Opakujúci sa ovariálny karcinóm

Relapse (z latinského recidera) je návrat choroby, ku ktorej dochádza po úplnom zotavení (remisia). Tento proces je možný v takmer akejkoľvek chorobe. Často sa opakuje výskyt rakoviny vaječníkov - vážna a život ohrozujúca patológia. V tomto článku sa budeme snažiť dozvedieť viac o podstate problému a analyzovať možné spôsoby jeho riešenia.

[1], [2], [3],

Frekvencia opakovania rakoviny vaječníkov

Návrat ochorenia je typický pre takmer akýkoľvek druh rakoviny. Ale pravdepodobnosť, že sekundárne povahe ochorenia a jeho vývoj do značnej miery závisí na postihnutom orgáne, poruchy stupnice v tele, prítomnosť metastáz, časový rozpoznávanie interval ochorenia a začatí liečby (v tejto fáze bolo zistené, rakovinu a pokúša sa zastaviť).

Napríklad, ako ukazuje monitorovanie ochorenia, frekvencia recidívy rakoviny vaječníkov zistená v počiatočnom štádiu je 20 až 50%. Takýto impozantný vývoj v štatistike súvisí s charakteristikami tela pacienta, s úrovňou citlivosti na injekčné lieky, správnym výberom liečebných metód a mnohými ďalšími faktormi vrátane postoja ženy k oživeniu.

Ak sa hovorí o štádiu rakoviny vaječníkov v štádiu I-IIA, indexy beztrestného päťročného a desaťročného života s primeranou liečbou sú približne 27% a 7%. Ako ukazujú tie isté zdravotné štatistiky, maximálny percentuálny podiel relapsov v štádiu skorého rozpoznania sa znižuje v prvých troch rokoch od momentu vzniku patológie. Zároveň sa v tomto období vyskytuje polovica opakujúcich sa rakovín vaječníkov. Tento faktor vyžaduje naliehavú a primeranú liečbu. Po absolvovaní terapie by žena mala byť pod stálym dohľadom gynekológa, podstupujúc pravidelné vyšetrenia.

Pri diagnostikovaní neskoršej fázy ochorenia sa zvyšuje riziko opakovania rakoviny.

Príčiny opätovného výskytu rakoviny vaječníkov

Príznaky malígneho poškodenia vaječníkov sú pomerne časté. Kvôli rýchlemu šíreniu metastáz je frekvencia recidívy takej choroby skvelá. A práve preto je vo väčšine prípadov choroba diagnostikovaná v neskorých štádiách vývoja, čo vedie k pomerne vysokej úmrtnosti pacientov.

Mnohé príčiny recidívy rakoviny vaječníkov sú stále neznáme, ale mnohé z nich možno ešte nazvať:

1. Po dlhú dobu (dlhšie ako jeden rok) bola v tele žien vysoká hladina hormónov (najmä estrogénov).
2. Mechanické, chemické alebo tepelné poškodenie vaječníkov.
3. Dedičná predispozícia k tejto chorobe. Ak sú blízkym príbuzným diagnostikované rakoviny vaječníkov alebo prsníka. Táto skutočnosť výrazne zvyšuje riziko rekurentnej choroby.
4. Metastázy prenikli do peritonea a rozšírili sa do lymfatických uzlín.
5. Neúplné vylúčenie postihnutých buniek alebo častí tela. Zostávajúce mutované bunky sa naďalej vyvíjajú a vyvolávajú novú cievku choroby.

Na prevenciu alebo minimalizáciu relapsu lekári majú tendenciu resektovať nielen postihnutý vaječník, ale aj blízke tkanivá. Takýto radikalizmus umožňuje zvýšiť šance žien na úplné zotavenie.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Symptómy recidívy rakoviny vaječníkov

Ak po určitom čase po ukončení choroby žena začne prejavovať patologické symptómy, nemôžete oddialiť. Čo najskôr, poraďte sa so svojím lekárom. Najdôležitejšou vecou nie je vynechať rannú fázu vývoja patológie. V tomto prípade by sa mala venovať osobitná pozornosť viacerým faktorom. Symptómy recidívy rakoviny vaječníkov sú nasledovné:

1. Zvyšovanie malátnosti.
2. Vzhľad v závažnosti dolnej brušnej dutiny a symptómy bolesti.
3. Pocit zvýšenej únavy.
4. Ak menopauza ešte nenastala alebo resekcia nebola vykonaná počas liečby, menštruačný cyklus môže byť narušený.
5. K tomuto nepohodlnosti môžu byť spojené problémy s orgánmi lokalizovanými v panvovej oblasti.
6. Pri močení alebo defekácii môže dôjsť k porušeniu.
7. V mnohých prípadoch dochádza k metastatickej pleuríze alebo ascitu.

Výskyt symptómov recidívy rakoviny vaječníkov sa môže prejaviť po mnohých rokoch po prvom prípade zistenia ochorenia. Preto žena so zvýšeným rizikom recidívy by malo byť predovšetkým venovať pozornosť ich zdravie, aj keď približne 25% pacientov v skorých štádiách ochorenia narodenia necíti žiadne nezvyčajné príznaky, čo ďalej zvyšuje riziko vzniku tohto ochorenia.

Opakovanie mucinózneho rakoviny vaječníkov

Celý rozdiel tohto typu malígnych formácií od ostatných druhov je, že táto patológia predpokladá prítomnosť mucínu v cytoplazme rakovinových buniek. Pri prvom prejave sa vyznačuje vysokou rýchlosťou šírenia, dostatočne hladkým povrchom novotvaru a hmatateľnými rozmermi nádoru. Mucinózny typ malígneho nádoru vaječníkov je pomerne zriedkavá forma ochorenia, ktorá postihuje 5 až 10% všetkých rakovinových patológií tohto orgánu.

Vysoká miera vývinu a šírenia ochorenia vedie k tomu, že opätovný výskyt mucinózneho rakoviny vaječníkov na krátky čas vedie pacienta k smrti.

Ako ukazuje štatistika zdravotníckej onkológie, päťročná miera prežitia v prípade, ak uvažujeme, je dosť strašidelná:

• Pri diagnostike prvého štádia ochorenia je to asi 84%.
• Pri diagnostike II. Štádia je tento ukazovateľ takmer 55%.
• Pacienti s fázou rakoviny III ukazujú päťročné prežitie 21%.
• V poslednej etape (IV) toto číslo nepresahuje 9%.

Liečba recidív ovariálneho karcinómu

Po tom, čo žena opäť adresovala lekárovi - onkológovi, lekárka najprv zistí otázku o časovom intervale, ktorý uplynul od okamihu primárneho útlaku choroby.

Napríklad, v prípade, chemoterapia, vyrobené liečivami, ako je cisplatina a karboplatina, trávia aspoň pred päť mesiacov toho opakovanie vaječníka liečbu rakoviny v tomto prípade môže byť vykonaná s rovnakými liekmi. Zároveň, čím je tento interval väčší, tým je vyššia pravdepodobnosť, že podobná liečba prinesie svoj pozitívny výsledok a pravdepodobne ešte stále povedie k úplnému oživeniu.

Antineoplastické činidlo karboplatiny-CML sa zapisuje do protokolu liečby pacientov skúmaných v tomto článku a predpisuje dávku 400 mg na každý štvorcový meter povrchu tela pacienta. Liečivo sa podáva intravenózne. Rýchlosť podávania karboplatiny-CML musí byť malá a v závislosti od dávky a stavu pacienta môže tento postup trvať od štvrtiny do celej hodiny. Opakovaná infúzia sa môže vykonať skôr ako štyri týždne av prípade uspokojivého pacienta.

Ak žena vstúpi do rizikovej zóny so zvýšenou inhibíciou hematopoézy kostnej drene, množstvo lieku povoleného na podávanie sa zníži. Tiež je nižšia dávka liečiva prijateľná v kombinácii s inými protinádorovými liekmi.

Carboplatin-CML sa nepoužíva v čistej forme, bezprostredne pred infúziou sa liek zriedi 0,9% roztokom chloridu sodného alebo 5% roztokom glukózy. Toto sa vykonáva na udržanie odporúčanej injekčnej koncentrácie liečiva na koncentráciu nepresahujúcu 0,5 mg / ml.

Kontraindikácie podávanie liečebného protokolu karboplatinou ILC patria závažné myelosupresia, závažné poruchy obličiek, ako aj individuálne neznášanlivosťou zložiek, ktoré tvoria liečivo, vrátane platiny.

V prípade, že interval medzi konci liečby a úplné vyliečenie po dobu najmenej piatich mesiacov, alebo v procese vyťahovanie problém progresie ochorenia bola zistená (refraktérnej rakoviny), v tomto prípade, mnoho onkológovia sa obracia svoju pozornosť na paklitaxel (Taxol), ktoré vo väčšine opakujúcich prípadoch ukazuje pozitívny výsledkom liečby.

Protinádorové látky rastlinného pôvodu paklitaxel (paklitaxel) sa intravenózne kvapkajú vo forme trojhodinovej alebo dvadsaťštyrihodinovej infúzie. Použitie tohto prípravku v koncentrovanej forme nie je povolené, preto ho pred použitím zriedime na požadovanú koncentráciu 0,9% roztokom chloridu sodného alebo 5% roztoku glukózy. Odporúčaný obsah liečiva je od 0,3 do 1,2 mg / ml.

Kontraindikácie podávanie paklitaxelu v liečebného protokolu zahŕňajú ťažkej neutropénie, históriu pacienta, Kaposiho sarkóm, rovnako ako individuálne neznášanlivosti tvoriace komponenty formulácie.

Objemy liekov na predpis sú vysoko individuálne a vyberajú sa na základe výsledkov primárnej chemoterapie (alebo jej nedostatku) a stavu hematopoetického systému.

S rakovinovým nádorovým novým rastom možno predpísať ďalší liek tejto farmakologickej skupiny. To môže byť epirubicín (farmorubicin), fluorouracil s kyselinou listovou (leukovorín), ifosfamid, altretamin (hexamethylmelamin), etopozid, tamoxifen.

Dnes na pomoc lekára - onkológa prišiel, a nové lieky, ktoré sa už ukázali ako vysoko efektívne v oblasti reliéfe opísané v tomto článku problém: docetaxelu, vinorelbínu, topotekan, gemcitabín (Gemzar), lipozomálny doxorubicín, irinotekan (kampto), oxaliplatina ( eloxatín), cykloplaty.

Tieto lieky sa používajú v liečebnom protokole ako monoterapia a ako jedno z liekov komplexnej liečby.

Napríklad, ako základný prvok monoterapie, pacient predpísal altretamín (hexametylmelamín) rýchlosťou 6 až 8 mg na kilogram hmotnosti pacienta perorálne, každý deň počas troch až štyroch týždňov.

Dávka cisplatiny sa vypočítava od 75 do 100 mg na štvorcový meter povrchu tela pacienta. Liečivo sa injektuje do žily. Postup sa uskutočňuje s hydratáciou a nútenou diurézou raz. Nasledujúca invázia je povolená po troch týždňoch.

Jedna z mnohých variantov pri kombinovanej liečbe (chemoterapia) môže byť nazývaný príjem protinádorových liečiv ako je paclitaxel (infúziu 175 mg na štvorcový meter, zriedené špeciálne farmakologické látky) sa premedikácia. Druhým liekom tohto liečebného protokolu je cisplatina, podávaná v dávke 75 mg na meter štvorcový, podávaná po troch týždňoch hydratáciou po kvapkách.

Opakovaná operácia opakovaného ovariálneho karcinómu

Často stačí, keď diagnostikujeme zhubný nádor v oblasti vaječníkov - lekár - onkológ, vyvoláva otázku úplnej resekcie chorého vaječníka vrátane blízkych tkanív. Ak sa to neurobilo, alebo nebola operácia vykonaná na správnu úroveň, alebo z akéhokoľvek dôvodu neboli odstránené všetky mutované bunky, pravdepodobnosť návratu ochorenia je vysoká. Preto je opakovaný chirurgický zákrok na opakovanie rakoviny vaječníkov veľmi realistický terapeutický priebeh.

Mnohé ženy, aby zachovali plodné funkcie, nútia chirurga onkológa vykonať operáciu šetriacu orgán. Po odstránení sú mutované tkanivá vystavené. V tomto prípade však riziko opakovania ochorenia zostáva dostatočne vysoké. Preto ak sa ochorenie vrátilo, lekár trvá na vykonaní hysterektómie, to znamená úplné odstránenie maternice, príveskov a semenníkov. Takýto prístup, a to najmä v súvislosti sa objavil relaps, často jediný spôsob, ako zachrániť život ženy a viesť k úplné uzdravenie, a to aj v prípade, zbavení ženských pohlavných orgánov, alebo len dať žene niekoľko ďalších rokov alebo mesiacov.

Prežitie v opakovaní rakoviny vaječníkov

Ako ukazujú monitorovacie a lekárske štatistiky, prežívanie v opakovanom výskyte rakoviny vaječníkov je nízke, pretože táto patológia sa považuje za nevyliečiteľnú chorobu. S návratom rakovinovej progresie nádoru lokalizovaného v oblasti vaječníkov sa životnosť pacientov zvyčajne investuje medzi osem a pätnástimi mesiacmi. Lekári vo väčšine prípadov využívajú re-chemoterapiu, ktorá umožňuje predĺžiť život týchto pacientov. Hoci, ako ukazuje skúsenosť, s opakovanou liečbou, účinnosť tejto techniky je o niečo nižšia ako pri primárnej úľave problému.

Komplexná včasná a primeraná liečba je u siedmich z desiatich pacientov schopná zvýšiť priemernú dĺžku života o šesť mesiacov. Tento indikátor závisí od mnohých faktorov vrátane túžby pacienta na život.

Samozrejme, zvyknite si na myšlienku, že pohlavné orgány budú odstránené pre každú ženu, je veľmi ťažké. A to nielen na fyzickej, ale aj na emocionálnej úrovni, ale ak žena v budúcnosti neplánuje porodiť, bude správne súhlasiť s operáciou. V tomto prípade sa recidíva rakoviny vaječníkov s vysokou pravdepodobnosťou môže stať strašným strachom. Ak však nedošlo k žiadnemu chirurgickému zásahu alebo k zákroku na záchranu orgánov alebo z akéhokoľvek iného dôvodu, riziko návratu ochorenia zostáva veľmi vysoké. Taká žena by mala byť o svoje zdravie pozornejšia. Pravidelné návštevy lekára - onkológa, s pravidelným úplným vyšetrením, odvolanie sa na lekára aj s malým nepríjemným pocitom. Iba týmto spôsobom je možné, ak nie je uložený, potom výrazne predĺžiť život takého pacienta. Buďte viac pozorní, bojujte! Želáme si, aby patológia uvedená v tomto článku neovplyvnila vás alebo vašich blízkych!