Stanovenie etanolu

Etylalkohol (etanol, C2H5OH _{) má sedatívny a hypnotický účinok. Pri perorálnom podanísa} etanol, podobne ako metanol, etylénglykol a iné alkoholy, ľahko vstrebáva zo žalúdka (20 %) a tenkého čreva (80 %) vďaka svojej nízkej molekulovej hmotnosti a rozpustnosti v lipidoch. Rýchlosť absorpcie závisí od koncentrácie: napríklad v žalúdku je maximálna pri koncentrácii približne 30 %. Pary etanolu sa dajú ľahko vstrebať v pľúcach. Po užití etanolu nalačno sa maximálna koncentrácia v krvi dosiahne po 30 minútach. Prítomnosť potravy v čreve oneskoruje absorpciu. Distribúcia etanolu v tkanivách tela prebieha rýchlo a rovnomerne. Viac ako 90 % požitého etanolu sa oxiduje v pečeni, zvyšok sa vylučuje pľúcami a obličkami (do 7 – 12 hodín). Množstvo alkoholu oxidovaného za jednotku času je približne úmerné telesnej hmotnosti alebo pečeni. Dospelý človek dokáže metabolizovať 7 – 10 g (0,15 – 0,22 mol) etanolu za hodinu.

Metabolizmus etanolu prebieha prevažne v pečeni za účasti dvoch enzýmových systémov: alkoholdehydrogenázy a mikrozomálneho systému oxidujúceho etanol (MEOS).

Hlavnou metabolickou dráhou etanolu je alkoholdehydrogenáza, cytozolický enzým obsahujúci Zn2 ⁺, ktorý katalyzuje premenu alkoholu na acetaldehyd. Tento enzým sa nachádza predovšetkým v pečeni, ale je prítomný aj v iných orgánoch (napr. v mozgu a žalúdku). U mužov je významné množstvo etanolu metabolizované žalúdočnou alkoholdehydrogenázou. MEOS zahŕňa zmiešané oxidázy. Medziproduktom metabolizmu etanolu zahŕňajúcim MEOS je tiež acetaldehyd.

Predpokladá sa, že pri koncentráciách alkoholu v krvi pod 100 mg% (22 nmol/l) sa jeho oxidácia vykonáva prevažne alkoholdehydrogenázou, zatiaľ čo pri vyšších koncentráciách začína hrať významnejšiu úlohu MEOS. V súčasnosti sa nepreukázalo, že chronická konzumácia alkoholu zvyšuje aktivitu alkoholdehydrogenázy, ale spoľahlivo sa zistilo, že aktivita MEOS sa zvyšuje. Viac ako 90 % acetaldehydu vytvoreného z etanolu sa v pečeni oxiduje na acetát za účasti mitochondriálnej aldehyddehydrogenázy. Obe reakcie premeny etanolu sú závislé od NAD. Nedostatok NAD v dôsledku jeho konzumácie počas alkoholovej intoxikácie môže blokovať aeróbny metabolizmus a obmedziť premenu konečného produktu glykolýzy sacharidov a aminokyselín – kyseliny mliečnej. Laktát sa hromadí v krvi a spôsobuje metabolickú acidózu.

Mechanizmus účinku alkoholu na centrálny nervový systém nie je známy. Bolo však zistené, že nefyziologické koncentrácie etanolu inhibujú iónové pumpy zodpovedné za generovanie elektrických nervových impulzov. V dôsledku toho alkohol potláča funkcie centrálneho nervového systému, podobne ako iné anestetiká. Pri intoxikácii alkoholom sa vyvíjajú typické účinky predávkovania sedatívno-hypnotickým liekom spolu s kardiovaskulárnymi účinkami (vazodilatácia, tachykardia) a podráždením gastrointestinálneho traktu. Vzťah medzi koncentráciou etanolu v krvi a klinickými prejavmi intoxikácie je uvedený v tabuľke 11-2. Letálna dávka etanolu pri jednorazovom podaní je od 4 do 12 g na 1 kg telesnej hmotnosti (v priemere 300 ml 96% etanolu pri absencii tolerancie naň). Alkoholická kóma sa vyvíja, keď je koncentrácia etanolu v krvi vyššia ako 500 mg% a smrť nastáva pri vyššej ako 2000 mg%.

Vzťah medzi koncentráciou etanolu v krvi a moči a klinickými prejavmi intoxikácie

Koncentrácia etanolu, mg%		Štádium alkoholovej intoxikácie	Klinické prejavy
Krv	Moč
10 – 50	10 – 70	Triezvy stav	Slabý vplyv na väčšinu ľudí
40 – 100	30 – 140	Eufória	Znížená sebakontrola a reakčný čas (o 20 %)
100 – 200	75 – 300	Excitácia	Zhoršená koordinácia, strata kritického úsudku, predĺžený reakčný čas (o 100 %)
200 – 300	300 – 400	Zmätok	Dezorientácia, nezrozumiteľná reč, senzorické poruchy, strata pamäti
300 – 400	400 – 500	Strnuloba	Zhoršená schopnosť stáť alebo chodiť
Viac ako 500	Viac ako 600	Kóma	Respiračné zlyhanie, všetky reflexy sú potlačené
Viac ako 2000	Viac ako 2400	Smrť	Respiračná paralýza

Nestabilita chôdze, nezrozumiteľná reč a ťažkosti s vykonávaním jednoduchých úloh sa prejavujú pri plazmatických koncentráciách etanolu približne 80 mg %. Z tohto dôvodu v mnohých krajinách slúži táto hodnota ako prahová hodnota pre zákaz šoférovania. Vodičské schopnosti sú zhoršené aj pri nižších koncentráciách etanolu.

Pri stanovovaní koncentrácie etanolu v krvnom sére treba mať na pamäti, že je o 10 – 35 % vyššia ako v krvi. Pri použití metódy stanovenia etanolu s alkoholdehydrogenázou môžu ako substráty slúžiť iné alkoholy (napr. izopropanol) a spôsobiť interferenciu, čo vedie k falošne pozitívnym výsledkom.

Stupeň intoxikácie závisí od troch faktorov: koncentrácie etanolu v krvi, rýchlosti nárastu hladiny alkoholu a času, počas ktorého pretrváva zvýšená hladina etanolu v krvi. Na stupeň intoxikácie má vplyv aj povaha konzumácie, stav sliznice gastrointestinálneho traktu a prítomnosť drog v tele.

Na posúdenie hladiny etanolu v krvi je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá.

• Vrchol koncentrácie alkoholu v krvi sa dosiahne 0,5-3 hodiny po užití poslednej dávky.
• Každých 30 g vodky, pohár vína alebo 330 ml piva zvyšuje koncentráciu etanolu v krvi o 15 – 25 mg %.
• Ženy metabolizujú alkohol rýchlejšie ako muži a jeho koncentrácia v krvi je o 35 – 45 % vyššia; počas predmenštruačného obdobia sa koncentrácia etanolu v krvi zvyšuje rýchlejšie a vo väčšej miere.
• Užívanie perorálnych kontraceptív zvyšuje koncentráciu etanolu v krvi a predlžuje trvanie intoxikácie.
• Koncentrácia etanolu v moči nekoreluje dobre s jeho hladinou v krvi, takže sa nedá použiť na posúdenie stupňa intoxikácie.
• U starších ľudí sa intoxikácia vyvíja rýchlejšie ako u mladých ľudí.

Dychové testy, ktoré sa v súčasnosti používajú na stanovenie alkoholu, majú svoje vlastné charakteristiky a obmedzenia. Koncentrácia etanolu vo vydychovanom vzduchu je približne 0,05 % koncentrácie v krvi, teda 0,04 mg % (0,04 mg/l) s koncentráciou v krvi 80 mg % (800 mg/l), čo je postačujúce na jeho zistenie dychovými testami.

Čas na detekciu etanolu pomocou dychových testov

Druh alkoholu	Dávka, ml	Čas detekcie, h
Vodka 40°	50	1,5
Vodka 40°	100	3,5
Vodka 40°	200	7
Vodka 40°	250	9
Vodka 40°	500	18 rokov
Koňak	100	4
Šampanské	100	1
Koňak a šampanské	150	5
Prístav	200	3,5
Prístav	300	4
Prístav	400	5
Pivo 6°	500	0,75
Pivo pod 3,4°	500	Nie je definované

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]