Paratonzilárny absces (paratonzilitída): diagnostika

Fyzikálne vyšetrenie

Paratonzillitom pacient Mezofaringoskopiya je často značne obmedzený kvôli výrazného lockjaw pacienta otvorí ústa bolesť než 1-3 cm. Pozorovaná s obrázkom závislá na lokalizáciu paratonzillita.

V anteroposteriálnej alebo prednej paratonsillitide je zaznamenaný výrazný opuch horného pólu mandlí spolu s palatínovým oblúkom a mäkkým patra smerom k strednej čiare.

Pri tvorbe abscesu, zvyčajne 3-5-teho dňa, v mieste najväčšieho výstupku plánovaného kolísanie a často je spontánny otvorenie absces, najčastejšie cez prednú strmeňa alebo nadmindalikovuyu otvoru. Zadná pár angíny je lokalizovaná v tkanive medzi strmeňom a zadná poschodové mandle: zápalový proces sa môže rozšíriť aj na zadnej strane hltanu a strmeňa valec tkaniva. Je možné rozšíriť vedľajší edém na horný hrtan, čo môže viesť k jeho zjazveniu stenózy. Nižšia paratonsilitída je charakterizovaná menej výraznými faryngoskopickými znakmi edému a infiltráciou spodnej časti predného palatínového oblúka. Pozornosť sa venuje ostrému bolesti pri stlačení časti jazyka v blízkosti infiltrovaného oblúku. Pri pohľade na zrkadlo sa zistí opuch dolného pólu amygády; často hyperémia a infiltrácia sa rozširujú na bočný povrch koreňa jazyka, je možný kolaterálny edém lingválneho povrchu epiglottis.

Externá alebo laterálna paratonzilitída sa pozoruje menej často ako iné formy, pričom jedna z nich patrí medzi najťažšie v prognostickom pomere. Tento proces sa vyvíja v tkaniva, ktorá vypĺňa medzeru mandlí smerom von z mandlí, takže podmienky pre samovoľné otvorenie s prestávkou hnis hltana sú najmenej priaznivé.

Zápalové zmeny na strane hltanu sa objavujú v menšej miere, v mediálnej strane je iba mierne vydutie amygády. Bolesť v krku pri prehĺtaní je zvyčajne nenápadná, ale triasmus tkaniva svalov sa vyvíja skôr ako s inými lokalizáciami paratonsillitis. A môže sa vysloviť. Súčasne sa na strane lézie objavuje opuchy a infiltrácia mäkkých tkanív krku, exprimovaná cervikálna lymfadenitída, torticollis.

Laboratórny výskum

Krv bola leukocytóza (10-15x10 ⁹ / l), krvný obraz s posunom na ľavej strane; výrazne zvýšil ESR. Je potrebné vykonať mikrobiologickú štúdiu patologickej flóry a citlivosť na antibiotiká.

Inštrumentálny výskum

Ultrazvuk, CT.

Diferenciálna diagnostika

Jednostranné opuch hrdla so živou hyperémia a opuchu sliznice, podobný paratonzillit možno pozorovať v záškrtu a šarlach, ktorá sa vykonáva diferenciálnu diagnózu, V záškrtu sú zvyčajne útoky v krku a offline trizmus a náter určená Corynobacterium diphtheriae , Pre šarlach je charakterizovaný vyrážkou a niektorých epidemiologických dát. Niekedy je potrebné rozlišovať paratonzillit erysipel a hltanu, ktoré môžu byť pozorované charakteristické difúzna hyperémia a edém sliznice, ktorý sa objaví lesklé, napätá. Avšak, pre erysipel charakterizované lockjaw a bez nedostatku typické nútenej polohy hlavy; bolesť v krku je zvyčajne menej intenzívna; často súčasne prehltnúť hrnček hrnček je tvárou.

Do určitej miery sú podobné paratonzillitom nádorových ochorení. - Rakovina, sarkóm, limfoepitelioma hltanu kruh, glomus nádoru, apod pomalý prietok, žiadna teplota reakcie a silná bolesť v krku, a silné bolesti pri palpácii regionálnych lymfatických uzlín rozlišovať nádoru hltanu sa paratonzillit. Vo výnimočných prípadoch sa opuch hrdla môže byť spojená s tesné umiestnenie povrchu krčnej tepny alebo sho aneuryzma. Prítomnosť zvlnenie stanovený vizuálne a palpáciou, ktorá vám umožní dať správnu diagnózu.

Indikácie pre konzultácie s inými odborníkmi

• Chirurg - s podozrením na flegmón, mediastinitída; pre diferenciálnu diagnostiku a chirurgickú liečbu.
• Infekčnosť - pri vykonávaní diferenciálnej diagnostiky s diftériou, šarlami, erysipelami,
• Onkológ - pri podozrení na malígny novotvar hltana.
• Endokrinológ - v kombinácii s paratonzilitídou s cukrovkou a ďalšími porušeniami metabolizmu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]