Osteoartritída kolenného kĺbu

Osteoartritída kolenného kĺbu alebo gonartróza postihuje hlavne ženy, zvyčajne vo veku štyridsať rokov. V mladšom veku sa táto patológia môže vyvinúť v dôsledku traumy alebo profesionálneho športu. Obzvlášť závažný priebeh ochorenia sa pozoruje u ľudí, ktorí majú nadváhu alebo trpia kŕčovými žilami dolných končatín.

Začiatok ochorenia sa vyznačuje prejavom miernej bolesti, ku ktorej dochádza v kolene počas pohybu, najmä pri chode na schodoch. Tiež bolesť môže nastať, ak osoba stojí na veľmi dlhú dobu, alebo sa zdvihne na nohy po dlhom pobyte v sede. V pokoji sa bolesť spravidla znižuje. Ostrosť a intenzívna bolesť s artrózou kolenného kĺbu sa nevyskytuje spontánne, zvyčajne predchádza dlhé nepríjemné pocity pri chôdzi, fyzická aktivita. Postupne sa zvyšujú pocity bolesti, ktoré sú jedným z hlavných príznakov gonartrózy.

[1], [2], [3], [4], [5]

Etapy vývoja ochorenia

Prvá fáza

V počiatočnom štádiu vývinu gonartrózy kosti v kolene nemenia svoj tvar, môže sa objaviť len opuch kĺbu, ktorý sa zvyčajne spája s akumuláciou tekutiny v kolene. Ak jeho počet prekročí prípustnú hladinu, vznikne edém, ktorý postihuje opačnú stranu nohy. Puffiness v tomto prípade možno odstrániť pomocou protizápalových liekov.

Druhá fáza

Ďalší stupeň artrózy kolenného kĺbu sa vyznačuje výrazným zvýšením intenzity bolesti. Bolesť sa sama pociťuje aj po menšom zaťažení, v kolennom kĺbe sa objavuje prasknutie kolena, čo sa zvyšuje v prípade progresie ochorenia. Pacient s ťažkosťami ohýba nohu, je silná bolesť, až do úplnej nemožnosti ohýbať ho v kolene. Aj v druhom štádiu choroby kĺb začína meniť svoj tvar, ktorý sa stáva dosť hmatateľným - prehĺbenie a prekrvenie kĺbových kostí je palpované. Oveľa silnejšia v tomto štádiu sa prejavuje a synovitída - vznik opuchu v dôsledku akumulácie tekutín.

Tretia etapa

Tretia etapa ochorenia je charakterizovaná prejavom intenzívnych bolesti, ktoré sa vyskytujú dokonca aj v pokoji odpočinku. Pacient hľadá dlhodobú vhodnú pozíciu, v ktorej bude bolesť slabšia. Pri narušenom krvnom obehu môže bolesť rušiť človeka aj počas spánku, čo spôsobuje bolesť v kĺbe. Kapacita motora spoja je minimalizovaná, osoba často nie je schopná držať nohu v priamej polohe a je nútená ju ohýbať pri chôdzi. Pri značnej deformácii kostí sa chôdza preháňa, zmení sa tvar spodných končatín.

Ako rozpoznať artrózu kolenného kĺbu?

Pacient je spočiatku odkázaný na krvný test, potom sa vykonáva röntgenová, magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia. V niektorých prípadoch môže byť predpísané ultrazvukové vyšetrenie alebo artroskopia (vyšetrenie kĺbov pomocou špeciálneho zariadenia pomocou malého rezu). Počas röntgenovej štúdie je stanovená fáza vývoja ochorenia, na obrázku sú zmeny v kĺbe a kostiach, ako aj vzdialenosť medzi kosťami. V počiatočnom štádiu ochorenia nie sú viditeľné zmeny chrupaviek na röntgen. Ultrazvuk, ako je počítačová tomografia, dokáže zistiť abnormality v tkanivách mäkkých kĺbov a určiť množstvo nahromadenej tekutiny vo vývoji synovitídy.

Ako sa lieči artróza kolenného kĺbu?

Liečba artrózy kolenného kĺbu vykonávajú odborníci, ako je napríklad reumatológ alebo ortopéd. V skorom štádiu sa choroba vo väčšine prípadov môže vyliečiť bez operácie, ale liečba musí byť nutne komplexná a kvalifikovaná. V druhej a tretej fáze nie je možné vrátiť kĺb do predchádzajúcej formy bez operácie, môžete len zlepšiť stav periartikulárneho tkaniva.

Pre zníženie zápalu a bolesti v osteoartrózy kolenného kĺbu sú široko používané nesteroidné protizápalové látky, vrátane diklofenak, ibuprofén, piroxikam, ketaprofen, indometacín, movalis. Po znížení bolestivého syndrómu sa pacientovi môže priradiť masáž, liečebná gymnastika, fyzioterapeutické procedúry.

Na liečbu gonartrózy sa používajú aj lieky, ktoré sú súčasťou skupiny chondroprotektorov a poskytujú obnovu tkanív chrupavky (chondroitín sulfát, glukozamín). Takéto liečivá tiež prispievajú k udržaniu elasticity chrupavky, nasýteniu jej tkaniva vlhkosťou. V prvej a druhej etape majú chondroprotektory postupný účinok, liečba je pomerne dlhá a môže trvať aj rok alebo pol. Spoločné podávanie glukózamínu a chondroitín sulfátu má väčší účinok. V tretej etape takéto lieky už nemôžu mať pozitívny účinok. Potrebná denná dávka glukózamínu je 1000-1500 mg, chondroitín sulfát - 1000 mg.

Dobrým účinkom pri liečení artrózy sú lieky, ktoré slúžia na expandovanie ciev (napr. Trental, theonikol). Sú schopné zlepšiť krvný obeh v kĺbe a odstrániť spazmus v malých cievach, čo prispieva k obnove postihnutého kĺbu. Odporúča sa kombinovať tieto lieky s použitím chondroprotektry. Aby sa uvoľnil bolestivý kŕč v svaloch, pacientovi môžu byť predpísané svalové relaxancie (midokalmus, sirdalud). Takéto lieky sa používajú iba v kombinácii s chondroprotektormi a trakciou kĺbu. Pozitívnym účinkom pri liečení artrózy je tiež kompresia dimexidu, ktorá znižuje zápal a zmierňuje bolesť, najmä pri akumulácii tekutiny. Na prípravu takého kompresie premiešajte jednu lyžicu vriacej vody s lyžicou dimexidu. Následne navlhčite lekársky roztok vo výslednom roztoku a potom na postihnutý kĺb a kryt zakryte plastovým vreckom a na vrchole s plienkou. Trvanie postupu je od dvadsiatich do šesťdesiat minút, raz za deň, nie viac, po dobu dvoch až troch týždňov.

Všetky lieky sa používajú pri absencii kontraindikácií prísne podľa lekárskeho predpisu. Osteoartritída kolenného kĺbu vyžaduje lekársku liečbu a fyzickú terapiu a liečebnú gymnastiku.