Pigmentovaný glaukóm

Najdôležitejší pigment obsiahnutý v biologických tkanivách a poskytujúci farbu kože je melanín. Pigmentová vrstva obsiahnutá v oku absorbuje prebytočné svetlo, ktoré nepoužíva sietnica v procese vizuálneho konania. Nachádza sa medzi sietnicou a choroidom oka (pigmentový epitel).

Dúhovka, ktorá vykonáva funkciu membrány, tiež obsahuje pigment, ktorý absorbuje svetlo. Najväčšie množstvo melanínu sa zvyčajne nachádza v zadnom liste duhovky. Melanín je obsiahnutý v prednom dieli dúhovky určuje farbu očí z modrej (s nepatrným množstvom pigmentu) do tmavej (nedostatočne exprimované jeho obsah).

Pigmentové hrudky môžu byť uložené na povrchu štruktúr oka (to sa nazýva disperzný syndróm). Tento stav v niektorých prípadoch prispieva k zvýšeniu vnútroočného tlaku a vzniku pigmentového glaukómu.

Vo väčšine prípadov, ukladanie pigmentu je sledovaný na povrchu oka, ktoré sú neustále premyje komorová voda, napríklad na zadnom povrchu rohovky, tvoriace tzv vreteno Krukenberg.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Symptómy pigmentového glaukómu

Pigmentárny disperzný syndróm sa vyznačuje špecifickou štruktúrou oka: hlbokou prednou komorou, širokým uhlom. Často s týmto pigmentovým syndrómom sa pozoruje refrakcia myopika. Iris má konkávny tvar so šikmým chrbtom, kvôli ktorému je dúhovka v kontakte so škoricovými väzivami. Toto vedie k mechanickému vymazaniu pigmentu z jeho zadného povrchu a k vytváraniu defektov v ňom ako lúče. Zvlášť veľké množstvo pigmentu sa hromadí v trabekulárnej sieti, čo môže viesť k vzniku pigmentového glaukómu. U pacienta so syndrómom pigmentové disperzie pri blikajúce (s primeranou štruktúrou časti oka), komorovej vody zo zadnej komory je stlačená do prednej časti, čo vedie k zvýšeniu tlaku v ňom. Opačný prúd vodnej chrbtice už nie je možný, pretože dúhovka, ktorá vykonáva funkciu ventilu, je stlačená proti šošovke.

Pigmentový syndróm je u mužov častejšie a je sprevádzaný myopiou. Vek pacientov je 20-50 rokov. U starších ľudí je syndróm menej častý. To je spôsobené tým, že vek sa šošovníkom zväčšuje v hrúbke a posúva dúhovku dopredu z väzov zinnu. S vekom sa vyskytuje oslabenie ubytovania a pokles zásob melanínu.

Pri glaukóme pigmentov sa zaznamenáva pigmentácia uhla prednej komory. Tento glaukóm môže trpieť ťažkým priebehom, najmä pri výrazných kolísaniach vnútroočného tlaku.

Liečba pigmentového glaukómu

Vo väčšine prípadov je potrebná chirurgická intervencia.

Používa sa tiež periférna laserová iridotómia, pri ktorej je zmenšený tlak medzi prednou a zadnou komorou redukovaný a tak bráni periférnej dúhovke odchyľovať sa späť.