Pediculóza (bič)

Pediculóza je parazitárne antroponotické ochorenie s kontaktným mechanizmom na prenos patogénu, ktorého hlavným príznakom je pruritus. Synonymom tejto choroby sú vši.

Kódy ICD-10

• V85. Pediculóza a f i tiracy.
• V85.0. Pediculóza spôsobená Pediculus humanus capitis.
• V85.1. Pediculóza spôsobená Pediculus humanus corporis.
• B85.2. Pediculóza, nešpecifikovaná.
• V85.3. Ftiriaz.
• V85.4. Pediculóza, kombinovaná s fytracyláciou.

Epidemiologická pedikulóza (infekcia)

Zdrojom parazita sú infikovaní ľudia. Trasa prenosu je kolíková. Migrácia vší sa zvyšuje s poklesom (ak je zdrojom patogénu mŕtvica) alebo s nárastom telesnej teploty (zdrojom patogénu je horúčka). Infekcia sa vyskytuje pri kontakte v doprave, kolektívoch (detských inštitúciách), pri rodinách v nehygienických podmienkach, pri použití bežných vecí (posteľ a spodná bielizeň). Infekcia s ftracykciou sa vyskytuje takmer vždy počas pohlavného styku: je to jedna z najčastejších chorôb prenášaných týmto spôsobom.

Citlivosť je vysoká: predstavitelia bielej rasy sú vyššia ako černosi. Pedikulóza je prevládajúca všade, oblečenie - hlavne v krajinách s nízkou úrovňou sanitárnej kultúry.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Čo spôsobuje pedikulózu (vši)?

Pôvodné činitele pedikulózy sa označujú ako rod Anoplura, rod Pediculidae. Vonky sú povinné ektoparazity, ktoré odsávajú krv. Hlava čeľade, Pediculus (humanis) capitis, žije na pokožke hlavy; Pediculus (humanus) corporis (vestimenti), - na bielizni a oblečení; pubica (ploschica), Phthirus pubis, - na vlasy pubi, podpaží, vousy, kusty, kmeň, obočie. Vši žijú a reprodukujú pri teplote okolia 28-30 ° C, nižšej ako 15 ° C, zastavia sa vajíčka. Hlavy a holenné vši kladú na vlasy vo vode vo vzdialenosti 1 až 3 mm od povrchu kože, vajcia ukladá vajíčka do vlákien tkaniva v blízkosti švíkov. Po 5 - 12 dňoch sa z vajíčok vynára larva (nymfa) nasávajúca krv, ktorá sa po troch líniách zmení na sexuálne vyzretý exemplár. Životný cyklus patogénu je 16 dní. Životnosť dospelého je 30-40 dní (maximálne 60 dní).

Vši (Pediculi capitis) sú pohyblivé tmavošedé parazity v rozmedzí od 2-3 mm (samce) do 3,5 mm (samice). Usadené na pokožke hlavy, samice kladú vajcia (nits) belavých farieb 0,7-0,8 mm, tesne ich prilepujú na povrch vlasov. Najviditeľnejšie sú výhonky na tmavých vlasoch.

Všína (Pediculi vestimenti) - mobilný belavý šedý hmyz s veľkosťou od 3 - 4 mm (samčie) do 3-5 mm (samica); položiť vajcia (nits) do záhybov odevu, prikleevaya je do villi tkanív.

Pubová vši (Pediculi pubis) alebo ploschitá, - neaktívny malý (1-2 mm) hmyz, žltkasto sfarbený, pripomínajúci tvar krabov. Intenzita farby závisí od obsahu krvi hostiteľských čriev (po zakalení sa hmyz stáva tmavším). Nity sú prilepené na vlasy na bruchu, bokoch, bruchu. V zanedbaných prípadoch - v zóne axilárnych dutín, hrudníka, obočia, rias. U jedincov s ťažkými vlasmi sa hmyz a hlodavce nachádzajú v každej oblasti vlasov (s výnimkou pokožky hlavy).

Infekcia všetkých druhov vši sa vykonáva v priamom telesnom kontakte s chorým osoby (domácnosti a sexuálnych kontaktov), ako aj nepriamym kontaktom (cez domáce potreby, obliečky, posteľná bielizeň, odevy, športové potreby a tak ďalej.).

Vši patria do skupiny falošných proboscisov, kŕmia sa krvou hostiteľa. Najvhodnejším pre vývoj a hnojenie hmyzu je teplota 25-37 ° C (vzduch a telo). Celý vývojový cyklus je 16 dní, životnosť hmyzu sa mení v priebehu 20-40 dní. Všímač má 6 až 14 vajec denne, hlavičky nie sú väčšie ako 4. Vlákno je pokryté chitinóznym puzdrom s výraznými ochrannými vlastnosťami.

Patogenéza pedikulózy (rias)

Epidemickým nebezpečenstvom pre človeka je hlavná vasa, vasa, búchalka alebo tesár.

Stabbing proboscis hmyz sa ponorí do hrúbky kože a nasáva krv. V tomto prípade tajomstvo vstupuje do hrúbky kože, ktorá má výrazné dráždivé vlastnosti. Na mieste zhryznutia v dermis sa nachádzajú ohniská hustého zápalového infiltrátu z polynukleidov, lymfocytov av menšom rozsahu z eozinofilov. Priebeh zápalového procesu sa vyznačuje expanziou ciev a vývojom edémov kože.

V dôsledku intenzívneho svrbenia dochádza k škvrnám na mieste a miestnom, ktoré sú často komplikované pyodermou a ekzématizáciou.

Rizikové faktory pre vši sú zhluk ľudí, nedodržiavanie sanitárnych a hygienických pravidiel.

Pri nákaze sa vnikne do rany látky, ktoré spôsobujú svrbenie. Kombinácia miest uhryznutia vedie k ekzématizmu kože a sekundárnej infekcii. Svrbenie narúša spánok a spôsobuje neurotické stavy, najmä u detí.

Symptómy vší (vši)

Inkubačná perióda pedikulózy (vši) v prípade infekcie u dospelého je 6 - 12 dní.

Existuje pedikulóza trupu, hlavy a pubickej pedikulózy (ftyracy). 

Príznaky pediculózy (vši) závisia od intenzity napadnutia. S malým počtom parazitov a nízkou citlivosťou pokožky sa nakazené nemôžu dlho stýrať. Hlavným subjektívnym symptómom pedikulózy je svrbenie v oblasti hlavy, trupu alebo brucha v závislosti od typu parazita. V vši napadnutia pri kontrole odhalia ložiská impetiginoznye potiahnutý žltý ( "med") kôra, folikulitída, eczematization kožné oblasti, a to najmä v krku, chrámy, BTE záhyby. Často nájde lymfadenitídu. V zanedbaných prípadoch je pozorovaná tvorba cievky - zamotaná a prilepená spolu s hnisavým výlučkom vlasov. Keď pediculosis corporis postihuje oblasti kože, ktoré majú tesný kontakt s oblečením (vrátane ramien, hornej časti chrbta, axilárny dutiny, krk aspoň -. Brucho, pas, stehná, triesla). V miestach, hryzenie vši vznikajú urtikální-papulózne vyrážka nasledoval cyanózu, hyperpigmentácia kože a upevňovacie časti sekundárneho pyodermia (ecthyma). Pri chronickej pedikulóze sa koža zahusťuje, získava hnedú farbu (melanoderma) a je šupinatá. Všimnite si belavé jazvy po pustulárnych léziách, čo komplikuje počet. Tieto kožné zmeny sa označujú ako "choroba vagíny". S ftiroidom je svrbenie zanedbateľné. V kusu všiky sa objavujú pretrvávajúce šedo-modravé zaoblené alebo oválne škvrny až do priemeru 1 cm (modré škvrny, makuly koerulee).

Hlavica (Pediculosis capitis) parazízuje pokožku hlavy a má šedivú farbu. Veľkosť samcov je 2 mm, samice 3 mm. Klinika a diagnostika na pedikulóze pilarovej časti hlavy nepredstavujú osobitné ťažkosti. Svrbenie, poškriabanie, nepriepustné kôry v okcipitálnej oblasti za ušnými ušami dávajú dôvod na podozrenie na pedikulózu pokožky hlavy.

Hlavové vši sa usadzujú na koži vlasovej pokožky hlavne v okcipitálnych a temporálnych zónach. Vzhľadom k tomu, že sú hmyzom vyvolávajúcim krv, spôsobujú typické prejavy kŕčov - zápalové papule s pologulárnym tvarom. Uhryznutie spôsobuje vážne svrbenie, pacient vyráža papuly, ktoré sú často komplikované pyogenickou infekciou vo forme vulgárneho impetigo. Hnusné kôry lepia vlasy na jediný pevný konglomerát, môžu rásť okcipitálne a krčné lymfatické uzliny. Preto, ak pretrváva svrbenie pokožky hlavy a detekcia pyodermy v temporo-okcipitálnej zóne, je potrebné vylúčiť vši. Pri dôkladnom vyšetrení nájdete na vlasoch malé belavé škvrny, všade sa nenachádzajú pohyblivé hlavičky vši. Zistenie diagnózy potvrdí diagnostika nits a najmä vši.

Pri starostlivom vyšetrení pokožky a chĺpkov je možné detekovať hmyz a šedo-biele škvrny, prilepené chitínovou látkou na vlasy.

Vši z tela (Pediculosis corporis) sú spôsobené voskom, ktorý žije v záhyboch odevov. Obľúbenými miestami pre kožné lézie sú ramená, horná časť chrbta, brucho, pás, tlustá a stehenná oblasť. Príznaky vši (vši) sa vyznačujú intenzívnym svrbením, viacerými lineárnymi kefami. Vývoj procesu je sprevádzaný tvorbou výraznej hnedej pigmentácie a malého lyžovania.

Pri kontakte s chorým človekom padajú vši vši na oblečenie a kožu ľudí okolo nich. Usadené v záhyboch odevov, vši kousajú pokožku hostiteľa, ktorá prilieha k šatám. Kožná reakcia na uhryznutie môže byť vo forme zápalových škvŕn a opuchnutých sivých papulov. Lokalizácia uhryznutí sa zhoduje so zónami, kde je bielizeň čo najviac dotýkať pokožku (dolná časť chrbta, medzikusové a axilárne zóny, koža na krku, holenná kosť). Kusy spôsobujú intenzívne svrbenie, ktoré môže viesť k vyčesávaniu a pyogenickým komplikáciám vo forme streptokokovej pyodermy. Pri dlhšej existencii vší a chronického poškriabania je koža pigmentovaná a licencovaná. Tukové vši predstavujú hlavné epidemiologické nebezpečenstvo, pretože tento hmyz nesie pôvodcu tyfu.

Pubová vši (Pediculosis pubis) sú spôsobené plazmi, ktoré žijú na verejnej koži a hraničia s oblasťou bokov a brucha. Niekedy sa hmyz šíril na kožu hrudníka, podpaží, obočia a riasy. V mieste uhryznutia hmyzom sa vytvárajú okrúhle svetlo modré alebo svetlošedé škvrny, ktoré nezmiznú po stlačení. Pubová pedikulóza sa zvyčajne prenáša sexuálne, často sprevádzané pohlavnými chorobami.

Infekcia sa často vyskytuje počas sexuálneho kontaktu. Vestičné vši (ploschitsy) sa usadzujú v zónach vlasových chlpov, hlavne v oblasti pubového prostredia a perinea, menej často v podpaží, na hrudi. V pokročilých prípadoch sa vši nachádzajú na obočiach a riasách, kde si lepia svoje šupiny. U osôb s ťažkou vlasovou embolizáciou môžu larvy všade na koži.

Ploschitsy neaktívne, sú pripojené k základni na vlasy a pokožku, "niekedy v týchto miestach sa vyvíja zápalová reakcia v podobe malej veľkosti (až do 1 cm), modrý nádych s hemoragickú škvrny (tzv mizerným škvrny, alebo makulách coeruleae), nemizne pri diascopy. Táto deštrukcia dochádza riasy opuch a zápal očných viečok (blefaritída parazita).

Diagnostika pedikulózy (vši)

Klinická diagnóza pedikulózy (vši) je založená na zbere anamnézy (sťažnosti na svrbenie pacienta) a dôkladnom vyšetrení pacienta. Všecky sa vyskytujú pri česaní vlasov (najlepšie cez list bielych papierov), pri koreňoch sa nachádzajú škvrny, ich membrány sú v priebehu vlasov. Patogény sa ľahko detegujú v záhyboch spodnej bielizne alebo oblečenia, ktoré prichádzajú do kontaktu s pokožkou. Ploschitsy sú vidieť ako šedo-hnedé bodky na korene vlasov, tu sú tiež malé belavé husté nits.

Jedinci s fythyrózou by mali byť vyšetrení na zistenie sexuálne prenosných chorôb (zistené u 30% pacientov).

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Diferenciálna diagnostika pedikulózy (vši)

Vši (pedikulóza) musia byť rozlíšené od svrabu a vulgárneho impetigo. Keď svrab je narušený svrbením pokožky vo večerných hodinách a v noci a dochádza k svrbivým úderom s viacerými papulárnymi vezikulami. Pri vulgárnom impetigo pokožky hlavy sú označené folikulárne pľuzgiere, ktoré sú obklopené úzkym hyperemickým aureolom; vyrážky sú väčšinou viacnásobné, nie sú sprevádzané svrbením kože.

[14], [15], [16]

Liečba pedikulózy (vši)

Liečba vší (pedikulóza) zahŕňa opatrenia zamerané na zničenie dospelého hmyzu a hlodavcov (berúc do úvahy biologický znak ich biotopu na ľudskej koži).

Väčšina antiparazitík je derivátom permetrínu. Nittifor (permethrin) je dostupný vo forme 0,5% vodného roztoku alkoholu. Pri vonkajšej aplikácii zničí výhonky, larvy a pohlavne zrelé exempláre hlavy a popáleniny.

Na mechanické odstránenie mŕtveho hmyzu a hlodavcov je vlas na hlave opatrne česaný s častým hrebeňom. Pri liečbe vší pošvy, aby sa zničili nity, sú vlasy oholené v oblasti pubi, bokov, brucha, podpaží.

Pri vyjadrených vlasoch je potrebné úplne oholiť vlasovú líniu kmeňa a končatín. Keď sú obočia a riasy poškodené, nitifor sa jemne trení do kože a 40 minút po vypláchnutí prípravku pomocou plochých klieští sa starostlivo odstráni z obočia a rias všetkých vší.

PARA-PLUS (aerosól na vonkajšie použitie, obsahuje permetrin, malatión, piperonylbutoxid. Používa sa na liečbu vši a vši (zničí dospelého hmyzu a hlodavcov). Liečivo sa aplikuje podobne ako nittyfor, ale čas expozície je kratší - 10 minút. Po prepláchnutí lieku sa používajú rovnaké opatrenia ako pri liečbe nitiforom. Po 7 dňoch sa odporúča opakovať antiparazitárnu liečbu, aby sa usmrtili larvy vši, ktoré sa môžu vyliahnuť zo zostávajúcich životaschopných prsníkov.

V boji proti odevným všiam treba brať do úvahy skutočnosť, že vši parazitizujú oblečenie, kde sa nachádzajú aj nits. Preto by hlavné činnosti mali smerovať k tepelnému spracovaniu odevov, posteľnej bielizne (varenie, pranie v horúcej vode, žehlenie, autoklávovanie atď.).

Liečba pedikulózy (vši) je ambulantná. V vši zamorenie použitie malatiónu (1% šampón alebo mlieko 0,5%) a permetrín, kedy lonovej vši - permetrínu (medifoks - 5% koncentrát na prípravu emulzie a medifoks - 20% emulzie).

Hlavová vasa. Na hlavu sa pôsobí 20% vodnou mydlovou emulziou benzylbenzoátu počas 15 minút a potom sa premyje horúcou mydlovou vodou.

Väzy tela. Umyte pacienta mydlom, dezinfikujte oblečenie a posteľnú bielizeň.

Pubické vši. Vlasy sú oholené, pokožka je rozmazaná 20% emulziou benzylbenzoátu. Po 4-5 hodinách - kúpeľ s výmenou bielizne. Dobrým nástrojom na jedno ošetrenie pokožky je riešenie lonzidy.

Pracovná schopnosť nie je porušená.

Klinické vyšetrenie

Nestrácajte.

[17], [18], [19], [20],

Ako zabrániť pedikulóze (vši)?

Pediculosis (vši) možno zabrániť, ak budete dodržiavať základné pravidlá osobnej hygieny, zmena spodnej bielizne a posteľnej bielizne najmenej raz týždenne, pravidelne umývať a česať si vlasy, aby vykonala hygienická genitálie. Vo veterinárnej pedikulóze sa vykonávajú opatrenia na kontrolu vší: bielizeň a odev sa podrobia vriacej alebo komorovej dezinfekcii.

Protiepidemické opatrenia by mali zahŕňať:

• antiparazitárna liečba chorých na vlasy a pokožku v postihnutých oblastiach;
• lekárske vyšetrenie a povinné antiparazitárne ošetrenie kontaktných osôb (kontakty na sex a domácnosť);
• sanitárne spracovanie odev, klobúky, posteľná bielizeň, čalúnenie, uteráky huby, plyšové hračky (pranie pri teplotách nad 80 ° C, železo žehliť s parou, ošetrenie chemickými akaricídov).