Pabal

Potreba užívania Pabalu sa zvyčajne vyskytuje v popôrodnom období, keď sa maternica sťahuje slabo (alebo vôbec), čo môže viesť k vážnej strate krvi. Atónia maternice (nedostatok kontrakcií maternice) sa pozoruje pomerne zriedkavo, ale predstavuje veľkú hrozbu pre život ženy.

Liek Pabal má stimulačný účinok na maternicu, podporuje jej kontrakcie, čím zabraňuje krvácaniu. Napriek schopnosti lieku prenikať do materského mlieka je jeho koncentrácia v materskom mlieku výrazne nižšia ako v krvi, navyše tráviace enzýmy novorodenca liek úplne rozkladajú.

[ 1 ]

Indikácia Pabal

Pabal sa používa na prevenciu atónie maternice v popôrodnom období (po operatívnom alebo prirodzenom pôrode). Po operatívnom pôrode ( cisársky rez ) sa liek používa až po vybratí dieťaťa z maternice. Počas prirodzeného pôrodu sa používa u pacientok so zvýšeným rizikom popôrodného krvácania.

[ 2 ]

Formulár uvoľnenia

Pabal je dostupný v ampulkách obsahujúcich 1 ml roztoku na intravenózne podanie. Ampulka môže byť kódovaná bodkou alebo niekoľkými farebnými krúžkami. Kartónové balenie je rozdelené na priehradky s 5 ampulkami v každom balení.

[ 3 ]

Farmakodynamika

Karbetocín, ktorý je súčasťou Pabalu, má dlhodobý účinok. Svojím účinkom je podobný oxytocínu (hormónu vylučovanému v ženskom tele počas pôrodu); po podaní sa viaže na niektoré bunky hladkého svalstva myometria a stimuluje kontrakcie maternice, zvyšuje frekvenciu už začatých kontrakcií a zvyšuje tonus svalov maternice. Približne týždeň po pôrode karbetocín ovplyvňuje frekvenciu a silu dobrovoľných kontrakcií maternice.

Po podaní lieku žena začne mať silné kontrakcie maternice trvajúce dve minúty. Jednorazová intravenózna injekcia 100 mcg karbetocínu bezprostredne po pôrode pomáha udržiavať normálnu kontraktilitu maternice a predchádzať atónii a silnému krvácaniu.

Farmakokinetika

Pabal sa distribuuje do krvi do 15 minút po podaní. Karbetocín môže prenikať do materského mlieka. Podobne ako oxytocín, aj karbetocín reaguje s proteinázami.

Polčas rozpadu karbetocínu je približne 40 minút, menej ako 1 % sa vylučuje v nezmenenej forme obličkami. Liek v krvi rodiacich žien dosiahne maximálnu koncentráciu 15 minút po podaní. V materskom mlieku bola hladina lieku dve hodiny po podaní 56-krát nižšia ako v krvi.

[ 4 ]

Dávkovanie a podávanie

Pabal sa podáva iba v nemocničnom prostredí pod dohľadom špecialistu. Liek sa podáva intravenózne jednorazovo bezprostredne po pôrode. Jedna dávka lieku (1 ml) sa musí podávať aspoň minútu, najlepšie predtým, ako sa placenta začne oddeľovať. Nie je potrebné liek opakovane podávať.

[ 7 ]

Používajte Pabal počas tehotenstva

Pabal je kontraindikovaný počas tehotenstva. Liek sa používa až po narodení dieťaťa, predtým, ako sa začne oddeľovať placenta. V materskom mlieku sa môže pozorovať malá koncentrácia karbetocínu, ale liek je ničený enzýmami novorodenca.

Kontraindikácie

Pabal sa nepoužíva počas tehotenstva. Taktiež sa nepoužíva na vyvolanie pôrodu.

Kontraindikácie pre použitie lieku sú precitlivenosť na zložky lieku, ochorenie obličiek alebo pečene, epilepsia, neskorá toxikóza, závažné poškodenie kardiovaskulárneho systému.

[ 5 ]

Vedľajšie účinky Pabal

Pabal môže spôsobiť určité poruchy vo funkcii obehového systému (anémia), lymfatického systému a môže byť narušená aj funkcia tráviaceho traktu (nevoľnosť, vracanie, bolesti brucha, kovová chuť v ústach). Okrem toho môže liek spôsobiť celkovú nevoľnosť (zimnica, bolesti hlavy, horúčka, bolesti svalov alebo kostí, závraty, dýchavičnosť), kožné vyrážky a svrbenie, návaly krvi do tváre.

Počas klinických štúdií boli zaznamenané ojedinelé prípady zvýšenej srdcovej frekvencie a nadmerného potenia.

[ 6 ]

Predávkovať

Pabal v prípade predávkovania spôsobuje aktivitu maternice bez ohľadu na citlivosť na liek. Zvýšený tonus maternice, ktorý je sprevádzaný silnými alebo dlhotrvajúcimi kontrakciami maternice, môže byť spojený s predávkovaním liekom, čo môže nakoniec spôsobiť ruptúru maternice alebo závažné popôrodné krvácanie. Nadmerné dávky oxytocínu, ktorého analógom je karbetocín, môžu tiež viesť k nadmernej akumulácii tekutín alebo dehydratácii a nadbytku sodíka v tele. Liečba v prípade predávkovania je symptomatická. Ak sa hromadí prebytočná tekutina, žena musí obmedziť množstvo prijatej tekutiny, užívať diuretiká, obnoviť rovnováhu elektrolytov a blokovať kŕče, ak sa vyskytnú.

[ 8 ]

Interakcie s inými liekmi

Pabal v kombinácii s liekmi proti bolesti a spazmolytikami používanými na anestéziu počas pôrodu nepreukázal žiadne liekové interakcie. Keďže karbetocín má podobné chemické zloženie ako oxytocín, nemožno úplne vylúčiť možnosť interakcií, ktoré oxytocín vykazuje. Karbetocín v kombinácii s námeľovými alkaloidmi vedie k zvýšeniu krvného tlaku a zvyšuje účinok liekov.

Je nežiaduce používať karbetocín spolu s prostaglandínmi, pretože takéto lieky zvyšujú terapeutický účinok oxytocínu, je celkom možné, že takáto reakcia sa vyskytne pri súčasnom podávaní s karbetocínom. Pri súčasnom podávaní viacerých liekov je potrebné prísne sledovať stav ženy. Množstvo inhalačných anestetík môže znížiť účinok karbetocínu na maternicu. Pri súčasnom podávaní oxytocínu a karbetocínu boli zaznamenané aj prípady zvýšenej srdcovej frekvencie.

[ 9 ], [ 10 ]

Podmienky skladovania

Pabal by sa mal skladovať na dobre chránenom mieste pred prenikaním svetla, optimálna teplota je od 2 do 8 ^° C (najlepšie je produkt skladovať v chladničke). Po zmrazení liek stráca všetky svoje vlastnosti.

[ 11 ]

Čas použiteľnosti

Čas použiteľnosti lieku Pabal je dva roky od dátumu výroby (za predpokladu dodržania odporúčaní na skladovanie lieku). Liek sa nemá používať po dátume exspirácie.

[ 12 ]