Depersonalizácia osobnosti

Tento jav sa vzťahuje na odchýlky v oblasti sebapoznania, vrátane poruchy sebapoznania aj jeho kognitívnej formy. Normálne každý človek oddeľuje svoje vlastné „ja“ od celého okolitého sveta, nejakým spôsobom hodnotí seba, svoje fyzické vlastnosti, úroveň vedomostí a morálnych hodnôt, svoje miesto v spoločnosti. Depersonalizácia je špeciálny psychopatologický stav zmeny subjektívneho postoja k vlastnému „ja“. Subjekt stráca pocit jedinečnosti, aktivity a nedeliteľnosti vlastnej osobnosti, stráca sa prirodzenosť jeho sebavyjadrenia. Neustále porovnáva svoje súčasné ja s bývalým ja, analyzuje svoje myšlienky, činy, správanie. Výsledky sebaanalýzy subjektu nie sú upokojujúce - ostrosť a jasnosť vnímania okolitej reality zmizli, prakticky ho už nezaujímajú, jeho vlastné činy stratili svoju prirodzenosť, stali sa automatickými, zmizla predstavivosť, flexibilita mysle, fantázia. Takáto hypertrofovaná reflexia spôsobuje u subjektu značné psychické nepohodlie, cíti sa izolovaný, uvedomuje si zmeny, ktoré s ním nastali, a prežíva ich veľmi bolestivo.

Počas depersonalizácie dochádza k prerušeniu reflexívne podmieneného prechodu reálneho sveta do subjektívneho, transformovaného vedomím danej osoby, teda k prerušeniu formovania sebauvedomenia. Človek pozoruje svoj vlastný život odmerane, často pociťuje kvalitatívne zmeny vo svojej osobnosti, neschopnosť ovládať svoje konanie, nedostatok kontroly nad časťami svojho tela. Charakteristický je jav rozdvojenej osobnosti. Sprievodným stavom je derealizácia - úplné alebo čiastočné narušenie zmyslového vnímania okolitej reality, týkajúce sa výlučne kvalitatívnych zmien.

Odpútanie sa od vlastného „ja“ a dočasné vypnutie emocionálnej zložky vnímania na krátky čas sa považuje za normálnu reakciu ľudskej psychiky na akútny stres, mentálnu anestéziu, umožňujúcu prežiť traumatickú udalosť, abstrahovať od emócií, analyzovať situáciu a nájsť z nej východisko. Syndróm depersonalizácie/derealizácie však môže trvať dlho – týždne, mesiace, roky, už nezávisieť od afektívneho pozadia a existovať autonómne. A to je už patológia. Klinické prejavy syndrómu sa pozorujú v symptomatických komplexoch psychóz, neuróz, progresívnych duševných a celkových ochorení. Zhoršené sebavnímanie môže dlhodobo existovať ako reakcia na psychotraumatickú udalosť mimo ochorení centrálneho nervového systému aj u úplne zdravého, ale nadmerne ovplyvniteľného a zraniteľného človeka.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiológia

Doteraz neexistuje jednotný prístup a jasná interpretácia fenoménu depersonalizácie. Zástupcovia rôznych psychiatrických škôl používajú tento termín na označenie rôznych symptomatických komplexov duševných porúch. Niektorí v rámci depersonalizácie považujú iba odcudzenie duševných procesov, zatiaľ čo v iných prípadoch sa termín používa širšie – zahŕňa poruchy v predstave o telesnej schéme, mentálne automatizmy, déjà vu a jemé vu. Preto je porovnanie pozorovaní výskumníkov veľmi relatívne.

Väčšina psychiatrov sa zhoduje v tom, že je prakticky nemožné diagnostikovať depersonalizáciu u detí. Prejav väčšiny prípadov tohto javu sa pripisuje vekovému rozpätiu od 15 do 30 rokov.

Sebavedomie sa formuje v období dospievania, takže mladšia generácia je ohrozená. Depresívne epizódy u dospievajúcich však takmer nikdy nie sú sprevádzané príznakmi depersonalizácie. Najväčší počet prípadov takýchto porúch u najmladších pacientov je prejavom slabo progresívnej schizofrénie, pozoruje sa u epileptikov a náchylní sú na ne aj dospievajúci, ktorí zneužívajú psychoaktívne látky.

U dospelých sú príznaky depersonalizácie častejšie pri depresívnych poruchách.

Názory detských psychiatrov sa výrazne líšia; niektorí vidia základné príznaky u detí so schizofréniou už v troch rokoch, zatiaľ čo iní dokážu diagnostikovať patológiu bližšie k desiatim rokom veku.

Významné rozdiely existujú aj v rodovej zložke. Niektorí autori si nevšimli významný rozdiel medzi mužmi a ženami, zatiaľ čo iní, najmä nemeckí psychiatri, zaznamenali výraznú prevahu ženských pacientok – štyri ženy na jedného muža.

Možnosť krátkodobých epizód depersonalizácie u väčšiny populácie je uznaná (odhaduje sa na približne 70 %) a v tomto prípade neexistuje rozdelenie podľa pohlavia. Dlhodobý priebeh syndrómu je však u žien dvakrát častejší.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Príčiny syndróm depersonalizácie

Ako samostatná nozologická jednotka sa tento syndróm považuje za typ neurasténie, ale v izolovanej forme je extrémne zriedkavý. Častejšie je súčasťou symptómového komplexu schizofrénie, epilepsie, obsedantno-fóbickej alebo kompulzívnej poruchy, depresie a môže mať organický pôvod. Pacienti trpiaci depersonalizáciou majú často mierny organický mozgový deficit. V týchto prípadoch je pacientovi diagnostikovaná existujúca choroba.

Väčšina odborníkov sa prikláňa k názoru, že syndróm depersonalizácie/derealizácie sa vyvíja pod vplyvom stresového faktora v interakcii s charakteristikami individuálneho modelu reakcie subjektu na psychotraumatickú situáciu. Takmer vo všetkých známych prípadoch predchádzala výskytu symptómov tejto poruchy sebauvedomenia prítomnosť silnej úzkosti, strachu a obáv u pacienta. Navyše, u žien bol stres najčastejšie spojený so situáciami ohrozujúcimi život ich dieťaťa a u mužov - ich vlastný. Hoci často boli príčinou poruchy aj menej významné udalosti.

Príčiny syndrómu, ako aj mnohých ďalších duševných ochorení a odchýlok, neboli presne stanovené. Predpokladá sa, že najmiernejšia forma depersonalizácie, ktorá sa označuje ako prvý typ, je spôsobená najmä vonkajšími príčinami - stresovými situáciami a súvisiacim nervovým preťažením u subjektov v hraničných duševných stavoch, intoxikáciou psychoaktívnymi látkami, mozgovou insuficienciou organického pôvodu mierneho stupňa. Infantilné osobnosti náchylné na hystériu a fóbie, deti a dospievajúci sú náchylné na rozvoj prvého typu syndrómu. V tomto prípade sa strácajú skoršie formy sebauvedomenia spojené s blahobytom jednotlivca. Porucha sa prejavuje vo forme paroxyzmov, ktoré sa periodicky objavujú na pozadí úplne priaznivého duševného stavu.

Depersonalizácia druhého typu má závažnejší priebeh a je spôsobená vnútornými dôvodmi. Často sa pozoruje pri pomalej schizofrénii, u psychicky vzrušivých jedincov náchylných k hypertrofickej reflexii a uviaznutiu. Tento typ je častejší u mužov v období formovania osobnosti - neskorá puberta a adolescencia. Na rozvoj tohto typu syndrómu je nevyhnutná určitá zrelosť sebauvedomenia, často prvý typ plynule prechádza do druhého s pribúdajúcim vekom. Pacienti subjektívne pociťujú stratu osobnej špecifickosti, s výrazným obrazom sa u pacienta vyvíja pocit úplnej straty jeho „ja“, stráca sa sociálna komunikácia.

Tretí typ (psychická anestézia) je tiež endogénneho pôvodu a zaujíma medzistupeň závažnosti medzi dvoma už opísanými. Vyskytuje sa u dospelých ľudí, najmä u žien, s diagnózou endogénnej depresie, menej často u psychopatov a ľudí s mozgovou nedostatočnosťou organického pôvodu. Prejavuje sa stratou emocionálnej zložky a je sprevádzaný príznakmi depersonalizácie.

Významným rizikovým faktorom pre rozvoj syndrómu sú určité osobnostné črty jednotlivca. Ľudia náchylní na tento syndróm majú často prehnané nároky, preceňujú svoje schopnosti, neberú do úvahy žiadne objektívne okolnosti a keďže nedostali to, čo chcú, a necítia silu pokračovať v boji, ohradzujú sa od svojho vlastného „ja“, majú pocit, že stratili svoje predchádzajúce osobné vlastnosti. Tendencia k dlhodobej fixácii na negatívne udalosti a sebaanalýze, podozrievavosť zvyšuje pravdepodobnosť vzniku syndrómu. Predpokladá sa, že vyčerpaná psychika takéhoto subjektu vytvára ochrannú bariéru, ktorá zabraňuje závažnejším duševným poruchám alebo rozvoju cievnych kríz. Zdĺhavý ochranný proces, keď sa situácia sama nevyrieši, sa mení na patológiu vyžadujúcu lekársky zásah.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Rizikové faktory

Berúc do úvahy všetky vyššie uvedené skutočnosti, najpravdepodobnejšími rizikovými faktormi pre rozvoj depersonalizačných symptómov sú:

• dedičná predispozícia k patologickej úzkosti, konštitučne podmienená nízka odolnosť voči stresu;
• akútne alebo chronické preťaženie tela;
• nedostatok spánku, chronická únava a neschopnosť znovu nabrať silu;
• nútená alebo vedomá osamelosť, odmietnutie v rodine, medzi rovesníkmi;
• vegetatívne-vaskulárna dystónia;
• cervikálna osteochondróza;
• alkoholizmus, drogová závislosť (vrátane závislosti od kofeínových nápojov a drog, ktoré spôsobujú drogovú závislosť), závislosť od hazardných hier;
• ochorenia centrálneho nervového systému;
• duševné poruchy;
• somatické ochorenia ovplyvňujúce hormonálnu rovnováhu a metabolizmus;
• hormonálne a psychologické nuansy spojené s krízami súvisiacimi s vekom, tehotenstvom;
• fyzické alebo psychoemocionálne týranie v detstve;
• svedkami scén násilia.

Pacienti s depersonalizáciou majú od detstva mnoho spoločných ochorení: časté akútne tonzilitídy v detstve, ktoré viedli k ich chronickej forme; zápal žlčníka, časté sťažnosti na črevné kŕče, neskôr lumbago a myozitídu, najmä v krčnej oblasti, myalgiu; nepríjemné pocity v chrbtici a epigastriu, za hrudnou kosťou v oblasti srdca; často sa pozorovala hyperplázia štítnej žľazy atď. Aj menšie vzrušujúce udalosti u nich spôsobovali skoky v krvnom tlaku, poruchy spánku a iné vegetatívne príznaky. Často ich prenasledovali obsedantné desivé myšlienky, ktoré sa nakoniec zmenili na fóbie.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Patogenézy

Mechanizmus vzniku depersonalizačného/derealizačného syndrómu sa u predisponovaného (precitliveného na emocionálne situácie, úzkostlivého, podozrievavého) jedinca spúšťa celým komplexom dôvodov pôsobiacich na pozadí psychického vyčerpania, hroziacej dezorganizácie duševného procesu alebo cievnych katastrof. Krátkodobá depersonalizácia má ochranný charakter, čo uznávajú všetci odborníci v oblasti psychiatrie. Ochranná úloha sa nahrádza patologickou, keď obrana nadobudne zdĺhavý priebeh a stane sa základom bolestivého stavu, ktorý môže trvať mesiace a dokonca roky.

Predpokladaná patogenéza depersonalizácie sa v súčasnosti na neurofyziologickej úrovni považuje za zvýšenie syntézy β-endorfínov (endogénnych opiátov) v neurónoch hypofýzy v reakcii na stres alebo zvýšenie aktivácie opioidných receptorov, čo narúša neurochemickú rovnováhu a spúšťa kaskádu zmien v iných receptorových systémoch. Dochádza k narušeniu syntézy kyseliny γ-aminomaslovej, čo vedie k zmene aktivity neurotransmiterov regulujúcich pozitívne emócie a náladu - zvýšenie hladiny dopamínu v striate, serotonínu, ktorý inhibuje neuróny hipokampu. Postihnuté sú histaminergné štruktúry.

Predpokladá sa, že môže dôjsť k vypnutiu centra potešenia (anhedónia) a limbického systému, ktorý je zodpovedný za organizáciu emocionálneho a motivačného správania.

Terapeutický účinok naloxónu, lieku blokujúceho opioidné receptory, potvrdzuje zapojenie endogénnej opiátovej štruktúry do patogenézy depersonalizácie.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Príznaky syndróm depersonalizácie

Francúzsky psychiater L. Dugas (jeden z autorov termínu „depersonalizácia“) interpretoval tento stav ako pocit straty vlastnej existencie, a nie jej stratu, pričom poznamenal, že pocit „ja“ sa stráca iba v mdlobnom a kómatickom stave, v momente epileptického záchvatu, fázy hlbokého spánku a tiež v momente silného zahmlievania vedomia (aménia).

Hlavným príznakom depersonalizácie je subjektívny pocit pacienta, že jeho „ja“ nadobúda cudzí, odtrhnutý charakter. Človek pozoruje svoje myšlienky, činy, časti tela odtrhnuto, spojenie osobnosti s vonkajším svetom je narušené. Prostredie, ktoré bolo predtým vnímané (na čo si pacient veľmi dobre pamätá) ako prirodzené a priateľské, sa stáva dekoratívnym, plochým, niekedy nepriateľským.

Ako dlho trvá depersonalizácia?

Odpoveď na túto otázku závisí výlučne od povahy pôvodu javu. Osobný odstup ako prirodzená ochranná reakcia je krátkodobý - od niekoľkých hodín do niekoľkých dní, v závislosti od sily stresového faktora a hĺbky psychickej traumy.

Syndróm sa môže vyvinúť na pozadí duševných alebo nervových ochorení, nadobudnúť bolestivú trvalú alebo opakujúcu sa formu a pretrvávať roky. Prirodzene, nemali by ste dlho čakať, kým depersonalizácia sama od seba prejde. Ak vás stav trápi dlhšie ako týždeň a nedochádza k zlepšeniu, je potrebné vás vyšetriť a prípadne podstúpiť liečbu. Aj jedna, ale dlhotrvajúca epizóda si vyžaduje pozornosť. Nemali by ste ignorovať ani sériu krátkodobých epizód.

Prejav psychózy má vo väčšine prípadov náhly akútny nástup bezprostredne po psychotraumatickej udalosti, niekedy mu predchádza melanchólia a úzkosť. Po niekoľkých mesiacoch sa závažnosť ochorenia otupuje a stáva sa monotónnejším.

V počiatočnom štádiu môže byť liečba najúčinnejšia. Ak pacient nevyhľadá lekársku pomoc alebo liečba nepomôže, ochorenie sa stáva chronickým. Yu. L. Nuller poznamenal, že mnohí z jeho pacientov trpeli poruchou depersonalizácie-derealizácie veľmi dlho - desať až pätnásť rokov alebo aj viac.

Mnohí pacienti si na svoj stav zvykli, vytvorili si určitý spôsob života a prísne ho dodržiavali, pričom zapájali a podriaďovali členov svojej rodiny svojej chorobe. Pacienti všetok svoj čas venovali vykonávaniu starostlivo plánovaných aktivít, o ktoré, ako sami uviedli, necítili ani najmenší záujem, napríklad návštevy výletov, divadelných hier, dlhých prechádzok a iných aktivít, ktoré pacienti považovali za formálne, no nevyhnutné, keďže to robí každý. Pravidelne navštevovali lekára, sťažovali sa, že takto už nemôžu žiť, no keď im bolo ponúknuté vyskúšať novú metódu liečby alebo ísť do nemocnice, pod akoukoľvek zámienkou odmietli alebo jednoducho na chvíľu zmizli. Lekári nadobudli dojem, že sa v skutočnosti nechcú zbaviť svojej bežnej patológie a zmeniť svoj život.

Komplikácie a následky

Ochranná úloha krátkodobého javu odcudzenia, vzniku mentálnej anestézie ako reakcie na hlboký stres, je nepopierateľná. Tento stav umožňuje prežiť mentálnu traumu s najmenšími stratami pre centrálny nervový systém. V tomto prípade však syndróm depersonalizácie/derealizácie netrvá dlho a sám odznie s elimináciou účinku stresu.

Ak sa záchvaty depersonalizácie opakujú po odstránení psychotraumatickej situácie a existujú už nezávisle od stresu, proces by sa nemal nechať napospas osudu. Existujú prípady, keď depersonalizácia sama odznie, ako každá iná choroba. Nemali by ste sa však na to spoliehať. Koniec koncov, akýkoľvek problém sa ľahšie rieši v počiatočnej fáze.

Ľudia trpiaci záchvatmi depersonalizácie si často vyvinú nadmerný perfekcionizmus, osvoja si neotrasiteľné návyky, rituály a je pre nich čoraz ťažšie vrátiť sa k predchádzajúcemu životu. Do procesu sú zapojení rodinní príslušníci, priatelia a príbuzní, čo môže viesť k narušeniu rodinných väzieb a izolácii pacienta.

Ani stav, ktorý nie je spojený s progresívnou duševnou chorobou, sa nie vždy sám vyrieši. Neustále premýšľanie vedie k rozvoju obsesií, ktoré časom nadobúdajú charakter impulzívneho konania.

Pacienti sa môžu stať amorfnými, ľahostajnými k sebe samým, svojmu vzhľadu, práci. Strácajú sa sociálne väzby a nezávislosť, existuje vysoká pravdepodobnosť spáchania trestnej činnosti, samovraždy. Pacient sa spočiatku stavia k vzniknutej situácii kriticky, uvedomuje si jej neprirodzenosť, čo mu spôsobuje veľa utrpenia a môže viesť k depresii alebo agresii voči iným alebo sebe samému.

Preto, ak sa útoky opakujú alebo sa vytvorí stabilná depersonalizácia, je lepšie vyhľadať pomoc od kompetentných špecialistov. Úplné zotavenie je možné, ak bol syndróm dôsledkom stresu, vznikol na pozadí neurózy a liečba sa začala včas.

Depersonalizácia, ktorá sa prejavuje ako príznak závažného progresívneho duševného ochorenia, má následky a komplikácie tohto ochorenia a vo väčšine prípadov sa pripisuje negatívnym symptómom a prejavom odolnosti ochorenia voči liečbe. Avšak aj v tomto prípade môže včasná liečba situáciu zlepšiť.

Diagnostika syndróm depersonalizácie

Pacienti zvyčajne prichádzajú k lekárovi so sťažnosťami na náhlu zmenu vo vnímaní svojej osobnosti, morálneho charakteru, túžob, ašpirácií, pripútaností alebo tela, stratu citov a stratu dôvery vo svoje pocity. Navyše zdôrazňujú, že chápu, čo sa im zdá. Opisy zahŕňajú výrazy: „akoby“, „zdá sa mi“, „vidím jednu vec, ale vnímam ju ako niečo úplne iné“. Zvyčajne majú problém opísať príznaky, pretože pocity sú často neurčité a fantastické, pričom pacient si je vedomý skreslenia svojich vlastných pocitov.

Pacientovi môžu byť predpísané klinické laboratórne testy na určenie celkovej úrovne jeho zdravotného stavu, analýza moču na zistenie stôp toxických látok.

Na identifikáciu organických porúch sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie, elektroencefalografia a magnetická rezonancia, najmä ak niektoré sťažnosti nezodpovedajú klinickému obrazu syndrómu, nie je možné spojiť nástup depersonalizácie s žiadnym provokujúcim faktorom alebo sa prejav ochorenia objavil neskoro, napríklad po štyridsiatych narodeninách pacienta.

Hlavným diagnostickým nástrojom je depersonalizačný test, ktorý predstavuje zoznam hlavných symptómov syndrómu. Pacient je požiadaný, aby odpovedal na otázky o tom, aké symptómy pociťuje. Najznámejší dotazník (Nullerova škála), ktorý zahŕňa rôzne symptómy derealizácie a depersonalizácie, zostavili známi psychiatri Yu. L. Nuller a E. L. Genkina. Test vykonáva špecialista, ktorý hodnotí odpovede pacienta v bodoch. Keď pacient získa viac ako 32 bodov, lekár môže mať podozrenie, že má poruchu.

Diazepamový test umožňuje presnejšiu diagnózu. Táto metóda sa považuje za spoľahlivú na rozlíšenie syndrómu depersonalizácie/derealizácie od úzkostnej poruchy a depresie. Vyvinul ju profesor Nuller a zahŕňa reakciu pacienta na injekčné podanie diazepamu do žily. Dávka lieku sa pohybuje od 20 do 40 mg a závisí od veku pacienta a závažnosti poruchy.

U pacientov s depresiou zostáva klinický obraz po užívaní diazepamu prakticky nezmenený; liek spôsobuje ospalosť a letargiu.

Pri úzkostnej poruche príznaky poruchy vymiznú takmer okamžite, a to už počas podávania, niekedy sa dokonca objaví mierna eufória.

Pri depersonalizačnom/derealizačnom syndróme sa reakcia prejavuje 20 minút alebo pol hodiny po podaní lieku. Príznaky úplne alebo čiastočne zmiznú: pacienti zažívajú vznik pocitov a vnímanie farebného reálneho sveta.

Pacient je vyšetrený na depresiu, zachovanie inteligencie a schopnosti myslieť, charakterové akcentácie. Pomocou psychodiagnostických metód sa skúma rodinná anamnéza, vzťahy s príbuznými, psychotraumatické situácie v živote pacienta, odolnosť voči stresu a úroveň úzkosti.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Odlišná diagnóza

Na základe údajov z vyšetrenia sa stanoví konečná diagnóza. Určia sa prevládajúce príznaky syndrómu: depersonalizácia alebo derealizácia, jeho typ. Vylúčia sa organické a somatické patológie, užívanie alkoholu a drog a následky farmakoterapie. Hlavným diagnostickým kritériom poruchy je, aby pacienti nestratili schopnosť uvedomiť si, že ich pocity sú subjektívne, že objektívna realita nezodpovedá ich vnímaniu a aby boli plne pri vedomí.

Oneiroid, amencia, derealizačno-depresívny syndróm vyžadujú presnú diferenciáciu, pretože predpisovanie liekov a úspech liečby závisia od správnej diagnózy.

Cotardov blud (ústredné miesto v ňom zaujíma nihilizmus vo vzťahu k vlastnému životu aj ku všetkému okolo) sa vyznačuje príznakmi, ktoré sa viac podobajú delíriu depersonalizácie, ktorá v ťažkých prípadoch dosahuje tento vrchol. V obdobiach jasnosti však jedinci s depersonalizáciou nadväzujú kontakt a uvedomujú si, že existujú.

Delírium a halucinácie akejkoľvek etiológie sa svojimi príznakmi podobajú ťažkej depersonalizačnej poruche, avšak epizódy delíria sú charakterizované takými živými príznakmi agitácie a zmätenosti, že ich rozlíšenie vo väčšine prípadov nie je ťažké. Najväčšie ťažkosti predstavujú prípady hypokinetického delíria, keď je pacient relatívne pokojný.

Najťažšie je odlíšiť syndróm depersonalizácie/derealizácie od schizofrénie alebo schizoidnej poruchy osobnosti. Toto je uľahčené emocionálnym chladom pacientov, stratou vrúcnych citov aj voči blízkym ľuďom, ťažkosťami s vyjadrením svojich pocitov a skúseností slovami, ktoré možno považovať za neplodné, zložité, zdobené rečové konštrukcie.

Diagnostickým markerom môžu byť informácie o udalostiach predchádzajúcich vzniku syndrómu: v prípade neurotického pôvodu vždy existuje súvislosť so stresovým faktorom, ale v prípade schizofrénie spravidla žiadna neexistuje.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Liečba syndróm depersonalizácie

V prípadoch, keď sa duševná alebo somatická patológia stala príčinou symptómov depersonalizácie/derealizácie, jediným východiskom je liečba základného ochorenia. Po jeho vyliečení alebo dosiahnutí stabilnej remisie symptómy depersonalizácie zmiznú a spravidla sa práve ony objavia ako prvé.

Viac o tom, ako liečiť depersonalizáciu, si prečítajte tu.

Stav, ktorý sa vyvíja ako nezávislý neurotický syndróm na pozadí akútneho alebo dlhotrvajúceho stresu, sa vyskytuje náhle a človeka prinajmenšom vrhá do zmätku. Prirodzene, nehovoríme o stave, ktorý trvá niekoľko minút alebo hodín, ale o pravidelných záchvatoch alebo pretrvávajúcej poruche, teda o patológii.

Veľa závisí od závažnosti poruchy a stavu psychiky. Existujú prípady, keď syndróm depersonalizácie úspešne prešiel sám od seba, nemali by ste sa však klamať nádejou na to. Je potrebné konať a na dosiahnutie úspechu využiť odporúčania psychológov, ako aj ľudí, ktorí zažili podobný stav a z vlastnej skúsenosti vedia, akú líniu správania zvoliť, aby sa s poruchou rozlúčili a možno sa dokonca vyhli užívaniu psychotropných liekov.

Prevencia

Aby sa predišlo výskytu syndrómu a jeho relapsom, tým, ktorí sa už s podobným stavom stretli, sa zvyčajne odporúča viesť zdravý a otvorený životný štýl, v niektorých prípadoch by bolo dobré zmeniť bydlisko a okruh priateľov.

Hlavné je však zmeniť sa, zmeniť svoj pohľad na svet na pozitívnejší spôsob, triezvo zhodnotiť svoje schopnosti a stanoviť si realistické ciele. Ak to nedokážete sami, odporúča sa absolvovať kurz racionálnej psychoterapie.

Je dobré robiť niečo pre dušu – najlepšie šport, tanec je možný, najlepšie v skupine. Fyzická aktivita, ktorá je uskutočniteľná, pomáha produkovať vnútorné látky s antidepresívnym účinkom.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Predpoveď

Depersonalizácia, ktorá nie je spojená s progresívnymi duševnými ochoreniami – epilepsiou, schizofréniou a organickými patológiami centrálneho nervového systému – sa vo väčšine prípadov úspešne vyrieši.

Samozrejme, ľudia, ktorí vyhľadajú pomoc v prvých dňoch patologického stavu, majú väčšiu šancu dostať sa zo situácie bez následkov. Niekedy stačí na úplné uzdravenie niekoľko rozhovorov s psychoterapeutom.

V niektorých prípadoch, zvyčajne pokročilých, sa syndróm stáva chronickým a odolným voči liečbe. Veľa závisí od samotného pacienta, ak sa chce zbaviť psychického nepohodlia, snaží sa rozptýliť, sústrediť svoju pozornosť na racionálne myšlienky a činy, potom je jeho prognóza oveľa priaznivejšia. V niektorých prípadoch sa syndróm stáva trvalým opakujúcim sa charakterom. Pri izolovanej depersonalizácii neurotického pôvodu sa však nepozorujú významné zmeny osobnosti.

Ak sa u pacienta prejavia výrazné zmeny osobnosti a vyvinú sa výrazné produktívne psychotické symptómy, prognóza je menej priaznivá a depersonalizácia môže viesť k sociálnej maladaptácii, čiastočnej alebo úplnej strate schopnosti pracovať a samostatnosti.

[ 27 ], [ 28 ]