Alfa fetoproteín v krvi

Alfa fetoproteín je a-glykoproteín, normálne sa syntetizuje v žĺtkovom vaku embrya a potom v pečeni plodu. Úroveň alfa-fetoproteínu je zvýšená u novorodencov, a teda u tehotných žien. Obsah alfa-fetoproteínu rýchlo klesá počas prvého roka života, pričom dosiahne charakteristickú úroveň dospelých o 1 rok (normálne <20 ng / ml).

Referenčné hodnoty α-fetoproteínu v sére: dospelí - do 10 IU / ml; u žien v II-III trimestri tehotenstva - 28-120 IU / ml; Novorodenci v prvý deň života - do 100 IU / ml. Polčas rozpadu je 3-6 dní.

Zistený zvýšenie (> 500 ng / ml) u pacientov s vysokým rizikom (napríklad pri detekcii objemového formácie v pečeni ultrasonografia) sú diagnostika primárneho hepatocelulárneho karcinómu (HCC), aj keď nie všetky hepatocelulárny karcinóm produkujú alfa-fetoproteínu.

[1], [2], [3]

Určuje sa obsah fetoproteínu alfa séra

• na diagnostiku a sledovanie liečby hepatocelulárneho karcinómu;
• na diagnostiku nádorov zárodočných buniek;
• Diagnostikovať metastázy akéhokoľvek nádoru v pečeni;
• pre testovanie vo vysoko rizikových skupín (cirhóza, hepatitída, deficit alfa ₁ antitrypsín );
• pre prenatálnu diagnózu (malformácie nervového kanála, Downov syndróm u plodu);
• posúdiť stupeň zrelosti plodu.

[4], [5], [6]

Príčiny zvýšeného alfa-fetoproteínu

Vzhľadom k tomu, pre malé nádory môžu byť nízke hladiny alfa-fetoproteínu, zvýšenie AFP naznačuje možnosť hepatocelulárneho karcinómu. Avšak stupeň zvýšenia alfa-fetoproteínu nemá prognostický význam. V populáciách, ktoré sa často vyskytujú chronickej hepatitídy a hepatocelulárneho karcinómu (napr., V čiastkových oblastiach pod Sahara v etnických Číňanov), alfa-fetoproteínu, môže dosiahnuť veľmi vysokých hodnôt (napr., 100 000 ng / ml), zatiaľ čo v oblastiach nižšia incidencia nádoru sa zaznamenajú nižšie hodnoty (približne 3000 ng / ml).

Niektoré ďalšie ochorenia (napr., Embryonálne teratokarcinom, hepatoblastóm, niektoré pečeňové metastázy nádorov gastrointestinálneho traktu, niektoré cholangiokarcinom ) spôsobí zvýšenie AFP 500 ng / ml. Pri fulminantnej hepatitíde sa alfa-fetoproteín niekedy môže zvýšiť na 500 ng / ml; v akútnej a chronickej hepatitíde sa vyskytujú menej významné zvýšenia . Tieto zvýšené hodnoty pravdepodobne odrážajú regeneráciu pečene. To znamená, že senzitivita a špecificita AFP sa výrazne líši v závislosti na populácii, ale hodnoty 20 ng / ml sú uvedené s frekvenciou 39 až 64% a z 76 až 91%, resp. Vzhľadom k tomu, zvýšenie AFP <500 ng / ml nie je špecifikom Hodnota 500 ng / ml sa berie ako diagnostické kritériá prah.

Alfa fetoproteínu ako onkomarkor klinické použitie je nasledovné: za prvé, pre detekciu a sledovanie primárneho hepatocelulárneho karcinómu, ktorý sa vyskytuje spravidla vo cirhózy pečene; po druhé, identifikovať teratoblastóm semenníkov a po tretie zhodnotiť účinnosť liečby týchto ochorení. Zvýšenie koncentrácie a-fetoproteínu v hepatocelulárny rakovinu pečene u 50% pacientov na identifikáciu 1-3 mesiace, než sa objavia klinické príznaky ochorenia. Pre primárny karcinóm pečene alfa fetoproteínu koncentrácia v krvi je vyššia ako 15 IU / ml zistená 95% (15-100 IU / ml - 12%, 100 - 1000 IU / ml - 14%; 1000-1010 000 IU / ml - v 29%, 10 000 - 100 000 IU / ml - v 39% prípadov). Keď metastatické koncentrácie pečeň a-fetoproteínu, je vyššia ako 15 IU / ml sú uvedené v 9% prípadov (15 až 100 IU / ml - 7%; 100-1000 IU / ml - 2%).

Obsah alfa fetoproteínu dobre koreluje s účinnosťou chemoterapeutického liečenia karcinómu (výrazný pokles naznačuje terapeutickú účinnosť). Vzhľadom na to, že celkový účinok chemoterapie zvyčajne chýba, nie je pozorovaná normalizácia hladiny alfa fetoproteínu v krvi pacientov. Odstránenie nádoru je sprevádzané prudkým poklesom obsahu alfa fetoproteínu v krvi, jeho pretrvávajúci nárast naznačuje neoperatívnu liečbu.