitída
• gidrocefaliâ
• progresívna supranukleárna paralýza
• lieky
• vzdialených účinkov karcinómu

Internukleárna oftalmoplegia sa vyznačuje nasledujúcimi faktormi:

• Pri pohľade do pravej časti - nedostatočné zníženie ľavého a ataxického nystagmu pravého oka.
• Pohľad doľava je normálny.
• Konvergencia je v izolovaných léziách neporušená.
• Vertikálny nystagmus pri pokuse o vyhľadávanie.

Kombinovaná porážka SPRF a MPP na jednej strane spôsobuje "syndróm jeden a pol". Levá strana lézie je charakterizovaná nasledujúcimi faktormi:

• Ipsilaterálna paréza oka.
• Ipsilaterálna internukleárna oftalmoplegia.
• Jediným zostávajúcim pohybom je stiahnutie kontralaterálneho oka doprevádzané ataxickým nystagmom.

Vertikálne zobrazenie paréz

Klinická anatómia

Vertikálne očné pohyby sú generované stredom vertikálneho pohľadu, známeho ako rastrálne intersticiálne jadro MOS, ktoré leží v strede mozgového dorzálneho bodu až po červené jadro. Zo stredu vertikálneho pohľadu prechádzajú pulzy do jadier očných svalov a kontrolujú vertikálne pohyby oboch očí. Bunky, ktoré sprostredkovávajú pohyby očí nahor a nadol, sú zmiešané v strede vertikálneho pohľadu, ale keď sú podráždené, je možné selektívne ochrnutie pohľadu nahor a nadol.

Chrbtový stredný mozog Syndróm Parinaud

Príznaky

• Nadpočetná paréza vyzerá hore.
• Správna poloha očí v primárnej polohe.
• Normálny pohľad dole.
• Široké žiaci s disociáciou reakcií na svetlo a aproximáciou.
• Odstránenie očného viečka (symptóm Collier).
• Paralýza konvergencie.
• Konvergenčný-retrakčný nystagmus.

Dôvody

• deti - stenóza sylvískeho akvaduktu, meningitída;
• u mladých ľudí - demyelinizácia, trauma a arteriovenózne malformácie;
• u starších pacientov - vaskulárne lézie stredného mozgu, objemové formácie šedej hmoty vedľa seba a aneuryzmy zadnej lebečnej fosílie.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Pokrok v supranukleárnej obrne

Pokrok v supranukleárnej paralýne (Sleele-Kiciiardson-Olszewskiho syndróm) je ťažké degeneratívne ochorenie, ktoré sa vyvinie v starobe a je charakterizované:

• Nadranukleárna paralýza oka, pri ktorej sú prvýkrát porušené pohyby smerom nadol.
• Neskôr, s progresiou choroby, sú pohyby nahor narušené.
• Neskôr sa narušia horizontálne pohyby a nakoniec sa rozvinie celá paréza oka.
• Pseudobulbárna paréza.
• Extrapyramidová rigidita, ataxická chôdza a demencia.