Papilárny hydradenóm kože: príčiny, symptómy, diagnostika, liečba

Papilárny hydradenóm je zriedkavý benígny multilabinovaný nádor apokrinných potných žliaz lokalizovaných v dermis.

. P. Abenoza, AB Ackerman (1990), od roku 1979 do roku 1987, medzi 750 th biopsiou nachádza iba 219 hydradenitis - 5% bolo ekkrinnye (poroidnye) gidradenomy, 95% - apokrinné (číry) gidradenomy. 99% nádorov je osamelých. Pomer mužov a žien je 1: 1. 80% pacientov bolo starších ako 40 rokov. V 50% prípadov gidradenoma lokalizované na tvári a vlasovej pokožky, 21% - na kožu končatín, 20% - na trupe. Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, len 6 nádor pacientov bol lokalizovaný do materského kožu a nie jediný prípad lokalizácie nádoru na vulvy a perianálnej oblasti.

Príčiny a patogenéza papilárneho kožného hydradenómu nie sú známe.

Symptómy papilárneho kožného hydradenómu. Klinicky gidradenoma predstavuje kistozopodobny jasne vymedzená kožné a / alebo intradermálne uzlík sivasto modrastá, niekedy so svetlom alebo uvoľnenie sukrovichnoy tekutina stredný priemer 1-3 cm.

Choroba je diagnostikovaná ľahko. Typicky tvorba nádorových útvarov u žien v oblasti veľkých pyskov, perinea, menej často v iných oblastiach kože, kde sú apokrinné potné žľazy.

Nádor je sférický, s mäkkou konzistenciou, pohyblivou, bezbolestnou, priemer sa pohybuje od 1-2 do 4 cm a veľké nádory vyčnievajú nad povrch kože.

Histopatológie. V hlbokých vrstvách dermis je nádor obklopený kapsulou, ktorá nie je viazaná na epidermis. Nádor žľazovej štruktúry pozostáva z tubulov a cystických útvarov, ktoré sú lemované prizmatickými bunkami.

Patológia. Autori rozlišujú dve hlavné formy hydradenitis - poroidnuyu (y ekkrinnoy diferenciácia) a svetlo buniek (apokrinné). Prvé prevedenie, pri malom zväčšení multilobes s rôznymi pomermi cystických a pevných zložiek. Cystická nádor často lokalizovaný v hlbokých častiach dermis, obklopené vláknitú kapsúl, s je jej epidermálny krytina nie je pripojený. Steny sú obložené cysta keratinizované epitel luminální Konštrukcia rúrkové exponát, papilárna výrastky. Cytologické stanovená poroidnye (typ ekkrinnoy porote) a Kutikulárne bunky, nekróza, jadrový polymorfizmus niekedy viacjadrových makrofágy. Poroidnye bunky sú malé, tmavé, s mizivou cytoplazme Kutikulárne bunky sú väčšie, s bledou cytoplazmy a medzibunkovej mosty pripomínajú normálne Kutikulárne potrubia bunky ekkrinnoy potných žliaz. Poroidny možnosť gidradenomy je potrebné odlíšiť od jednoduchých gidrakantomy, ekkrinnoy Porus - v oboch prípadoch gidradenoma nie sú spojené s pokožkou.

Vo svetlo celulárnej hydrándomínovej sú izolované pevné, cystické a tuhé cystické varianty. Na bunkovej kompozícii môžu obsahovať ľahké, squamoidné (eozinofilné, granulárne, polygonálne), mucinózne bunky a apokrinné bunky obložené rúrovými štruktúrami. Tieto látky sú prítomné v takmer akejkoľvek forme hydradenómu. Nádor sa zvyčajne nachádza v koži, ale niekedy dochádza k nepretržitému spojeniu s hyperplastickou epidermou a lievikom folikulu. V cytoplazme jasných buniek je vysoký obsah glykogénu, ktorý sa počas liečby diastázou odstráni. Squamoidné bunky majú kruhové alebo oválne jadro, sotva viditeľné nukleoly a jemne rozptýlený chromatín. V cytoplazme je veľa tonofilamentov. Mucinózne bunky sa ťažko identifikujú v hydinovom jedu, zvyčajne sa nachádzajú v cystickej dutine a vyznačujú sa cytoplazmou podobnou balóniku, bohatej na mucín. Bunky obložené trubicou môžu mať dva typy - prizmatické a valcové. Prvá vrstva protokolovitých štruktúr (znak diferenciácie kanálov), druhá výstelka žľazových štruktúr a do určitej miery odrážajú diferenciáciu voči sekrečnej časti apokrinnej žľazy.

Histogenézy. Histochemické a: Elektronové mikroskopické metódy odhalili príznaky sekrécie typu apokrinných žliaz: pozitívna reakcia na lyzozomálne enzýmy a negatívna fosforyláza. Histogenetický vzťah tohto nádoru s apokrinnými žľazami bol potvrdený ultraštrukturálnymi štúdiami. Glandulárne bunkové prvky mali výrazný komplex Golgi a elektronicky husté útvary s "šnurovaním" apikálnej časti buniek (sekrečné granuly) do lúmenu kanála.

Varianta čistej bunky hydradenómu je diferencovaná od metastázy rakoviny obličkových buniek s jasnými bunkami. Posledne menovaný je charakterizovaný absenciou lobulárnej štruktúry, hojnou vaskularizáciou s masívnymi extravazátmi erytrocytov a prítomnosťou bohatých mastných inklúzií v cytoplazme buniek.

V bioptických prijatá povrchovo aktívne látky môžu byť ťažkosti pri diferenciálnej diagnostike s jasne jedným karcinóm skvamóznych buniek, mazové žľazy a diferenciácie triholemmalnoy s reaktívny hyperplázia folikulovom epitelu vírusového pôvodu.

Liečba papilárneho kožného hydradenómu. Chirurgická excízia nádoru sa vykonáva.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]