Laparoskopická operácia žlčníka: život po nej a rehabilitácia

Laparoskopické operácie sa dnes rozšírili a hojne sa používajú v praxi chirurgov. Majú mnoho výhod. Chirurgovia poukazujú na vysokú účinnosť tejto metódy, zdôrazňujú jej relatívnu bezpečnosť a nízku úroveň traumatizácie. Metóda je ideálna pre operácie v brušnej dutine a panve a umožňuje rýchle manipulácie. Laparoskopia sa používa približne v 70 – 90 % prípadov a stala sa bežnou súčasťou každodennej praxe.

Odstránenie žlčníka: laparoskopia alebo otvorená operácia?

Niekedy je jediný spôsob, ako sa zbaviť žlčových kameňov, chirurgický zákrok. Tradične sa používali brušné operácie, ale teraz sa uprednostňuje laparoskopia.

Na úvod si definujme pojem „laparoskopia“: operácia zameraná na odstránenie žlčníka alebo jeho jednotlivých častí. Vykonáva sa laparoskopickým prístupom.

Odpoveď na otázku, ktorú metódu je lepšie zvoliť, možno nájsť preskúmaním podstaty každej z operácií.

Bežná operácia brucha zahŕňa rez v brušnej dutine. Vytvorí sa otvor, cez ktorý sa otvorí prístup k vnútorným orgánom. Lekár rukami roztiahne všetky svaly a vlákna, pohne orgánmi a dostane sa k chorému orgánu. Pomocou chirurgických nástrojov lekár vykoná potrebné úkony.

To znamená, že lekár prereže brušnú stenu, vyreže močový mechúr alebo odstráni kamene a ranu zašije. Po takejto operácii sa prirodzene nevyhnú jazvám a stopám. Hlavná jazva prebieha pozdĺž línie rezu.

Pri laparoskopickej metóde odstránenia žlčníka sa nerobí úplný rez. Používa sa moderné high-tech vybavenie. Prístup k operovanému orgánu sa zabezpečuje cez malý rez. Na to pomáha laparoskop, ktorý si možno predstaviť ako prístroj s mini-videokamerou a osvetľovacími zariadeniami na konci. Toto zariadenie sa zavedie cez rez a zobrazuje obraz na obrazovke počítača. Potom sa cez zostávajúce otvory zavedú trubice s malým priemerom. Cez ne sa zavedú manipulátory (trokary) s nástrojmi, pomocou ktorých sa vykonávajú hlavné úkony. Lekár ovláda tieto nástroje zvonku bez toho, aby rukami prenikol do rany.

Priemer vpichu zvyčajne nepresahuje 2 cm, takže jazva je malá. To je dôležité z estetického aj medicínskeho hľadiska: povrch rany sa hojí rýchlejšie a riziko infekcie je nižšie.

Význam oboch metód je teda rovnaký, ale výsledok je odlišný. Väčšina lekárov sa prikláňa k laparoskopii namiesto brušnej chirurgie. Jej výhody možno posúdiť na základe nasledujúcich faktov:

• oblasť poškodenia je nevýznamná, pretože povrch je prepichnutý, a nie prerezaný;
• pocity bolesti sú výrazne znížené;
• bolesť ustúpi rýchlejšie: približne po dni;
• krátka doba rekonvalescencie: minimálny pohyb, akékoľvek jemné pohyby sú možné 6 hodín po zákroku;
• krátke obdobie hospitalizácie;
• osoba sa rýchlo zotaví a v krátkom čase dokáže obnoviť plnú pracovnú kapacitu;
• pravdepodobnosť komplikácií, pooperačných hernií a infekcie je výrazne nižšia;
• jazvy sa ľahko vstrebávajú.

Indikácie postupu

Existujú určité indikácie pre laparoskopiu, pri ktorých je jej použitie opodstatnené. Laparoskopia sa odporúča v nasledujúcich prípadoch:

• keď je u osoby diagnostikovaná chronická kalkulózna a nekalcifikovaná cholecystitída;
• pri tvorbe polypov a cholesteroleze;
• neskoré štádiá zápalového procesu pri akútnej cholecystitíde;
• pri asymptomatickej cholecystolitiáze.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Príprava

Podstata prípravy na operáciu spočíva v predbežnej konzultácii s chirurgom, anestéziológom a predbežných laboratórnych a inštrumentálnych vyšetreniach.

Príprava by mala začať 2 týždne pred plánovanou operáciou. Bude si vyžadovať stanovenie koncentrácie bilirubínu, hladiny glukózy, celkových krvných bielkovín a alkalickej fosfatázy.

Bez koagulogramu sa nezaobídete. Ženy budú potrebovať aj vaginálny ster na mikroflóru. Bude tiež potrebný elektrokardiogram. Pacientka môže podstúpiť operáciu, ak sú výsledky testov v normálnom rozmedzí.

Ak testy nie sú v normálnom rozmedzí, podáva sa ďalšia terapia na odstránenie tejto zmeny a stabilizáciu skúmaných parametrov. Potom sa testy opakujú.

Predbežná príprava zahŕňa aj monitorovanie existujúcich chronických ochorení. Môže byť potrebná podporná farmakoterapia.

Príprava je obzvlášť dôkladná niekoľko dní pred operáciou. Dodržiava sa odporúčaný výživový a pitný režim a bezstrusková diéta. Približne od večera už nemôžete jesť. Vodu môžete piť najneskôr do 22:00. V deň operácie tiež nemôžete jesť ani piť. Deň pred operáciou (večer) a ráno sa odporúča urobiť si klystír.

Ide o štandardnú schému prípravy, ktorá je takmer univerzálna. Môže sa mierne líšiť v malých medziach. Všetko závisí od charakteristík stavu tela, fyziologických ukazovateľov a charakteristík priebehu ochorenia. Lekár vás na to vopred upozorní.

Laparoskopické odstránenie žlčových kameňov

Niekedy laparoskopia znamená potrebu laparoskopickej chirurgickej techniky na odstránenie vytvorených kameňov. Táto technika sa však takmer nikdy nepoužíva kvôli svojej nevhodnosti. Racionálnejšie by bolo úplne odstrániť žlčník, čo umožňuje zabrániť jeho ďalšiemu neustálemu zápalu. Ak sú kamene malé a v malom množstve, je vhodné použiť iné, nechirurgické metódy ich odstránenia. Používa sa napríklad farmakoterapia.

[ 5 ]

Anestézia pri laparoskopickom odstránení žlčníka

Operácia je najviac opodstatnená použitím všeobecnej endotracheálnej metódy s pripojením zariadenia na umelú pľúcnu ventiláciu. Toto je jediná metóda anestézie používaná počas takejto operácie. Ide o plynovú anestéziu, ktorá sa používa vo forme špeciálnej trubice. Cez túto trubicu sa privádza zmes plynov.

Niekedy sa táto metóda nedá použiť, napríklad môže byť mimoriadne nebezpečná pre astmatikov. Vtedy je povolené zavedenie anestézie cez žilu. Používa sa celková anestézia. To poskytuje požadovanú úroveň úľavy od bolesti, tkanivá sa stávajú menej citlivými a svaly uvoľnenejšími.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Technika odstránenie žlčníka

Najprv sa osoba dostane do anestézie. Po účinku anestézie je potrebné zo žalúdka odstrániť zvyšnú tekutinu a plyn. Na tento účel sa zavedie žalúdočná sonda, ktorá umožňuje vylúčiť náhodné zvracanie. Pomocou sondy je tiež možné zabrániť náhodnému vniknutiu obsahu žalúdka do dýchacích ciest. To môže byť nebezpečné, pretože môže spôsobiť upchatie dýchacích ciest a skončiť udusením, a v dôsledku toho smrťou. Sonda sa nedá vybrať z pažeráka, kým nie je operácia úplne dokončená.

Po zavedení sondy sa ústa a nosová dutina uzatvoria špeciálnou maskou. Potom sa pripoja k zariadeniu na umelú pľúcnu ventiláciu. To dáva osobe možnosť dýchať. Bez tohto postupu sa nezaobídete, pretože sa používa špeciálny plyn, ktorý sa pumpuje do operovanej dutiny. Vyvíja tlak na bránicu, stláča pľúca, v dôsledku čoho strácajú schopnosť úplne sa narovnať a zabezpečiť dýchací proces.

V tomto bode je predbežná príprava na operáciu ukončená a chirurg pokračuje priamo k operácii. V oblasti pupka sa urobí rez. Potom sa do výslednej dutiny napumpuje sterilný plyn. Vo väčšine prípadov sa používa oxid uhličitý, ktorý pomáha otvoriť a narovnať brušnú dutinu, čím sa zväčší jej objem. Zavedie sa trokar, na konci ktorého je umiestnená kamera a baterka. Vďaka pôsobeniu plynu, ktorý rozširuje brušnú dutinu, je pohodlné ovládať nástroje a riziko poškodenia stien a susedných orgánov sa výrazne znižuje.

Potom lekár starostlivo vyšetrí orgány. Venujte pozornosť ich umiestneniu a vzhľadu. Ak sa zistia adhézie, ktoré naznačujú prítomnosť zápalového procesu, vypreparujú sa.

Močový mechúr sa prehmatá. Ak je napätý, okamžite sa urobí rez v stenách, prebytočná tekutina sa odsá. Potom sa aplikuje svorka. Lekár nájde spoločný žlčovod, ktorý slúži ako spojovací faktor medzi močovým mechúrom a dvanástnikom. Potom sa prereže a pokračujú v hľadaní cystických tepien. Po nájdení tepny sa na ňu tiež aplikuje svorka a medzi týmito dvoma svorkami sa urobí rez. Výsledný lúmen tepny sa okamžite zašije.

Po oddelení žlčníka od vývodu a cystickej tepny sa žlčník oddelí od pečeňového lôžka. Močový mechúr sa oddeľuje pomaly a opatrne. Zároveň sa treba snažiť nedotýkať sa alebo nepoškodzovať okolité tkanivá. Ak cievy začnú krvácať, okamžite sa kauterizujú elektrickým prúdom. Keď sa lekár uistí, že močový mechúr je úplne oddelený od okolitých tkanív, odstráni sa. Odstraňuje sa pomocou manipulátorov cez rez v oblasti pupka.

V tomto bode je príliš skoro považovať operáciu za dokončenú. Je potrebné starostlivo skontrolovať dutinu na krvácanie z ciev, žlč, prebytočnú tekutinu a akékoľvek viditeľné patológie. Cievy sa koagulujú a tkanivá, ktoré utrpeli zmeny, sa odhalia a odstránia. Potom sa celá postihnutá oblasť ošetrí antiseptickým roztokom a dôkladne sa umyje. Prebytočná tekutina sa odsáva.

Až teraz môžeme povedať, že operácia je dokončená. Z otvoru rany sa odstránia trokary a miesto vpichu sa zašije. V jednoduchých prípadoch, ak nedochádza ku krvácaniu, sa dá jednoducho utesniť. Do dutiny sa vloží trubica, ktorá zabezpečí drenáž. Cez ňu sa odvádzajú tekutiny, premývacie roztoky a vylučovaná žlč. Ak nedošlo k silnému zápalu a žlč sa vylučovala v malom množstve alebo sa vôbec nevylučovala, drenáž sa nemusí inštalovať.

Vždy existuje možnosť, že akákoľvek operácia sa môže zmeniť na rozsiahlu operáciu brucha. Ak sa niečo pokazí, nastane nejaká komplikácia alebo nepredvídaná situácia, brušná dutina sa prereže, trokary sa odstránia a prijmú sa potrebné opatrenia. Toto sa môže pozorovať aj pri ťažkom zápale močového mechúra, keď sa nedá odstrániť cez trokar, alebo ak dôjde ku krvácaniu alebo inému poškodeniu.

Ako dlho trvá operácia odstránenia žlčníka?

Trvanie operácie závisí od zložitosti operácie a od toho, či má chirurg podobné skúsenosti. Väčšina operácií sa vykoná v priemere do hodiny. Minimálna operácia trvá 40 minút a maximálna 90 minút.

Kontraindikácie postupu

Laparoskopia nie je vhodná pre všetkých pacientov. Kontraindikácie zahŕňajú:

• závažné dekompenzované ochorenia;
• tehotenstvo, začínajúce od 27 týždňov;
• orgány v brušnej dutine, ktoré majú nejasnú a abnormálnu polohu;
• umiestnenie žlčníka vo vnútri pečene, pankreatitída v akútnom štádiu;
• žltačka v dôsledku upchatia žlčovodov;
• zhubné a benígne novotvary;

Odstránenie močového mechúra je zakázané pri abscesoch, rôznych typoch cholecystitídy. Nie je bezpečné vykonať operáciu, ak má osoba zníženú zrážanlivosť krvi, kardiostimulátor. Ak sú prítomné fistuly, zrasty, patologické zmeny v jazvách, je lepšie sa od operácie, ak je to možné, zdržať. Druhú operáciu tiež nemožno vykonať, ak už bola jedna operácia vykonaná laparoskopicky.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Dôsledky po postupe

Hlavným dôsledkom možno považovať uvoľňovanie žlče, ku ktorému dochádza priamo do dvanástnika. Tieto pocity spôsobujú silné nepohodlie. Tento jav sa nazýva postcholecystektomický syndróm. Pri tomto syndróme môže človeka dlhodobo obťažovať nevoľnosť a vracanie, ďalšie nepríjemné pocity, ako je hnačka, pálenie záhy.

Človek môže horko grgnúť, môže sa objaviť žltačka. Toto všetko môže byť sprevádzané zvýšením telesnej teploty. Je veľmi ťažké, ba až nemožné, zbaviť sa týchto následkov. Mnoho ľudí má tieto následky počas celého života.

Bolesť po odstránení žlčníka laparoskopiou

Silné bolesti sú zriedkavé. Vo väčšine prípadov sú mierne alebo slabé a dajú sa ľahko zmierniť liekmi proti bolesti. Odporúča sa užívať nenarkotické lieky: Ketonal, Ketanov, Ketorol. Užívajú sa podľa toho, ako sa cítite. Ak sa bolesti zmiernili alebo zmizli, už nemusíte užívať lieky proti bolesti. Ak sa bolesti nezmierňujú, ale zhoršujú, je potrebné poradiť sa s lekárom, pretože to môže naznačovať prítomnosť patológie.

Po odstránení stehov bolesť zvyčajne prestáva byť. Bolesť sa však môže pravidelne objavovať pri náhlych pohyboch, pri napätí. Ak bolesť pretrváva aj v odľahlom pooperačnom období, zvyčajne to naznačuje patológiu.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Komplikácie po postupe

Komplikácie sa nevyskytujú často. Ale niekedy sa s nimi musíte vysporiadať. Vo všeobecnosti možno všetky komplikácie rozdeliť do 2 kategórií: tie, ktoré sa vyskytnú bezprostredne v čase operácie, a tie, ktoré sa vyskytnú nejaký čas po operácii. Priebeh operácie môže byť komplikovaný perforáciou žalúdka, čriev, žlčníka, ktorá je sprevádzaná krvácaním, výtokom lymfy do lúmenu okolitých orgánov. Ak dôjde k takémuto poškodeniu, laparoskopia sa urgentne zmení na otvorenú operáciu brucha.

V praxi existujú prípady, kedy je samotná operácia úspešná, ale po určitom čase vznikajú rôzne patológie, ako je vysoká teplota, peritonitída, hernia. Vo väčšine prípadov ide o dôsledok poškodenia tkaniva, odstránenia orgánu, pri ktorom žlč vyteká zo zle zošitého kanála, pečeňového lôžka. Príčinou môže byť zápal, nízka úroveň regeneračných procesov, infekcia.

Vysoká teplota

Teplota sa môže objaviť počas zápalových procesov, šírenia infekcie. Teplota môže tiež naznačovať stagnáciu žlče. V takýchto prípadoch teplota stúpa 14 dní. Spravidla sa udržiava v rozmedzí 37,2 – 37,5 °C. Zvýšenie teploty môže naznačovať procesy hojenia. Vo výnimočných prípadoch môže teplota dosiahnuť 38 °C a viac. Môže to naznačovať infekciu, hnisavé a zápalové procesy. Mali by ste okamžite navštíviť lekára, aby ste zistili príčinu tejto patológie. Vykonáva sa ultrazvuk brušnej dutiny a pooperačnej jazvy.

[ 19 ], [ 20 ]

Pupočná hernia

Riziko vzniku pupočnej hernie pretrváva dlhodobo. Výskyt hernií je uľahčený vysokou úrovňou fyzickej aktivity. Obnova aponeurózy, ktorá drží celú brušnú stenu, nastáva do 9 mesiacov. V tomto období stále existuje riziko vzniku pupočnej hernie. Hernie sa vyvíjajú hlavne v oblasti pupka, pretože to je oblasť, kde sa vykonáva vpich.

Adhézie

Po laparoskopii sa v brušnej dutine, v oblasti aplikácie stehov, objavujú zrasty. Dramaticky zvyšujú riziko vzniku hernie. Práve kvôli tvorbe zrastov sa neodporúča intenzívna fyzická aktivita.

Plyny, nadúvanie

Po operácii sa pozoruje intenzívna tvorba plynu. Príčinou takýchto porúch je v prvom rade podráždenie črevných stien hlienom, patologické zmeny v kanálikoch a celkové poruchy trávenia.

Grganie

Grganie po laparoskopii je pomerne časté. Je spojené s tvorbou plynov, tráviacimi poruchami. Je potrebná diétna výživa.

[ 21 ], [ 22 ]

Riedka stolica

Po laparoskopii je hnačka pomerne častým dôsledkom tráviacich porúch. Je to tiež spôsobené zvláštnosťami uvoľňovania žlče. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné dodržiavať diétu.

Starajte sa o postup

Po ukončení operácie lekár postupne privedie pacienta k vedomiu: jednoducho prestane podávať anestéziu. Pacient nadobudne vedomie na jednotke intenzívnej starostlivosti. Jeho stav sa monitoruje pomocou pripojených zariadení. Na monitorovanie sa používa: tonometer (monitoruje krvný tlak), elektrokardiograf (monitoruje srdcovú frekvenciu), hematologický analyzátor (monitoruje hlavné krvné parametre). K pacientovi sa pripája aj katéter, ktorý umožňuje sledovať odtok moču, jeho stav a parametre.

Rehabilitácia je jednoduchá. Najprv je potrebné zostať v posteli (6 hodín). Po uplynutí tejto doby môžete vykonávať jednoduché pohyby, ako je otáčanie sa v posteli, sadnutie si, vstávanie. Potom môžete postupne začať vstávať, skúšať chodiť a starať sa o seba.

V niektorých výnimočných prípadoch je osoba prepustená v prvý deň. Vo všeobecnosti je však potrebné dodržiavať fázu rekonvalescencie, ktorá trvá 3 dni.

Odporúčania a obmedzenia po odstránení žlčníka laparoskopiou

Proces rekonvalescencie je pomerne rýchly. Komplikácie sú zriedkavé. Dá sa povedať, že človek sa úplne rehabilitoval iba vtedy, ak sa zotavil fyzicky aj psychicky. Úplná rehabilitácia zahŕňa nielen fyzické aspekty zotavenia, ale aj psychologické. Trvá to približne 6 mesiacov. Nemyslite si však, že celé toto obdobie je obmedzené a že jeho život prestane byť naplnený.

Úplná rehabilitácia znamená, že sa človek zotavil fyzicky aj psychicky a nahromadil aj potrebné rezervy, ktoré mu umožnia prispôsobiť sa podmienkam bežného života, pracovnej záťaži, stresu bez komplikácií a výskytu sprievodných ochorení.

Pacient je zvyčajne prepustený z nemocnice na 6. deň.

Normálny zdravotný stav a bežná pracovná kapacita sa vrátia približne na 10. – 15. deň. Pre úspešnejšiu rehabilitáciu je potrebné dodržiavať základné pravidlá rehabilitácie.

Počas približne 14-30 dní dodržiavajte sexuálny pokoj, držte sa zdravej stravy a dbajte na prevenciu zápchy. Športovať môžete po mesiaci. Ťažkú prácu by ste mali odložiť približne na mesiac.

Počas približne 30 dní by maximálna zdvihnutá hmotnosť nemala presiahnuť 3 kg. Po približne šiestich mesiacoch by tento limit nemal presiahnuť 5 kg.

Po laparoskopii bude potrebná rehabilitačná terapia, ktorá podporí urýchlené zotavenie a hojenie. Rehabilitačný kurz môže zahŕňať fyzioterapiu, lieky a vitamínové doplnky.

[ 23 ], [ 24 ]

Čo robiť, ak máte po laparoskopii žlčníka zápchu?

Zápcha sa často pozoruje po operácii. Je dôsledkom chirurgického zákroku a môže byť dôsledkom užívania regeneračných liekov. Dôvodom je ťažké trávenie potravy, šírenie žlče. Odporúča sa užívať preháňadlá. Bohužiaľ, tento problém časom nezmizne.

Rehabilitácia po laparoskopii žlčníka v pooperačnom období

Výživa začína druhý deň. Jedzte jednoduché jedlo, počas pooperačného obdobia. V tento deň sa budete musieť obmedziť na nízkotučný ľahký vývar, ovocie, ľahký tvaroh, jogurt.

Odporúča sa jesť v malých množstvách, s vysokou frekvenciou: 5-7 jedál.

Po troch dňoch môžete začať jesť bežné jedlá. Vylúčené sú hrubé jedlá, mastné, vyprážané jedlá, koreniny, omáčky. Neodporúča sa jesť výrobky z ražnej múky, čokoľvek, čo podporuje uvoľňovanie žlče a tvorbu plynov.

Odporúča sa prejsť na terapeutickú diétu č. 5.

Pooperačná bolesť úplne vymizne po 24-96 hodinách. Ak bolesť počas tohto obdobia neustúpi, ale skôr sa zintenzívni, je potrebná konzultácia s lekárom. Spodná bielizeň by mala byť mäkká, nemala by tlačiť, nemala by trieť miesto vpichu.

Odvodnenie

Vo väčšine prípadov je potrebná drenáž. Jej hlavným účelom je zabezpečiť spoľahlivý odtok žlče a tekutiny. Drenáž zabraňuje stagnácii. Ak sa tvorba tekutiny znížila a začali sa regeneračné procesy, drenáž je možné odstrániť.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Švy

Stehy, na rozdiel od tých, ktoré sa používajú v brušnej chirurgii, sú malé a kompaktné. Ich priemer nepresahuje 1,5 – 2 cm. Stehy sa odstraňujú počas hojenia rezov. Ak je hojenie dobré, stehy sa odstraňujú na druhý deň; ak je proces hojenia pomalý, odstraňujú sa približne na 7. – 10. deň. Všetko závisí od individuálnych charakteristík pacienta.

Jazvy

Jazvy po laparoskopii sú nevýznamné, nepresahujú veľkosť 2 cm. Po operácii zostávajú štyri jazvy. Rýchlo sa hoja.

Ako dlho by ste mali ležať po operácii odstránenia žlčníka?

Pacient musí ležať 4-6 hodín. Potom sa môže postaviť a robiť pomalé pohyby. Pomerne často sú prepustení z nemocnice ešte v deň operácie.

Lieky po laparoskopii žlčníka

Niekedy môže byť potrebná antibiotická liečba (so zvýšeným rizikom infekcie, so zápalovými procesmi). Často sa používajú fluorochinolóny a konvenčné antibiotiká. Pri poruchách mikroflóry sa používajú probiotiká a prebiotiká. Dobre sa osvedčili lieky ako Linex, Bifidum, Bifidobacterin.

Môžu byť potrebné multivitamíny. Ďalšia terapia je prísne individuálna a závisí od existujúcich porúch a rizík. Pri bolesti sa používajú lieky proti bolesti (ketanal, ketanov), pri kŕčoch - antispazmodiká (no-shpa, duspatalin, mebeverín).

V prítomnosti sprievodných ochorení alebo komplikácií sa používa etiologická alebo symptomatická terapia. Pri pankreatitíde sa teda používajú enzýmové prípravky, ako sú Creon, Pancreatin, Micrazim.

V prípade zvýšenej tvorby plynov môžu byť užitočné lieky ako meteospasmil a espumisan.

Na normalizáciu fungovania zvierača a dvanástnika sa používajú motilium, debridate a cerucal.

Pri užívaní liekov je nevyhnutné poradiť sa s lekárom, pretože samoliečba môže byť nebezpečná.

Ako užívať Ursosan po laparoskopii žlčníka?

Ursosan je hepatoprotektor, ktorý chráni pečeň pred nežiaducimi účinkami. Užíva sa dlhodobo, od 1 do 6 mesiacov. Účinnou látkou tohto lieku je kyselina ursodeoxycholová, ktorá chráni sliznice pred toxickými účinkami žlčových kyselín. Liek sa užíva v dávke 300 – 500 mg na noc. Liek sa stáva nevyhnutným, pretože pečeň potrebuje ešte väčšiu ochranu pred žlčou, ktorá sa vylučuje priamo do čreva.

Mumiyo

Mumiyo je pomerne účinný liek používaný pri rôznych ochoreniach. Je to starodávny ľudový liek, ktorý dobre stimuluje tráviace orgány. Mumiyo je pre telo neškodné. Po operácii sa dávka lieku zníži trikrát v porovnaní so štandardnou dávkou. Mumiyo sa má užívať 21 dní. Opakovaná kúra sa môže vykonať po 60 dňoch. Kúra pozostáva z 20 g mumiyo, ktoré sa rozpustí v 600 ml vody. Aplikujte trikrát denne. Prvý týždeň aplikujte 1 čajovú lyžičku, druhý týždeň 2 čajové lyžičky, tretí týždeň 3 čajové lyžičky.

Práceschopnosť po laparoskopickom odstránení žlčníka

Celé obdobie, ktoré pacient strávi v nemocnici, sa započítava do práceneschopnosti. Okrem toho sa 10 – 12 dní poskytuje na rehabilitáciu. Zvyčajne je pacient prepustený z nemocnice po 3 – 7 dňoch. Celkovo je práceneschopnosť 13 – 19 dní. Ak sa vyskytnú komplikácie, toto obdobie sa predlžuje.

Diéta po operácii odstránenia žlčníka

Po operácii je dôležité dodržiavať diétu, dodržiavať pooperačnú diétu a po tomto období prejsť na diétnu výživu podľa diéty č. 5. Porcie by mali byť malé, nakrájané a teplé, jesť aspoň päťkrát denne. Vylúčené sú vyprážané, mastné, korenené, údené, nakladané a solené jedlá. Kontraindikované sú koreniny, droby, pečivo a cukrovinky, alkohol, kakao, káva. Strava by mala obsahovať polotekuté a tekuté kaše, obilninové polievky. Hlavné produkty je možné dochutiť nízkotučným mäsom a rybími výrobkami. Môžete pridať obilniny, cestoviny, nízkotučné mliečne výrobky, nekyslé bobule a ovocie, kompóty, peny, želé. Môžete jesť dusenú a dusenú zeleninu.

[ 31 ]

Život po laparoskopii žlčníka

Jediné, čo sa dá povedať, je, že život ide ďalej. Spravidla človeka prestáva trápiť bolesť, potreba neustálej udržiavacej liečby žlčových kameňov a iných patológií. Pooperačná bolesť a jazvy človeka neobťažujú.

Operácia však prináša aj určité obmedzenia a zodpovednosti. Je dôležité pochopiť, že žlčník teraz chýba. Žlč ide priamo do čriev. Za normálnych podmienok pečeň produkuje približne 0,6-0,8 litra žlče. Po laparoskopii sa žlč produkuje iba podľa potreby a je regulovaná jedlom, ktoré do nej vstupuje. To môže spôsobiť určité ťažkosti a nepohodlie a budete sa s tým musieť vyrovnať. Niekedy sa týmto následkom nedá vyhnúť a budú človeka sprevádzať vždy.

Vo väčšine prípadov, až na zriedkavé výnimky, je dôležitá diéta zameraná na zabezpečenie normálnej funkcie pečene. V zriedkavých prípadoch stačí dodržiavať diétu dvakrát ročne: na jeseň a na jar. Konzumácia alkoholu je prísne zakázaná. Odporúča sa dodržiavať terapeutickú diétu č. 5.

Šport a fyzická aktivita

Akákoľvek fyzická aktivita je zakázaná po dobu najmenej 4 týždňov. Ak sa nevyskytnú žiadne komplikácie a stav sa normalizuje, môžete postupne prejsť na jednoduché fyzické cvičenia. Na začiatok sa odporúča špeciálna terapeutická fyzioterapia. Potom môžete prejsť na jogu, plávanie, dychové cvičenia. Tieto typy aktivít sú najvhodnejšie pre ľudí po laparoskopii, prispievajú k úplnému zotaveniu. Môžete zabudnúť na profesionálny šport, účasť na súťažiach, ťažké a extrémne športy. Fyzická aktivita by mala byť mierna. Mnohí profesionálni športovci boli nútení stať sa trénermi. Vo všeobecnosti sa odporúčajú iba všeobecné rozvojové, posilňovacie záťaže. Ak sa človek venuje akémukoľvek športu, určite sa bude musieť poradiť so športovým lekárom.

Gymnastika po laparoskopii žlčníka

Gymnastika nie je po laparoskopii kontraindikovaná. S tréningom by ste mali začať najneskôr po období 1 mesiaca. Záťaž by mala byť mierna, mala by sa neustále monitorovať, tempo by sa malo postupne zvyšovať. Mali by sa zaradiť viac regeneračných a dychových cvičení. Treba sa vyhýbať intenzívnej záťaži.

Intímny život

Po operácii je potrebné zdržať sa pohlavného styku približne 1 mesiac. Ak nie sú žiadne komplikácie a cítite sa normálne, môžete bezpečne obnoviť sexuálnu aktivitu.

Obväz

Po každom chirurgickom zákroku je potrebné nosiť obväz. Je potrebný približne 60 – 90 dní. Nosením obväzu sa znižuje pravdepodobnosť vzniku hernie, ktorá sa môže po operácii vyskytnúť.

[ 32 ]

Tehotenstvo

Operácia nie je kontraindikáciou tehotenstva. Antikoncepciu môžete prestať používať hneď, ako sa budete cítiť lepšie a vaše telo sa začne zotavovať.

Kúpeľ po laparoskopii žlčníka

Po operácii nie je kúpeľ kontraindikovaný. Odporúča sa začať s návštevou kúpeľa po období rekonvalescencie, približne o 30 dní neskôr. Prirodzene, pitie alkoholu vo vani je zakázané. Kúpeľ by mal mať čisto liečebný charakter.

[ 33 ]

Recenzie

Marina, 26: „Celý život som žila v strachu z chirurgov a operačných sál. A potom som jedného dňa potrebovala operáciu. Veľmi som sa bála. Ale lekár bol dobrý a priateľský. Upokojil ma a povedal, že takéto operácie dnes nie sú problémom. Existuje metóda, ktorá nevyžaduje ani úplný rez – stačí prepichnúť miesto operácie na štyroch miestach. Operácia sa vykonáva cez tieto vpichy. To ma trochu upokojilo. Lekár ma uistil, že všetko dobre dopadne. Povedal, že mnohých pacientov dokonca v deň operácie prepustia domov.“

Začali sme sa pripravovať. Lekár okamžite predpísal testy a vykonal vyšetrenie. Neboli žiadne kontraindikácie. V deň operácie si pamätám, ako ma viedli do operačnej sály…

Potom si už len pamätám, že som sa zobudila na oddelení. Bolesť sa hneď prejavila, potom som začala cítiť nevoľnosť a vracať. Prišiel lekár, vyšetril ma a povedal, že všetko je v poriadku, že sú to účinky anestézie. Môj stav sa čoskoro vráti do normálu. Najprv som tomu ani nemohla uveriť.

Ale na druhý deň ma bolesť naozaj prestala trápiť. Cítil som sa úplne normálne. Chodil som, ale vôbec som nemal chuť jesť. Svaly ma boleli celý deň, ako po intenzívnom tréningu v posilňovni.

Na tretí deň mi odstránili drenáž. Dostal som hlad. Začal som jesť. Prepustili ma až na šiesty deň. Už som sa tešil na prepustenie, keďže môj stav bol úplne normálny, ani som nechápal, čo v nemocnici robím.

Karina, 41 rokov.

Je to asi 21 rokov, čo mi laparoskopicky odstránili žlčník. Vtedy som prvýkrát počula, že operácia sa dá vykonať bez rezov. Bola som veľmi prekvapená. Zároveň som sa nesmierne bála.

Ale všetko dobre dopadlo. Prvý deň som sa cítil veľmi slabý, bolelo ma miesto, kde boli vpichy. Keď som kýchol a kašľal, bolesť sa prudko zvýšila. Okolo tretieho dňa som sa cítil dobre, akoby operácia nebola vykonaná.

Asi prvý rok a pol som prísne dodržiaval diétu. Hneď ako som s diétou prestal, začala sa cítiť silná bolesť. Až po roku a pol som začal postupne pridávať rôzne produkty.

Prešlo 20 rokov, žijem normálne, užívam si život. Už som si na to zvykla, vybudovala som si vlastný jedálniček. Presne viem, ktoré produkty môžu spôsobiť nadúvanie alebo bolesť, snažím sa ich vylúčiť. Viem, v akých množstvách mám jesť. Toto je jediné obmedzenie, ktoré časom prestáva byť obmedzením, ale stáva sa spôsobom života. Venujem sa tancu, joge.