Osteoartróza kolenného kĺbu

Artróza kolenného kĺbu alebo gonartróza postihuje prevažne ženy, zvyčajne po štyridsiatke. V skoršom veku sa takáto patológia môže vyvinúť v dôsledku zranenia alebo profesionálneho športu. Ochorenie prebieha obzvlášť závažne u ľudí s nadváhou alebo trpiacich kŕčovými žilami dolných končatín.

Začiatok ochorenia sa vyznačuje výskytom mierne výraznej bolesti v kolene počas pohybu, najmä pri chôdzi po schodoch. Bolesť sa môže vyskytnúť aj vtedy, ak človek veľmi dlho stojí alebo sa po dlhom sedení postaví na nohy. V pokoji bolesť zvyčajne ustúpi. Ostrá a intenzívna bolesť pri artróze kolenného kĺbu sa nevyskytuje spontánne, zvyčajne jej predchádza dlhotrvajúce nepohodlie pri chôdzi a fyzickej aktivite. Práve postupne sa zvyšujúca bolesť je jedným z hlavných príznakov gonartrózy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Štádiá vývoja ochorenia

Prvá etapa

V počiatočnom štádiu vývoja gonartrózy kosti v kolene nemenia svoj tvar, môže sa vyskytnúť iba opuch kĺbu, zvyčajne spojený s hromadením tekutiny v kolene. Ak jej množstvo prekročí povolenú úroveň, vzniká opuch, ktorý postihuje zadnú časť nohy. V tomto prípade je možné opuch zmierniť pomocou protizápalových liekov.

Druhá etapa

Ďalšie štádium artrózy kolena sa vyznačuje výrazným zvýšením intenzity bolesti. Bolesť sa prejavuje aj po miernej námahe, v kolennom kĺbe sa objavuje chrumkanie, ktoré sa zintenzívňuje, ak ochorenie postupuje. Pacient s ťažkosťami ohýba nohu, objavuje sa silná bolesť až po úplnú neschopnosť ohnúť ju v kolene. V druhom štádiu ochorenia sa tiež začína meniť tvar kĺbu, čo sa pri palpácii stáva dosť viditeľným - možno cítiť roztiahnutie a zhrubnutie kĺbových kostí. V tomto štádiu je oveľa výraznejšia synovitída - výskyt opuchu v dôsledku hromadenia tekutiny.

Tretia etapa

Tretie štádium ochorenia sa vyznačuje výskytom intenzívnej bolesti, ktorá sa vyskytuje aj v pokoji. Pacient dlhodobo hľadá vhodnú polohu, v ktorej bude bolesť slabšia. Pri zhoršenom krvnom obehu môže bolesť trápiť človeka aj počas spánku, čo spôsobuje pocit bolesti v kĺbe. Motorická schopnosť kĺbu je znížená na minimum, človek často nedokáže udržať nohu v rovnej polohe a je nútený ju pri chôdzi ohýbať. Pri výraznej deformácii kostí sa chôdza stáva kolísavou, badateľná je zmena tvaru dolných končatín.

Ako rozpoznať artrózu kolena?

Pacient je najprv odoslaný na krvný test, potom sa vykoná röntgen, magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia. V niektorých prípadoch môže byť predpísané ultrazvukové vyšetrenie alebo artroskopia (vyšetrenie kĺbu špeciálnym zariadením cez malý rez). Počas röntgenového vyšetrenia sa určí štádium ochorenia, obraz ukazuje zmeny v kĺbe a kostiach, ako aj vzdialenosť medzi kosťami. V skorom štádiu ochorenia nie sú zmeny v chrupavkovom tkanive na röntgenovom snímku viditeľné. Ultrazvukové vyšetrenie, podobne ako počítačová tomografia, umožňuje identifikovať abnormality v mäkkých tkanivách kĺbov a určiť množstvo tekutiny nahromadenej počas vývoja synovitídy.

Ako sa lieči artróza kolena?

Liečbu artrózy kolena vykonávajú špecialisti, ako napríklad reumatológ alebo ortopéd. V skorom štádiu je ochorenie vo väčšine prípadov liečiteľné bez chirurgického zákroku, ale liečba musí byť komplexná a kvalifikovaná. V druhom a treťom štádiu nie je možné vrátiť kĺb do predchádzajúceho tvaru bez chirurgického zákroku, môžete len zlepšiť stav periartikulárnych tkanív.

Na zníženie zápalu a bolesti pri artróze kolena sa široko používajú nesteroidné protizápalové lieky vrátane diklofenaku, ibuprofénu, piroxikamu, ketoprofénu, indometacínu, movalisu. Po zmiernení bolestivého syndrómu môže byť pacientovi predpísaná masáž, terapeutické cvičenia a fyzioterapeutické procedúry.

Na liečbu gonartrózy sa používajú aj lieky patriace do skupiny chondroprotektorov a zabezpečujúce obnovu chrupavkového tkaniva (chondroitínsulfát, glukozamín). Takéto lieky tiež pomáhajú udržiavať elasticitu chrupavky, nasýtia jej tkanivo vlhkosťou. V prvom a druhom štádiu majú chondroprotektory postupný účinok, liečba je pomerne dlhá a môže trvať aj rok alebo rok a pol. Kombinované užívanie glukozamínu a chondroitínsulfátu má väčší účinok. V treťom štádiu už takéto lieky nie sú schopné poskytnúť pozitívny účinok. Požadovaná denná dávka glukozamínu je 1000 – 1500 mg, chondroitínsulfátu – 1000 mg.

Lieky, ktoré rozširujú cievy (napríklad trental, teonikol), majú dobrý účinok pri liečbe artrózy. Môžu zlepšiť krvný obeh v kĺbe a zmierniť kŕče v malých cievach, čo pomáha obnoviť postihnutý kĺb. Odporúča sa kombinovať takéto lieky s chondroprotektormi. Na zmiernenie bolestivých svalových kŕčov môže byť pacientovi predpísané svalové relaxanciá (mydocalm, sirdalud). Takéto lieky sa používajú iba v kombinácii s chondroprotektormi a trakciou kĺbov. Obklad z dimexidu má tiež pozitívny účinok pri liečbe artrózy, znižuje zápal a zmierňuje bolesť, najmä pri hromadení tekutín. Na prípravu takéhoto obkladu zmiešajte jednu polievkovú lyžicu prevarenej vody s polievkovou lyžicou dimexidu. Potom namočte lekársky obväz do výsledného roztoku, potom ho priložte na postihnutý kĺb a prikryte plastovým vreckom a navrch plienkou. Trvanie procedúry je od dvadsiatich do šesťdesiatich minút, raz denne, nie dlhšie, počas dvoch až troch týždňov.

Všetky lieky sa používajú pri absencii kontraindikácií prísne podľa pokynov lekára. Artróza kolena vyžaduje liečbu liekmi a fyzioterapeutické postupy a terapeutické cvičenia.