Onkourológ

Onkourológ je vysoko špecializovaný lekár, ktorý identifikuje a lieči zhubné a benígne nádory ľudského močového systému, ako aj mužských pohlavných orgánov.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kto je onkourológ?

Onkourológ rieši komplexný problém liečby nádorov močového systému (obličky, močový mechúr, močová trubica) a mužských pohlavných orgánov. V prípade možnosti sa používajú minimálne invazívne endoskopické operácie, chemoterapia, hormonálna terapia, cielená rádioterapia.

Onkochirurgia je veľmi traumatická. Ale vďaka minimálne invazívnym operáciám sa tento problém postupne stal minulosťou.

Aké chirurgické zákroky vykonáva onkológ?

1. Odstránenie semenníka (orchiektómia).
2. Odstraňuje prostatu.
3. Odstraňuje močový mechúr.
4. Odstraňuje obličku postihnutú nádorom.
5. Odstraňuje nadobličky postihnuté benígnymi aj malígnymi nádormi.
6. Vykonáva inštaláciu uro-stentu u pacientov po odstránení prostaty, čo im umožňuje samostatné močenie.
7. Lieči vedľajší účinok rádioterapie - radiačnú cystitídu.

Kvalifikovaný onkourológ má k dispozícii celú škálu liečebných metód akceptovaných medzinárodnými štandardmi.

Hlavným medicínskym problémom, ktorému čelia onkourológovia, je rakovina prostaty. Každý rok sa v krajinách EÚ zistí 90 000 nových prípadov tohto ochorenia. V našej krajine väčšina pacientov zomiera do jedného roka. Rizikovým faktorom jeho vzniku je vysoký vek. Určitú úlohu zohráva aj dedičnosť. Z preventívnych dôvodov sa odporúča obmedziť živočíšne tuky v strave. Zvýšené riziko vzniku rakoviny prostaty existuje aj u ľudí pracujúcich v nebezpečných priemyselných odvetviach, ktorí prichádzajú do kontaktu s kadmiom.

Ani rakovina prostaty, ani rakovina močového mechúra, ktoré boli predtým považované za veľmi vážne, dnes nie sú rozsudkom smrti. Rakovine sa dá predísť úplným zrieknutím sa zlých návykov. Krv v moči, častejšie močenie ako zvyčajne alebo bolesť pri močení by sa nemali ignorovať. Nie vždy sú to príznaky cystitídy, niekedy sa rakovina prejavuje týmto spôsobom.

Kedy by ste mali navštíviť urologického onkológa?

Špecializácia onkourológ je dnes veľmi aktuálna. Zhubné nádory urogenitálneho systému sa rozšírili aj v rozvinutých európskych krajinách a USA. Situácia tu nie je veľmi dobrá kvôli nepriaznivým podmienkam prostredia.

Riziko vzniku rakoviny prostaty sa zvyšuje po 60. roku života. Častejšie sa vyskytuje u černochov a najmenej u Aziatov. Medzi varovné príznaky rakoviny prostaty patria: časté močenie, bolesť pri močení, častá potreba vstávať v noci na močenie, bolesť pri ejakulácii a úbytok hmotnosti.

Onkourológ môže podozrenie na rakovinu prostaty stanoviť pomocou rektálneho vyšetrenia. Diagnózu možno potvrdiť ultrazvukom alebo magnetickou rezonanciou.

Ďalšie zákerné ochorenie, rakovina močového mechúra, sa vyznačuje krvou v moči. Diagnóza sa potvrdí cystoskopiou alebo ultrazvukom močového mechúra v naplnenom stave. Rakovinu močového mechúra možno diagnostikovať aj analýzou moču. Po odstránení nádoru alebo celého orgánu sa podáva BCG vakcína, ktorá zabraňuje relapsom a stimuluje imunitný systém. Imunitné bunky napádajú zostávajúce rakovinové bunky a ničia ich. Rakovina sa nevracia. U mužov sa spolu s močovým mechúrom odstráni prostata a u žien maternica. Močový mechúr sa tvorí z čreva. Operácia je technicky dosť zložitá, takže existuje aj iná možnosť - močovod sa vyvedie do konečníka.

Aké testy by sa mali absolvovať pri návšteve onkológa?

Onkourológ vám individuálne zostaví plán vyšetrenia: možno budete potrebovať krvný test na nádorové markery, punkciu semenníka alebo prostaty, cystoskopiu, ultrazvuk, CT, röntgen močového a pohlavného systému s použitím kontrastnej látky. Digitálne rektálne vyšetrenie prostaty, povinné raz ročne pre všetkých mužov nad 50 rokov, má obrovskú diagnostickú hodnotu. Špeciálny krvný test zo žily - PSA - pomáha objasniť diagnózu rakoviny prostaty. Deň pred vykonaním tohto testu musíte vylúčiť alkohol a kávu. Výsledok testu môže byť skreslený prostatitídou, adenómom prostaty, po nedávnej cystoskopii alebo masáži prostaty. Zvýšené výsledky testu PSA nemusia vždy znamenať, že máte rakovinu, ale mali by byť varovným signálom. Rakovinu je možné potvrdiť iba po ultrazvuku alebo magnetickej rezonancii.

Čo robí onkourológ?

Onkourológ je lekár, ktorý študuje, ako sa nádory urogenitálneho systému vyvíjajú a liečia a ako týmto ochoreniam predchádza. Onkourológia sa zaoberá liečbou rakoviny pomocou liekov, chirurgických metód a ožarovania.

Onkourológia nie je odvetvím urológie, ale samostatnou vedou. Pirogov venoval tejto oblasti medicíny aj niekoľko svojich prác. Onkourológiu rozvíjali aj ďalší slávni vedci: Kosinskij, Fedorov, Kadjan.

Vedci dosiahli mimoriadny pokrok v liečbe rakoviny obličiek. Nie vždy je potrebné ju úplne odstrániť. Lekári sa snažia vykonávať operácie na zachovanie orgánov, pričom odstraňujú iba nádor. Samozrejme, v neskorších štádiách je potrebné obličku odstrániť, ale ak sa ochorenie zistí včas, nádor a časť okolitého tkaniva sa vyrežú laparoskopickým prístupom. A v budúcnosti bude takáto oblička pacientovi slúžiť mnoho rokov. Dlhodobé sledovanie pacienta a registrácia v dispenzári sú povinné. Pri včasnom odhalení je 15-ročná miera prežitia 85 %. Fajčiari, hypertonici, ľudia trpiaci obezitou a cukrovkou, ľudia, ktorých príbuzní mali rakovinu obličiek, ľudia s chronickým zlyhaním obličiek a neonkologickými ochoreniami obličiek, tí, ktorí dlhodobo užívajú diuretiká, pracujú s lakmi, farbami a hnojivami. S rastom nádoru sú možné sťažnosti na bolesť brucha alebo dolnej časti chrbta, potom metastázy nádoru do pľúc spôsobujú dýchavičnosť a vykašliavanie krvi. Pri metastázach v mozgu sa objavujú neurologické príznaky. Možná je strata chuti do jedla, hmotnosti alebo hladiny hemoglobínu v krvi. Diagnostika rakoviny obličiek vždy začína ultrazvukom. Ak existuje podozrenie na rakovinu, predpíše sa MRI obličiek.

V prípade rakoviny obličiek je chirurgická liečba doplnená imunoterapiou. Pacient je potom niekoľko rokov sledovaný onkourológom. Každý rok sú potrebné krvné a močové testy a ultrazvukové vyšetrenia. Závažné zlyhanie obličiek po odstránení jednej obličky sa vyvíja veľmi zriedkavo. Pri jednej obličke nemôžete dlhodobo užívať lieky, najmä aspirín, paracetamol, je potrebné celoživotne sledovať hmotnosť, krvný tlak a hladinu cukru v krvi.

Väčšina druhov rakoviny spočiatku nevykazuje žiadne príznaky! Rakovina obličiek a močového mechúra predstavuje skutočnú hrozbu pre umelcov a pracovníkov v chemickom priemysle. Vrchol detekcie rakoviny obličiek a močového mechúra je vo veku 50 rokov. Dá sa podozriť na ňu podľa prítomnosti krvi v moči. Rakovina močového mechúra, žiaľ, často recidivuje.

Pri rakovine semenníkov je situácia úplne iná. Zisťuje sa už vo veku 25 – 30 rokov. Rakovina semenníkov sa dobre lieči chemoterapiou, takže sa často dá zaobísť úplne bez operácie.

V Izraeli sa dobre vyrovnávajú s rakovinou močových ciest, kde sú ceny nižšie ako v USA a kvalita je rovnaká. Máme však aj dobrých špecialistov, napríklad v Kyjevskom onkologickom ústave.

Onkourológ lieči aj rakovinu prostaty. Jej príznakmi sú bolesť v hrádzi a genitáliách. Na potvrdenie diagnózy je potrebný krvný test na nádorové markery a punkcia, ultrazvuk a magnetická rezonancia.

Aké choroby lieči onkológ?

Onkourológ skúma priebeh urogenitálnych nádorov. Medzi močové orgány patria obličky, močovody a močový mechúr. Do kompetencie tohto lekára patria aj mužské pohlavné orgány - semenníky a ich prívesky, semenné vačky, prostata a penis.

Fajčenie, obezita, užívanie estrogénov a práca s ťažkými kovmi zvyšujú riziko vzniku rakoviny obličiek.

Rakovina semenníkov sa často vyskytuje s neplodnosťou a vrodenými chybami semenníkov. Onkologické vyšetrenia by sa mali vykonávať pravidelne po 55. roku života. Muži by mali absolvovať pravidelné digitálne rektálne vyšetrenie prostaty.

Onkourológ sa tiež zaoberá otázkami plastickej chirurgie močového mechúra po jeho odstránení, rádiofrekvenčnou abláciou nádorov obličiek, chemoterapiou a rádioterapiou všetkých typov rakoviny v urológii.

Rada od onkológa

V počiatočných štádiách sa dajú zhubné nádory vždy úplne vyliečiť. Neexistuje jediný test, ktorý by dokázal okamžite diagnostikovať rakovinu. Áno, niektoré formy rakoviny možno podozrievať na základe prítomnosti špecifických bielkovín v krvi. Nazývajú sa nádorové markery. Problém je v tom, že rakovina, najmä v počiatočných štádiách, nemá žiadne príznaky, ktoré by pacientovi umožnili presne povedať, že má rakovinu. Preto sú preventívne prehliadky také dôležité.

Používanie vitamínov v onkologických procesoch je pomerne kontroverzným aspektom. Napríklad antioxidanty môžu zabrániť poškodeniu rakovinových buniek rádioterapiou. Ak je stav veľmi závažný, môže sa odporučiť enterálna výživa.

Mierna fyzická aktivita je bezpečná pre pacientov s rakovinou, znižuje stav asténie a slabosti. Ak ste pred ochorením viedli sedavý spôsob života, začnite s minimálnou aktivitou. Chôdza je užitočná.

Slabosť, neuropatia a zmeny chuti môžu pretrvávať mesiace po liečbe. Ľudia s obezitou majú zvýšené riziko recidívy rakoviny.

V tomto článku sme sa dotkli problematiky takej zložitej lekárskej špecializácie, akou je onkourológia. Onkourológ je špecialista, ktorý vám môže poskytnúť odborný názor a vyvinúť taktiku liečby nádorov urogenitálnych orgánov.