Otvorené zranenia a zranenia prostaty a semenných vezikúl

Otvorené zranenia a zranenia prostaty a semenných vezikúl sú pozorované pri streľbe a bodnutí rany. Strelné zranenia (guľka, fragmentácia, výbušná banská baňa) týchto orgánov sa stretli pomerne často počas Veľkej vlasteneckej vojny a spravidla sa skombinovali.

[1], [2]

Príčiny otvorená trauma prostaty a semenných vezikúl

V moderných vojenských konfliktoch prevládajú výbušné rany, ktoré sú vždy kombinované. Strelná poranenia močového mechúra a prostaty súčasným poškodením a panvovej kosti tvorí 5,8% celkových spojených strelná poranenia močového mechúra a 16,7% v kombinácii strelná poranenia močového mechúra a panvových kostí.

Mali by sa spomenúť iatrogénne lézie prostaty a semenných vezikúl počas operácií na odstránenie rektálneho a močového mechúra, biopsie prostaty, paraprostatická blokáda atď.

[3], [4], [5], [6]

Príznaky otvorená trauma prostaty a semenných vezikúl

Anatomická poloha prostaty v malej panve predisponuje ku kombinovaným zraneniam prostaty, močového mechúra a panvového kostí. V tomto ohľade sú klinické príznaky poškodenia prostaty vyhladené alebo skryté príznakmi poškodenia močového mechúra a panvy. Až po nejakom čase, pokračujúca  hematúria, dyzúria a bolesť v perineu a konečníku, vyžarujúca do penisu žalúdka, máte podozrenie na zranenie prostaty.

Hlavné príznaky bodkovaných poranení prostaty sú krvácanie, bolesť v perineálnych a rektálnych oblastiach, vyžarujúca do penisu žalúdka a poruchy močenia. Pri kombinovanej poranení močovej trubice, močového mechúra a konečníka sa môže pripojiť zátokou moč, jeho pridelenie cez konečníka alebo perineálnej rany odvod stolice a plynov cez rany.

Najcharakteristickejším znakom otvoreného poškodenia semenných vezikúl je tok spermií z tvorenej rany alebo fistuly.

Diagnostika otvorená trauma prostaty a semenných vezikúl

Klinická diagnostika otvorených poranení prostaty a semenných vezikúl

Diagnóza prostaty zranených nastavená s ohľadom na lokalizáciu vstupných a výstupných otvorov a výstupkov rany kanála, inšpekcia hrádze, digitálne vyšetrenie, čo umožňuje určiť deformácie tela. Často je potvrdená skutočnosť, že prostata je zranená, počas operácie na zranenie močového mechúra.

Diagnóza bodných rán je založený na posúdení sťažností, anamnézy, hojenie miesta, hojenie kanála projekcia, výsledky fyzikálneho vyšetrenia s povinnou prostaty pohmatom, klzné fólie panvové dát uretro- a fistulogrammy, ultrazvukom a CT panvových orgánov. MRI  umožňuje diagnostikovať nielen poškodenie prostaty, ale aj okolité tkanivá.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Liečba otvorená trauma prostaty a semenných vezikúl

Operatívna liečba otvorených poranení prostaty a semenných vezikúl

Terapeutické taktiky kombinovaných poranenia močového mechúra a prostaty je vždy rýchle a určená predovšetkým lokalizácia a potreba núdzového zastavenia krvácania pokračoval. V iných prípadoch, urológ akčné sekvencie zahŕňa držanie nizhnesredinnoy laparotómii, predspracovanie a šitie rán z močového mechúra, hygieny a brušné drenáž rany intraperitoneálnom močového mechúra, šetriace rany spracovanie prostaty hemostázy prekrytie mechúra fistuly, odvodnenie paravesical a paraprostaticheskoy tkaniva, šitie laparotomické ranu , liečba a odvodnenie poranenia pohybového aparátu a znehybnenie kostných fragmentov.

Liečba poranení prostaty pozostáva z primárnej chirurgickej liečby rany, odstránenia cudzích telies, zastavenia krvácania, otvárania a odtoku prúdu moču a vredov. So súčasným poškodením močovej trubice a konečníka, povrchovej píšťale močového mechúra, neprirodzeného konečníka, vytečie panvový tuk. Ak je semenná vezikula poškodená, zvyčajne je obmedzená na vyprázdnenie rany.

Nefarmakologická liečba otvorených poranení prostaty a semenných vezikúl

Konzervatívna liečba je možná pre ľahko izolované rany prostaty s malým krvácaním a bez príznakov zápalu. Príkladom je liečba po nekomplikovanej biopsii prostaty.

Predpoveď

Poškodenie a trauma prostaty a semenných vezikúl má priaznivú prognózu života. Pri výraznom poškodení týchto orgánov môže byť schopnosť vykonávať sexuálne správanie, oplodnenie sa môže znižovať, takže v priebehu liečby je nevyhnutné zaviesť úsporný princíp intervencie a vykonávať intenzívnu terapiu zameranú na prevenciu a elimináciu zápalových komplikácií.

[14], [15], [16], [17], [18]